復方曲肽治療血栓閉塞性血管炎的臨床觀察

李 峰

（松原市中心醫院心血管內科，吉林 松原 138000）

復方曲肽治療血栓閉塞性血管炎的臨床觀察

李 峰

（松原市中心醫院心血管內科，吉林 松原 138000）

目的 研究復方曲肽治療血栓閉塞性血管炎的療效。方法 選取我院2014年8月至2016年8月血栓閉塞性血管炎68例，抽簽隨機分為觀察組與對照組兩組，每組34例，給予對照組患者常規綜合治療，觀察組在對照組治療基礎上聯合復方曲肽治療，比較兩組患者治療總有效率以及治療前后紅細胞壓積、纖維蛋白原、血漿粘度等血液流變學指標變化情況。結果 觀察組患者治療總有效率為94.12%較對照組76.47%顯著較高（P＜0.05）；治療后觀察組紅細胞壓積、纖維蛋白原、血漿粘度水平較對照組顯著較低（P＜0.05）。結論 復方曲肽聯合常規治療能通過改善患者血液高凝狀態抑制血栓，治療血栓閉塞性血管炎療效較好，值得臨床應用推廣。

復方曲肽；血栓閉塞性血管炎；療效

血栓閉塞性血管炎常見于下肢，是一種少見的以中小動靜脈節段性、非化膿性炎癥和動脈腔內血栓形成為特征的慢性閉塞性疾病，患者患肢會出現缺血、疼痛、游走性表淺靜脈炎等癥狀，嚴重者會出現肢端潰瘍和壞死，影響患者生活質量[1]。復方曲肽注射液是一種主要用于腦血栓、腦栓塞等疾病的西藥制劑，由曲克蘆丁、活性多肽、氨基酸及核酸等物質組成，具有抗血小板聚集和抑制血栓形成的作用[2]。目前臨床上關于復方曲肽治療血栓閉塞性血管炎的研究較少，因此本次研究特選取血栓閉塞性血管炎68例，分別給予常規治療和復方曲肽治療，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年8月至2016年8月血栓閉塞性血管炎68例，抽簽隨機分為觀察組與對照組，每組34例。觀察組男26例，女8例，年齡31～64歲，平均年齡（57.54±13.08）歲，病程6～34個月，平均病程（20.31±11.99）個月；對照組男27例，女7例，年齡32～67歲，平均年齡（58.65±12.94）歲，病程5～36個月，平均病程（20.54±13.08）個月。兩組患者在年齡、性別、病程等方面均差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予患者常規綜合治療，適當抬高患者患肢，清潔患肢壞疽創面去除壞死組織，靜脈輸注抗生素以預防感染，給予患者低分子右旋糖酐注射液（國藥準字H44025079，生產單位：廣東遠大藥業有限公司）500 ml靜脈滴注治療，1次/d。觀察組：在對照組治療基礎上聯合復方曲肽注射液治療，將10 ml的復方曲肽注射液（國藥準字H22026577，生產單位：吉林步長制藥有限公司）稀釋于濃度為0.9%的500 ml氯化鈉注射液（國藥準字H31022232，生產單位：上海輸血技術有限公司）中靜脈滴注，1次/d。兩組患者均連續治療21 d。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者治療總有效率。治愈：患者傷口完全愈合，臨床癥狀消失，肢體功能恢復；顯效：患者傷口明顯好轉，臨床癥狀基本消失，患肢功能基本恢復正常，末梢循環得到明顯改善；有效：患者傷口好轉，臨床癥狀減輕，肢體功能得到恢復，末梢循環有所改善；無效：患者臨床癥狀無減輕甚至加重。②比較兩組患者治療前后紅細胞壓積、纖維蛋白原、血漿粘度等血液流變學指標變化情況。在患者空腹狀態下抽取其靜脈血，應用德國西門子公司生產的全自動自清洗血流變儀進行檢測分析。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組治療總有效率為94.12%較對照組76.47%顯著較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 兩組患者治療前后血液流變學指標變化比較

兩組患者治療后紅細胞壓積、纖維蛋白原、血漿粘度水平較治療前顯著較低，有統計學意義（P＜0.05）；治療后觀察組紅細胞壓積、纖維蛋白原、血漿粘度水平較對照組顯著較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后血液流變學指標變化比較（±s）

表2 兩組患者治療前后血液流變學指標變化比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與觀察組比較，▲P＜0.05

血漿粘度（mpa·s）觀察組 治療前 2.63±0.17 0.54±0.09 4.63±0.87治療后 1.83±0.21* 0.43±0.08* 3.13±0.68*對照組 治療前 2.67±0.15 0.56±0.08 4.58±0.76治療后 2.13±0.21*▲ 0.49±0.09*▲ 3.98±0.62*▲組別 時間 紅細胞壓積（L/L）纖維蛋白原（mg/dL）

3 討 論

血栓閉塞性血管炎的發生是由于小動脈痙攣、血栓形成造成閉塞，導致局部缺血造成的，是一種較為常見的慢性血管炎性疾病，以男性、吸煙患者較為多見。大部分血栓閉塞性血管炎患者臨床存在血管痙攣現象，血管痙攣會導致血管內皮受損，造成血栓形成，且可能導致嚴重的肢體功能障礙及器質性損害，需接受截肢治療，嚴重影響了患者的身心健康。經研究表明，血栓閉塞性血管炎患者血管內血栓形成主要是由于體液免疫亢進、紅細胞免疫功能異常導致的，血管內皮受損，更增加了血栓形成危險性[3-4]。目前臨床上一般給予血栓閉塞性脈管炎患者抗凝、抗血小板等一般綜合治療，但病情易反復發作，療效不佳，尋找一種積極有效的治療方法對患者生活質量的保障有著重要意義。復方曲肽注射液中含有曲克蘆丁、活性多肽、多種氨基酸、多種神經節苷脂等活性物質，具有抗血小板聚集和抑制血栓形成的作用，曲克蘆丁還具有緩解血管損傷、增加毛細血管抵抗力、降低毛細血管通透性的作用，對血管具有一定的保護作用，復方曲肽注射液的應用前景廣泛。

通過本次研究我們發現，觀察組患者經過治療后治療總有效率較對照組顯著較高，血栓閉塞性血管炎患者的主要病理變化是動脈內血液呈現高凝狀態、微循環障礙，導致內膜損傷，復方曲肽注射液通過抑制血小板聚集，降低全血黏度，抑制了血栓形成，患者患肢的血液循環能力得到改善，炎癥得以消退，療效更加顯著。兩組患者治療后各項血液流變學指標較治療前顯著較低，觀察組紅細胞壓積、纖維蛋白原、血漿粘度水平較對照組顯著較低，血栓閉塞性脈管炎患者血液中的纖維蛋白原水平升高而導致其凝血、纖溶系統失衡，血液粘稠度升高，血小板的粘附性增強導致血管壁增厚、管腔狹窄，最終導致血栓形成，復方曲肽注射液能使纖維蛋白溶解，從而降低全血的血液黏度，調節并改善了血液循環能力，使受到損傷的神經組織得到修復，神經病變癥狀消失，血液流變學得到改善。

綜上，復發曲肽注射液治療血栓閉塞性血管炎療效顯著，值得臨床應用推廣。

[1] 劉焱喆,王勤運,王海濤,等.血栓閉塞性脈管炎治療進展[J].現代生物醫學進展,2014,14(27):5397-5400.

[2] 劉艷艷,王耀振,范 佳,等.復方曲肽注射液治療血管性癡呆的臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2016,10(16):165-166.

[3] 郭發先.血栓閉塞性脈管炎的防治機制研究進展[J].南昌大學學報(醫學版),2013,53(7):90-94.

R749.13

B

ISSN.2095-6681.2017.29.63.02

吳宏艷