鹽酸氨溴索輔助治療對慢性阻塞性肺疾病伴肺部感染患者肺功能和血氣指標的臨床影響研究

張 磊

（中航工業貴航三〇三醫院，貴州 安順 561100）

鹽酸氨溴索輔助治療對慢性阻塞性肺疾病伴肺部感染患者肺功能和血氣指標的臨床影響研究

張 磊

（中航工業貴航三〇三醫院，貴州 安順 561100）

目的 探究鹽酸氨溴索輔助治療慢性阻塞性肺疾病伴肺部感染時對患者肺功能和血氣指標的影響。方法 隨機挑選86例慢性阻塞性肺疾病伴肺部感染患者為治療對象，分為治療組（43例）和對照組（43例），對照組進行常規治療，治療組在此基礎上進行鹽酸氨溴索輔助治療。結束后分析兩組肺功能和血氣指標，并比較療效。結果 治療組總有效率（93.02%）高于對照組（51.16%），差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組肺功能、血氣指標比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病伴肺部感染療效極佳，可于臨床上推廣。

慢性阻塞性肺疾病；肺部感染；鹽酸氨溴索

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是指特征以氣流阻塞受限，呈現出進行性發展的慢性呼吸系統疾病[1]。患者在患病時咳嗽反射變弱，極易出現粘稠痰液難以咳出阻塞氣管導致伴發肺部感染，死亡率較高，所以如何攻克COPD，提高治愈率是臨床醫學上一直探討的問題[2]。目前COPD治療以阻止肺功能下降，祛咳解痰為主，因此鹽酸氨溴索被廣泛運用，現對鹽酸氨溴索對COPD伴肺部感染的療效進行研究，并對比患者肺功能及血氣指標狀況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年6月～2017年7月我院收治的86例COPD并伴有肺部感染的患者，根據隨機法將其均分為對照組與治療組各43例。其中，對照組女20例，男23例；年齡41～76歲，平均年齡（33.51±4.46）歲；COPD肺功能等級中輕度9例，Ⅱ級中度18例，重度16例。治療組女21例，男22例；年齡43～77歲，平均年齡（31.26±4.20）歲；COPD肺功能等級中輕度11例，中度16例，重度16例。兩組基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組COPD患者均做常規處理，給予吸氧后（如有患者伴有呼吸衰竭建議每天15 h以上低流量吸氧）使用支氣管擴張劑和抗感染藥物，進行鎮咳祛痰的治療。治療組在此基礎上使用鹽酸氨溴索注射液（國藥集團國瑞藥業有限公司，國藥準字H20133372）30 mg，將其溶于200 mg葡萄糖（5%），注射液中進行靜脈滴注，2次/d。兩組療程均為一周，結束后對患者肺功能和血氣指標進行測評并評價其療效。

1.3 判定標準

測定兩組患者血氣指標和肺功能：測定酸堿度（pH）、二氧化碳分壓（PaCO2）、氧分壓（PaO2）；測定肺活量（FVC），1秒用力呼氣量（FEV1），FEV1占FVC的比例（FEV1/FVC）[3]。根據COPD恢復情況判定：顯效為患者氣管淤痰明顯減少，肺部感染明顯減輕，臨床癥狀消失或明顯改善；有效為患者氣管淤痰有所減少，肺部感染有所減輕，臨床癥狀有所改善；無效為氣管淤痰不減反增，臨床癥狀均未緩解。顯效率＋有效率=總有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“± s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效比較

經過治療對照組的總有效率低于治療組（51.16%vs93.02%），差異有統計學意義（P＜0.05）。其中，治療組13例顯效，27例有效，3例無效；對照組7例顯效，15例有效，21例無效。

2.2 兩組肺功能和血氣指標比較

經過治療對照組血氣指標和肺通氣功能均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后血氣和肺功能指標比較（±s）

表1 兩組患者治療后血氣和肺功能指標比較（±s）

pH 7.61±1.24 7.07±1.128 6.21 ＞0.05 PaCO2（mmHg） 41.68±8.57 57.24±8.91* 3.46 ＜0.05 PaO2（mmHg） 86.22±14.34 64.62±13.87* 2.88 ＜0.05 FVC（L） 2.54±0.33 1.62±0.17* 5.46 ＜0.05 FEV1（L） 1.57±0.38 0.88±0.21* 3.55 ＜0.05 FEV1/FVC（%） 68.13±60.23 52.36±43.05* 5.09 ＞0.05

3 討 論

COPD分為穩定期和加重期，加重期患者痰量增多，肺部疲勞加重，進而引發呼吸衰竭或低氧血癥，死亡率進一步提升，對患者造成不可逆的損害[4]。治療該病癥時多使用祛痰止咳、抗感染的療法，但效果不理想，常出現惡化現象。而鹽酸氨溴索常作為COPD治療藥物出現，該藥能夠阻止細胞中黏液和漿液的合成，提高纖毛清除度，有利排痰；抑制組織胺與白三烯合成并反應，減少肺部感染面積；緩解患者病情，保護呼吸道[5]。

本次研究中發現，在常規治療后使用鹽酸氨溴索輔助治療的總有效率為93.02%，明顯高于使用常規治療的對照組總有效率51.16%，差異有統計學意義（P＜0.05），足以說明鹽酸氨溴索輔助治療慢性阻塞性肺疾病伴肺部感染伴肺部感染效果甚好，具有較高的臨床價值，值得推廣。

[1] 蘇祥云.鹽酸氨溴索輔助治療加重期慢性阻塞性肺疾病的臨床療效觀察[J].吉林醫學,2015,36(07):1363.

[2] 劉 紅,萬 耘,鐘宏菊.鹽酸氨溴索輔助治療老年慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察[J].中國藥房,2016,27(15):2049-2050.

[3] 范 蕓,趙 瑛,何 俊.鹽酸氨溴索治療老年慢性阻塞性肺疾病伴肺部感染的臨床療效[J].臨床合理用藥,2016,9(3C):87-88.

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ISSN.2095-6681.2017.29.71.01

李 豆