負(fù)壓封閉引流技術(shù)（VSD）在治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面軟組織損傷中的臨床療效評(píng)價(jià)

邢 欣

（河北省衡水市阜城縣人民醫(yī)院骨傷科，河北 衡水 053700）

負(fù)壓封閉引流技術(shù)（VSD）在治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面軟組織損傷中的臨床療效評(píng)價(jià)

邢 欣

（河北省衡水市阜城縣人民醫(yī)院骨傷科，河北 衡水 053700）

目的 對(duì)負(fù)壓封閉引流技術(shù)（VSD）在治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面軟組織損傷中的臨床療效進(jìn)行研究及判定。方法 選取本院收治的60例骨創(chuàng)傷創(chuàng)面軟組織損傷患者作為本次的研究對(duì)象2015年10月～2016年3月期間，依據(jù)治療方案將其分為A、B組，各30例，A組行常規(guī)換藥治療，B組行VSD引流治療，并將兩組患者經(jīng)治療的換藥次數(shù)、創(chuàng)面面積、抗生素使用費(fèi)用及住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 B組的換藥次數(shù)、創(chuàng)面面積、抗生素使用費(fèi)用及住院時(shí)間等數(shù)據(jù)均優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 負(fù)壓封閉引流技術(shù)（VSD）在治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面軟組織損傷中的臨床療效顯著，值得在臨床中推廣實(shí)施。

骨創(chuàng)傷；創(chuàng)面軟組織損傷；VSD；創(chuàng)面面積

骨科創(chuàng)傷常導(dǎo)致軟組織損傷，為臨床中常見(jiàn)的急慢性損傷，因骨創(chuàng)傷軟組織損傷的部位較深且面積大，故易并發(fā)創(chuàng)面感染[1]，傳統(tǒng)的治療主要為創(chuàng)面軟組織進(jìn)行換藥，但療效受限。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，其負(fù)壓封閉引流技術(shù)廣泛應(yīng)用于軟組織的治療中，本研究對(duì)2015年10月～2016年3月收治的骨創(chuàng)傷創(chuàng)面軟組織損傷行負(fù)壓封閉引流術(shù)獲得了較為顯著的效果，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的60例骨創(chuàng)傷創(chuàng)面軟組織損傷患者作為本次的研究對(duì)象（2015年10月～2016年3月期間），依據(jù)治療方案將其分為A、B組，各30例，具體如下。

A組：男、女性患者占比各為18、12例；年齡范圍上限值：70歲，下限值24歲；創(chuàng)面面積上限值：25 cm×35 cm，下限值5 cm×6 cm。

B組：男、女性患者占比各為17、13例；年齡范圍上限值：71歲，下限值22歲；創(chuàng)面面積上限值：24 cm×35 cm，下限值5 cm×7 cm。

對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)差別較小（P＜0.05）。

1.2 方法

A組方法：清理創(chuàng)面，復(fù)位骨折處，實(shí)施血管、肌腱及神經(jīng)的重建，采取常規(guī)的換藥措施。

B組方法：予以VSD技術(shù)治療，對(duì)受損的神經(jīng)、肌腱及血管進(jìn)行重建，盡量采取鄰近肌瓣對(duì)骨質(zhì)裸露部位進(jìn)行覆蓋，待創(chuàng)面止血后，清除創(chuàng)面間的異物及壞死組織；于骨折復(fù)位后采取髓內(nèi)釘，鋼板或外固定支架治療，依據(jù)引流區(qū)域的深度、長(zhǎng)度及VSD材料，對(duì)于創(chuàng)面較大的患者采取多塊VSD材料干預(yù)，將創(chuàng)面、材料連接為整體，為后期的封閉處理措施建立基礎(chǔ)。于引流區(qū)域?qū)в幸鞴艿腣SD材料置入，確保創(chuàng)面與VSD材料充分接觸[2]，采取酒精（c：75%）行消毒處理，并擦開(kāi)周?chē)鷦?chuàng)面皮膚，隨后黏貼密封這個(gè)創(chuàng)面，連接負(fù)壓裝置、引流管，開(kāi)放負(fù)壓，于患者接受治療的過(guò)程中，維持負(fù)壓值-0.020 MPa～0.060 MPa，持續(xù)負(fù)壓吸引措施，直到肉芽恢復(fù)新鮮，旺盛生長(zhǎng)，并予以相應(yīng)的抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組骨創(chuàng)傷創(chuàng)面軟組織損傷患者經(jīng)治療的換藥次數(shù)、創(chuàng)面面積、抗生素使用費(fèi)用及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

B組的換藥次數(shù)、創(chuàng)面面積、抗生素使用費(fèi)用及住院時(shí)間等數(shù)據(jù)均優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)計(jì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)（±s）

表1 對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)計(jì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)（±s）

組別 n 換藥次數(shù)（次）治療后創(chuàng)面面積（cm2）抗生素使用費(fèi)用（元） 住院時(shí)間（d）A組 308.65±1.52 14.37±1.75 2097.97±121.3528.48±1.54 B組 301.74±0.35 10.03±1.50 1637.75±102.61 16.17±2.02

3 討 論

大面積骨創(chuàng)所致的軟組織損傷不易修復(fù)，且清創(chuàng)不徹底，故不適宜采取皮瓣修復(fù)術(shù)治療，且軟組織創(chuàng)面于Ⅰ期修復(fù)后，其創(chuàng)面污染加劇，增大了感染風(fēng)險(xiǎn)，故臨床中需先將創(chuàng)面滲液完全清理，最大限度的排出有害、有毒物質(zhì)，避免不同程度的污染[3]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，B組的換藥次數(shù)、創(chuàng)面面積、抗生素使用費(fèi)用及住院時(shí)間等數(shù)據(jù)均優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明通過(guò)VSD技術(shù)治療，可降低換藥次數(shù)，促進(jìn)創(chuàng)恢復(fù)，還降低了醫(yī)療成本。本文研究中，VSD材料為具高通透性、濕透性，可對(duì)骨組織的局部血液循環(huán)進(jìn)行改善，還可對(duì)肌腱組織、神經(jīng)系統(tǒng)起到修復(fù)、保護(hù)作用。

綜上所述，負(fù)壓封閉引流技術(shù)（VSD）在治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面軟組織損傷中的臨床療效顯著，值得在臨床中推廣實(shí)施。

[1] 馬紅梅.應(yīng)用VSD引流治療大面積軟組織損傷的護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2013,13(15):352-352.

[2] 占 娜,張振杰,余飄.VSD負(fù)壓吸引技術(shù)治療嚴(yán)重皮膚軟組織損傷的護(hù)理體會(huì)[J].微量元素與健康研究,2015,32(1):69-70.

[3] 張?jiān)矢?負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療33例骨創(chuàng)傷創(chuàng)面軟組織損傷的療效[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志,2015,24(2):89-89.

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ISSN.2095-6681.2017.29.88.01

李 豆