雙相障礙治療延遲時間及其影響因素

黃娟，張玲，王剛

·論著·

雙相障礙治療延遲時間及其影響因素

黃娟，張玲，王剛

目的探討雙相障礙治療延遲時間(DUB)長或短的各自臨床特征及影響因素。方法238例雙相障礙患者通過標準化問卷及訪談過程收集人口學資料及疾病的臨床特征，將其分為短DUB(≤2年)組(95例)和長DUB(>2年)組(143例)進行比較，Logisitc分析其影響因素。結果雙相障礙患者的DUB平均時間為(5.6±6.4)年。短DUp組與長DUp組在性別(χ2=5.87，p<0.05)、年齡(Z=-4.28，p<0.001)、總病程(Z=-7.59，p<0.001)、總發作次數(Z=-0.92，p<0.001)及首發病形式(χ2=8.19，p<0.01)差異有統計學意義。二分類Logistic回歸顯示女性、抑郁發作起病、總病程較長與DUB的長、短呈正相關(p<0.05或p<0.001)。結論雙相障礙患者存在較長時間的治療延遲，性別、抑郁起病及病程較長是影響DUB長、短的主要因素。

雙相障礙； 治療延遲時間； 影響因素

雙相障礙(bipolar disorder,BD)是一種具有高復發率和高致殘率的重性精神障礙,其導致的傷殘調整生命年在精神和物質使用障礙中排第6名[1]，其中BDⅠ型和BDⅡ型的終身患病率約1.1%和1.6%[2]。目前臨床上對BD的識別率較低、誤診率較高，這些都導致BD患者有很長一段時間的治療延遲[3]，從而促進了疾病的慢性化、長期化、以及高的致殘率和死亡率[4]。國外關于BD治療延遲時間(duration of untreated bipolar disorder,DUB)已有較多研究，Goldberg等[5]研究得出BD患者從最初出現癥狀到使用心境穩定劑治療的時間約為(9.8±9.4)年。Baldessarini等[6]提出DUB約為8年。BDⅡ型、女性、起病年齡早、抑郁發作次數多、病程長、自殺企圖多、BD家族史及共病焦慮障礙等因素與較長的DUB相關[7-8]。對DUB進行研究與重視，在改變BD治療理念上起到一個關鍵性的作用。但國內關于DUB的研究報道相對較少。本研究探討BD患者長、短DUB的各自臨床特征及影響DUB長、短的可能因素。

1 對象和方法

1.1 對象

為2015年10月至2016年6月就診于首都醫科大學附屬北京安定醫院抑郁癥治療中心門診或住院患者。納入標準：①符合《美國精神障礙診斷與統計手冊》第4版(DSM-IV)[9]診斷標準的BDⅠ型或BDⅡ型；②……