抑郁癥患者抗抑郁劑治療前后腦動脈血流速度的改變及與認(rèn)知功能的關(guān)系

李武，胡春鳳，李龍飛

·論著·

抑郁癥患者抗抑郁劑治療前后腦動脈血流速度的改變及與認(rèn)知功能的關(guān)系

李武，胡春鳳，李龍飛

目的探討短期治療后抑郁癥患者腦動脈血流速度的變化及其與注意力、執(zhí)行功能的關(guān)系。方法采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評估70例抑郁癥患者(抑郁癥組)抑郁情緒，采用劃銷測驗、威斯康星卡片分類測驗(WCST)測試抑郁癥組和65名健康對照者(健康對照組)的認(rèn)知功能；運用經(jīng)顱多普勒超聲檢測兩組腦動脈血流速度，抑郁癥組在抗抑郁治療4～8周后再次重測。結(jié)果短期治療后抑郁癥組基底動脈血流速度較治療前增快(t=2.45,p<0.05)，但左、右大腦中動脈、左、右大腦前動脈血流速度仍低于健康對照組(t=-6.07～-12.14;p均<0.01)；治療后抑郁癥組劃銷測驗成績較治療前明顯提高，但除凈分IV外仍低于健康對照組(t=-2.54～-17.33;p<0.05或p<0.01)；WCST錯誤應(yīng)答數(shù)、持續(xù)性錯誤數(shù)均較治療前減少，但仍多于健康對照組(t=9.33～15.13；p均<0.01)。相關(guān)分析顯示，治療后大腦動脈平均血流速度與劃銷測驗、WCST成績顯著相關(guān)(p<0.05或p<0.01)；椎動脈血流速度差值與劃銷測驗總凈分差值、WCST錯誤應(yīng)答數(shù)差值及持續(xù)性錯誤數(shù)差值呈正相關(guān)(r=0.454，0.270，0.378；p均<0.01)。結(jié)論短期治療后抑郁癥患者腦動脈平均血流速度與注意力、執(zhí)行功能均得到一定程度的改善，但仍未恢復(fù)到正常狀態(tài)；注意力與執(zhí)行功能受損可能與腦動脈平均血流速度的改變有關(guān)。

抑郁癥； 認(rèn)知功能； 腦動脈血流速度； 抗抑郁治療

近年來，抑郁癥患者腦動脈血流動力學(xué)的研究得到了越來越多的關(guān)注，但研究結(jié)果并不一致。如國內(nèi)研究[1]發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者腦血流顯著加快，且與抑郁的嚴(yán)重程度相關(guān)；而國外研究[2-4]發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者腦血管反應(yīng)活性明顯降低，血流速度減慢，治療前較治療后腦動脈血流速度降低更為明顯。既往研究[5]認(rèn)為腦血流速度與腦血流量具有良好的一致性，可以用平均血流速度的變化反映腦血流量的變化。抑郁癥患者存在著額葉等腦區(qū)的腦血流低灌注[6]與認(rèn)知功能的損害[7-8]。輕度認(rèn)知損害與局部腦動脈血流速度降低、腦血流灌注異常相關(guān)[9-10]。據(jù)此推測，抑郁癥腦動脈血流速度的改變與認(rèn)知功能障礙可能存在一定的關(guān)系，鑒于目前相關(guān)研究較少，本研究對此進行初步探討。……