微柱凝膠技術對ABO新生兒溶血病患兒輸血前檢驗效果的影響分析

田曉妍

（濟寧市第一人民醫院輸血科，山東 濟寧 272100）

微柱凝膠技術對ABO新生兒溶血病患兒輸血前檢驗效果的影響分析

田曉妍

（濟寧市第一人民醫院輸血科，山東 濟寧 272100）

目的探究ABO新生兒溶血病患兒輸血前應用微柱凝膠技術檢驗的價值。方法選取ABO新生兒溶血病患兒60例作為此次研究的對象，其均接受輸血治療，分為兩組，其中對照組實施試管法進行檢驗，研究組則實施微柱凝膠技術進行檢驗。比較兩組檢驗結果。結果研究組ABO新生兒溶血病患兒的直接抗球蛋白、血清游離抗體以及抗體放散檢驗陽性率均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論ABO新生兒溶血病患兒接受輸血前，為其實施微柱凝膠技術檢驗，可以將其校驗的準確率提高，將漏檢以及誤檢的幾率降低。

ABO新生兒溶血；微柱凝膠技術；輸血

新生兒溶血病是指母嬰之間血型不合導致新生兒或胎兒出現的免疫性溶血疾病，其中以ABO新生兒溶血病最為常見，為患兒實施輸血治療具有一定的價值，在其輸血前為其實施有效的檢驗十分必要[1]，相關研究[2]表明，微柱凝膠技術在ABO新生兒溶血病患兒輸血前檢驗中應用，具有較高的準確率以及檢驗陽性率。本文主要對ABO新生兒溶血病患兒輸血前應用微柱凝膠技術檢驗的價值作分析。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取ABO新生兒溶血病患兒60例作為此次研究的對象，時間為2015年1月20日-2017年6月20日，均接受輸血治療，在其輸血前為其實施檢驗，根據其檢驗方法的不同進行分組，每組30例。所有患兒均不存在藥物過敏史、精神疾病家族史以及心臟病。

研究組中，日齡處于1 d-28 d，日齡均值為（7.23±1.52）d，體重處于2.5 kg-4.5 kg，體重均值為（3.12±0.41）kg，男女之比為15/15。

對照組中，日齡處于1 d-27 d，日齡均值為（7.30±1.77）d，體重處于2.6 kg-4.4 kg，體重均值為（3.22±0.40）kg，男女之比為16/14。

兩組ABO新生兒溶血病患兒進行基本資料的對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 標本準備 取新生兒全血標本對其實施離心操作，離心結束分離血清，以備用，使用生理鹽水對新生兒抗凝的全血標本進行洗滌，以3次為宜，并分別將其配置成濃度為0.8%、3%-5%的紅細胞懸液，同時剩余1 mL紅細胞將其配成壓積紅細胞。

1.2.2 直接抗人球蛋白試驗 （1）研究組：取1張抗人球蛋白卡，向孔中加入50 μL濃度為0.8%紅細胞懸液，置入離心機進行離心處理，離心時間為1 min，觀察離心結果。（2）對照組：向1支標記好的試管內加入1滴濃度為2%-5%紅細胞懸濁液，再將其中加入1滴特異性抗人球蛋白血清，將其混勻后，對其實施離心處理，觀察離心結果。

1.2.3 游離抗體試驗 （1）研究組：對抗人球蛋白卡實施標記，向A、B、O孔中分別加入50 μL濃度為0.8%紅細胞懸液，然后加入25 μL新生兒血清，將卡放于孵育器進行孵育處理，時間為15 min，再對其實施離心處理，時間為10 min，觀察離心結果。（2）對照組：取3支試管，分別標明A、B、O管，向每支試管中加入2滴新生兒血清，并對應試管加入1滴濃度為3%-5%的紅細胞懸液，將其置于37oC水浴中，時間為1 h。若發現試劑發生凝集，則提示液體內含有抗體，若肉眼未見凝集反應發生，則使用生理鹽水對其實施洗滌，向其中加入1滴廣譜抗IgG的抗人球蛋白血清，對其實施離心處理，觀察離心結果，若試劑發生凝集，則提示抗體檢測陽性。

1.2.4 釋放試驗 制備放散液：取1支大試管，向其中加入1 mL新生兒壓積紅細胞（已洗滌3次）以及等量生理鹽水，將其置于56oC水浴中，并對其實施不斷振搖，時間約為7 min，取出后，將其置于離心套管中（56oC水浴）對其實施離心處理，時間為5 min，分離上清放散液以備用。

表1 兩組ABO新生兒溶血病患兒校驗指標檢驗陽性情況對比

研究組：對抗人球蛋白卡實施標記，向A、B、O孔中分別加入50 μL濃度為0.8%紅細胞懸液，然后加入50 μL放散液，將卡放于孵育器進行孵育處理，時間為15 min，再對其實施離心處理，時間為10 min，觀察離心結果，若O孔中出現陽性，則證明可釋放出ABO以外的抗體，需另取1張抗人球蛋白卡，向其中加入抗體篩選細胞I、II、III，然后再加入50 μL放散液對ABO以外的不規則抗體進行篩選。

對照組：取3支試管，分別標明A、B、O管，向每支試管中加入1滴3%-5%酶處理紅細胞懸液，將其置于37oC水浴中，時間為1 h，使用生理鹽水對其實施3次洗滌，向其中加入1滴廣譜抗IgG的抗人球蛋白血清，對其實施離心處理，觀察離心結果。

1.3 觀察指標 對兩組ABO新生兒溶血病患兒的檢測結果進行觀察分析，主要包括直接抗球蛋白、血清游離抗體以及抗體放散的陽性情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.00軟件進行統計學處理，ABO新生兒溶血病患兒的直接抗球蛋白、血清游離抗體以及抗體放散的陽性幾率等計數資料采用卡方檢驗，ABO新生兒溶血病患兒的年齡、體重等計量資料采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組ABO新生兒溶血病患兒的直接抗球蛋白、血清游離抗體以及抗體放散檢驗陽性率均明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

3 討論

新生兒溶血病是指由于母子血型不合,母親體內產生與胎兒血型抗原不配的血型抗體,這種抗體通過胎盤進入到胎兒體內引起同族免疫性溶血。

ABO新生兒溶血病具有較高的發生率，相關調查研究表明，在140例新生兒中就存在1例溶血病患兒，導致患兒出現ABO新生兒溶血病的原因主要是其母嬰血型不合。

新生兒溶血病患兒的主要發病機制是其母體內的IgG抗體經過胎盤屏障進入胎兒的血液中，之后對胎兒的紅細胞造成破壞，使其出現一定程度的高膽紅素血癥、貧血、溶血等病癥。輸血是為ABO新生兒溶血病患兒實施治療的主要方法，為患兒實施輸血前，應加強其檢驗工作，但是臨床檢驗方法較多，存在檢驗不合理的情況，這樣就會將校驗的準確率降低，增加誤診率[3,4]。

為ABO新生兒溶血病患兒實施輸血治療時，并不能按照常規的方式實施操作，在實施輸血前，應對其是否存在母體內抗體進行檢驗，從而避免患兒進一步出現溶血反應[5]。因此，采取合理科學的血液檢驗方法為ABO新生兒溶血病患兒實施檢驗十分必要。

微柱凝膠技術在ABO新生兒溶血病患兒輸血前檢驗中應用，具有便捷、簡單的特點，與傳統檢驗技術相比，可以減少紅細胞洗滌等復雜的步驟，且檢驗的準確度較高[6]，具有較高的應用價值。

本研究結果顯示，接受微柱凝膠技術檢驗的研究組ABO新生兒溶血病患兒，其直接抗球蛋白、血清游離抗體以及抗體放散檢驗陽性率均明顯高于試管法檢驗的對照組。

綜上所述，ABO新生兒溶血病對患兒身體健康以及生命安全造成威脅，加強其有效治療十分必要。輸血是為ABO新生兒溶血病患兒實施治療的主要措施之一，在實施輸血治療前，應采用正確方法對其是否存在母體內抗體進行檢驗，從而減少患兒出現溶血反應，對其輸血治療的安全性進行保證。

[1] 張敏, 蘆慧霞, 辛琪, 等. 微柱凝膠技術檢測IgG抗-A/B效價與新生兒溶血病相關性[J]. 中國輸血雜志, 2014, 27(4):402-404.

[2] 張毅, 崔吉香, 李慧, 等. 微柱凝膠技術在O型孕婦IgG抗A/B效價與ABO新生兒溶血病相關性研究中的應用[J]. 檢驗醫學與臨床, 2016, 13(12): 1626-1627, 1630.

[3] 閆沁, 陳劍, 趙虹, 等. 2種放散試驗方法對于新生兒ABO溶血病檢測的臨床效果評價[J]. 國際輸血及血液學雜志, 2016,39(6): 480-483.

[4] 譚曉霞, 藍海鷹, 徐曉紅, 等. 孕婦血清微柱凝膠法檢測IgG抗體效價與新生兒溶血病關系的Meta分析[J]. 中國輸血雜志, 2013, 26(11): 1124-1125.

[5] 李蘭霞, 郭改玲, 馬濤, 等. 微柱凝膠技術在ABO新生兒溶血病患兒輸血前檢驗中的應用研究[J]. 世界臨床醫學, 2016,10(16): 240-241.

[6] 曾紅艷, 鄭平, 汪宏燕, 等. 孕婦IgG抗體效價與新生兒ABO血型不合溶血病的關系[J]. 中國新生兒科雜志, 2014, 29(4):259-261.

Analysis of the effect of microcolumn gel technique on the pre-transfusion test of ABO newborn hemolysis

Xiaoyan TIAN
The First People's Hospital of Jining, Jining 272100, China

ObjectiveTo investigate the value of microarray gel technique in children with ABO neonatal hemolytic disease before transfusion.MethodsSixty children with ABO neonatal hemolytic disease were selected as the subjects of this study. They were divided into two groups. The control group was tested by test tube method. The experimental group was tested by microcolumn gel technique. The results of two groups were compared.ResultsThe positive rate of direct antiglobulin, serum free antibody and antibody radiography in ABO neonatal hemolytic patients were significantly higher than those in control group (P＜0.05).ConclusionABO neonatal hemolytic disease in children before receiving blood transfusion, for its implementation of microcolumn gel technology test, the accuracy of its calibration can be improved, the probability of missed and false detection decreased.

ABO neonatal hemolysis; Microcolumn gel technique; Blood transfusion