乙型肝炎患者血清HBsAg水平與HBV DNA及肝功能指標的分析

胡新鳳，唐永華

（1. 新疆博樂第五師醫院，新疆 博樂 833400；2. 博爾塔拉蒙古自治州博冶中醫醫院，新疆 博樂 833400）

乙型肝炎患者血清HBsAg水平與HBV DNA及肝功能指標的分析

胡新鳳1，唐永華2

（1. 新疆博樂第五師醫院，新疆 博樂 833400；2. 博爾塔拉蒙古自治州博冶中醫醫院，新疆 博樂 833400）

目的探討乙型肝炎患者血清HBsAg水平與HBV DNA及肝功能指標的相關性。方法收集我院2016年7月-2017年7月收治的125例乙型肝炎患者，檢測患者的血清HBsAg水平、HBV DNA指標以及肝功能指標，并進行參數分析。結果HBsAg、HBeAg、HBeAb、IgDNA、ALT以及AST指標組間差異具有統計學意義（P＜0.05），ALP組間差異無統計學意義（P＞0.05）；ALT、AST保持正常水平或升高時，HBsAg與IgDNA、ALT、AST、ALP的相關性也呈現出不同的波動狀態，整體而言相關性隨著ALT、AST的升高而呈現出強化的趨勢。結論通過檢測患者血清HBsAg水平與HBV DNA及肝功能指標的關系，可以輔助醫生對患者的乙型肝炎疾病狀況進行診斷。

乙型肝炎；血清HBsAg；肝功能；HBV DNA

乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝臟炎性病變為主，并可引起多器官損害的一種疾病，主要侵犯兒童及青壯年[1]，乙型病毒性肝炎無一定的流行期，一年四季均可發病，但多屬散發，乙型肝炎是在全球均有廣泛分布的一種疾病，目前，臨床研究表明慢性乙型肝炎是肝硬化的主要致病因素[2]，而乙型肝炎病毒則是促使肝硬化失代償形成的重要推動因素，它已成為嚴重威脅人類健康的世界性疾病，也是我國當前流行最為廣泛、危害性最嚴重的一種疾病[3]。因此，加強對乙型肝炎的治療是預防相關并發癥的重要措施，而要提高治療的針對性則有必要明確患者血清HBsAg水平與HBV DNA及肝功能指標之間的關系，從而為相關治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 納入標準：①患者均符合我國《慢性乙型肝炎防治指南》中的診斷標準[4]；②可以收集到患者完整的檢查和病史資料；③患者經過檢查未患有其他嚴重的傳染性疾病或者感染性疾病等；④患者未發生肝硬化等疾病；⑤研究符合倫理道德，患者知情同意；排除標準：①存在惡性腫瘤，孕婦和哺乳期婦女，患有免疫性疾病，神經功能缺陷疾病等；②同時患有其他肝炎性疾病或者傳染性疾病，并且對本次研究具有嚴重影響的疾??；③患者依從性差，或者拒絕參加研究者。

收集我院傳染科2016年7月-2017年7月接診的125例乙型肝炎患者，其中，男性73例，女性52例，年齡28歲-65歲，平均年齡（40.77±1.25）歲，病程1年-5年，平均（3.31±0.45）年，乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）陽性組有100例患者、HBeAg陰性組有25例患者。

1.2 研究方法 血清HBsAg水平檢測采用電化學發光免疫分析法，選用羅氏E170全自動電化學發光免疫分析儀，及原裝試劑；HBV DNA檢測采用實時熒光定量PCR法，選用儀器為SLAN-96P及其原裝試劑，陽性判斷標準為＞500 IU/mL；肝功能指標檢測采用貝克曼AU6800全自動生化分析儀及其配套原裝試劑，檢測內容包括：丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）。

1.3 觀察指標 分析患者的HBeAg陽性與陰性組間差異、不同ALT、AST水平時HBeAg陰性患者HBsAg與IgDNA及肝功能指標的關系等。

1.4 統計學方法 應用SPSS 13.0統計軟件進行，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 HBeAg陽性組與陰性組間的比較 HBeAg陽性組與HBeAg陰性組在HBsAg、HBeAg、HBeAb、IgDNA、ALT以及AST指標均具有統計學差異（P＜0.05）；HBeAg陽性組與HBeAg陰性組的ALP指標無統計學差異（P＞0.05），見表1。

2.2 不同ALT、AST水平時HBeAg陰性患者HBsAg與IgDNA及肝功能指標 ALT、AST保持正常水平或升高時，HBsAg與IgDNA、ALT、AST、ALP的相關性也呈現出不同的波動狀態，整體而言相關性隨著ALT、AST的升高而呈現出強化的趨勢，見表2。

表1 HBeAg陽性組與陰性組間的比較

表2 不同ALT、AST水平時HBeAg陰性患者HBsAg與IgDNA及肝功能指標

3 討論

乙型肝炎在全球范圍內均有較高的發病率，并會引發一系列肝臟疾病。例如乙肝肝硬化則是乙型肝炎長期對肝臟進行反復多次損害后而形成的一種肝纖維化疾病，乙肝肝硬化的治療難度較大，且預后較差[5]。在乙型肝炎患者的病情進展中，乙肝病毒的復制會使得患者出現肝性腦病、消化道出血等失代償性肝硬化癥狀[6]。目前，臨床上對于乙肝的治療已經取得了一定的成效，但是，要進一步提高對乙型肝炎的治療效果并減輕對患者其他組織器官的損害以及減少醫療費用，就有必要在早期實現乙型肝炎的診斷與治療。

在對乙型肝炎進行早期的診斷中傳統的臨床觀察或病理學檢查均有一定的缺陷，其中，臨床癥狀觀察的判斷準確率較低且受到醫生主觀性的影響較大。雖然病理學檢查的診斷準確率較高，但是，病理學的創傷性診斷不僅成本較高且難以獲得患者認可[7]。而通過對患者血清HBsAg水平與HBV DNA及肝功能指標的檢測，可以為患者是否出現乙型肝炎提供新的的判別思路，從而提高對乙型肝炎診斷的準確率以及患者的滿意度[8]。本研究顯示，HBeAg陽性組與HBeAg陰性組在HBsAg、HBeAg、HBeAb、lgDNA、ALT以及AST指標上均存在具有統計學上的差異意義；而HBeAg陰性患者HBsAg與lgDNA及肝功能指標，整體而言相關性隨著ALT、AST的升高而呈現出強化的趨勢。覃彥平等指出乙型肝炎后期所引發的失代償期乙肝肝硬化會導致上消化道出血，患者短時間內的出血量較大且治療困難；要預防失代償期乙肝肝硬化的發生應當從源頭預防或早期治療乙型肝炎[9]；而借助對患者血清HBsAg水平的檢測可以實現上述“防患于未然”的治療目的。因此，借助血清HBsAg等相關指標的檢測，是治療與預防乙型肝炎及其相關并發癥的重要措施。

綜上所述，通過檢測患者血清HBsAg水平與HBV DNA及肝功能指標的關系，可以輔助醫生對患者的乙型肝炎疾病狀況進行診斷。

[1] 謝驪, 劉濤, 譚龍益. 乙型肝炎患者血清HBsAg水平與HBV DNA及肝功能指標的關系[J]. 檢驗醫學與臨床, 2017, 14(5):697-699.

[2] 蔡文品, 朱豐村, 趙春. 慢性乙型肝炎患者血清定量HBsAg與HBV-DNA及肝功能指標間相關性的分析[J]. 醫學研究雜志,2014, 43(10): 126-129.

[3] Liu J, Tseng TC, Yang HI,et al. Predicting hepatitis B virus (HBV) surface antigen seroclearance in HBV e antigen-negative patients with chronic hepatitis B:external validation of a scoring system [J]. J Infectious Dis, 2015, 211(10): 1566.

[4] 謝琴秀, 江曉平, 張亞飛, 等. HBV共價閉合環狀DNA與血清HBV DNA、HBsAg、ALT、年齡的相關性研究[J]. 中華肝臟病雜志, 2015, 23(6): 418-421.

[5] Wang H, Ru G Q, Yan R,et al. Histologic disease in Chinese chronic hepatitis B patients with low viral loads and persistently normal alanine aminotransferase levels[J]. J Clin Gastroenterol, 2016, 50(9): 790.

[6] 余雪平, 郭如意, 柯邵鵬, 等. 慢性乙型肝炎及其肝硬化患者HBsAg與HBV DNA定量變化及其相關性[J]. 南方醫科大學學報, 2015(5): 682-686.

[7] 袁媛, 陳驥, 王亞莉. HBeAg陰性慢性乙肝合并肝硬化患者血清HBV-DNA水平與肝功能的關系[J]. 山東醫藥, 2017,57(1): 81-83.

[8] 王棟, 顧錫炳, 朱銀芳, 等. 乙肝肝硬化患者HBV DNA水平與細胞毒性T淋巴細胞表面程序性死亡受體-1表達及肝功能的關系[J]. 實用醫學雜志, 2015, 12(7): 1072-1075.

[9] 覃彥平, 柯柳華, 蔣義生, 等. 回顧性分析慢性乙型肝炎患者血清HBsAg與HBV DNA水平的關聯性[J]. 實用檢驗醫師雜志, 2014, 6(3): 164-167.