生化檢查對糖尿病臨床診斷的應用

黃小雪

（河北大學附屬醫院，河北 保定 071000）

生化檢查對糖尿病臨床診斷的應用

黃小雪

（河北大學附屬醫院，河北 保定 071000）

目的分析生化檢查在糖尿病臨床診斷中的作用，為糖尿病的早期診斷提供數據基礎。方法回顧性分析2016年我院收治的80例糖尿病患者以及在我院接受體檢的健康人員的生化指標進行比對。結果糖尿病患者血液生化指標中的GLU、TC、TG、 LDL-C、HDC-C幾項生化指標參數與健康人群的檢測結果存在明顯差異。結論尿糖測定不能作為糖尿病的診斷標準；空腹血糖≥7.0 mmol/L、餐后兩小時血糖≥11.1 mmol/L，兩種情況出現一種或兩種均可確診為糖尿病。

生化檢查；糖尿病；臨床診斷

糖尿病是一種代謝性疾病，主要表現特征以高血糖為主。造成高血糖的原因一般是由于胰島素分泌障礙或胰島素無法起到原有的生物作用，或由兩者協調作用引發。由于糖尿病患者體內的血糖水平長期存過高，導致了體內的各個組織，尤其以心臟、腎臟、眼部組織、神經及血管的慢性損害最為嚴重、導致其功能障礙的一種慢性疾病[1]。本研究旨在分析生化檢查在糖尿病臨床診斷中的作用，以期為糖尿病的早期診斷提供數據基礎。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年收治的80例糖尿病患者，與我院進行身體檢查的健康人員進行生化指標的對照，將收治的80例患者全部歸入觀察組，糖尿病患者的診斷依照我國對糖尿病患者的診斷標準[2]，觀察組的病程，最短為3年，最長為24年，平均病程為（13.49±1.89）年，相同時期于我院進行身體檢測的健康人士中選取性別與患者相同、且年齡近似的人員80名作為對照組。觀察組男女性別比為45:35，年齡區間為33歲-72歲，平均年齡為（55.43±2.53）歲。對照組男女性別比為45:35，年齡區間為32歲-70歲，平均年齡為（53.79±2.31）歲，兩組參考對象的一般資料比對無顯著差異（P＞0.05），可進行參考對照。所有參與本次分析的糖尿病患者與健康人士均簽署了知情同意書。

1.2 方法 要求觀察組與對照組在采血前12 h內禁食禁水，保持空腹狀態進行空腹血糖及血脂檢測，采血時間為早上7:00，每人采血為2 mL×2（檢測血糖2 mL，檢測血脂2 mL），采集完成后，分別進行空腹血糖和血脂的檢測，本次實驗共進行3輪，取得結果后，進行分析比對。

1.3 觀察指標 糖尿病患者生化指標中的GLU、 TC、TG、LDL-C、HDL-C與健康人員的相同生化指標進行比對。

1.4 統計學處理 采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析處理本次數據。計數資料采用率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組在進行空腹血糖和血脂生化檢測后，對比進行檢測的對照組人員，糖尿病患者生化指標中的GLU、TC、TG、 LDL-C均高于進行檢測的對照組人員，而觀察組HDL-C的檢測結果均低于對照組，存在顯著差異（P＜0.05），其結果具有統計學意義。生化指標對照詳情見表1。

3 討論

迄今為止，診斷糖尿病的參考標準仍然是血糖。有明顯糖尿病臨床癥狀者，出現一次以上的血糖值異常即可診斷為糖尿病。無明顯臨床癥狀者診斷糖尿病則需要至少兩次異常血糖值。疑似糖尿病患者可進一步做75 g葡萄糖耐受試驗進行確診。疑似糖尿病患者及糖尿病患者的尿糖檢測大多呈陽性。當血糖濃度值高于腎糖閾值時，判定尿糖為陽性。有時腎糖閾升高時，血糖達到糖尿病診斷標準時，有可能尿糖依然呈陰性，所以，尿糖測定不能作為糖尿病的診斷標準。糖尿病的診斷依照空腹血糖≥7.0 mmol/L、餐后兩小時血糖≥11.1 mmol/L，兩種情況出現一種或兩種均可確診為糖尿病。

患者確診為糖尿病后應進行糖尿病分型診斷，做進一步檢查確診糖尿病所屬的類型[3,4]：（1）I型糖尿病特點：I型糖尿病患者大多年齡較輕，大多為30歲以下，突然發病，“三多一少”癥狀明顯，血糖值檢測顯示數值較高，大多患者首發癥狀表現為酮癥酸中毒，C肽及血清胰島素水平低下。單獨使用口服藥無明顯效過，大多需采用胰島素治療。（2）II型糖尿病特點：多發于中老年人群，多伴發有血壓升高，血脂升高、動脈硬化等并發癥。發病情況隱蔽，常被忽視，早期一般無任何癥狀表現，少數患者表現輕度乏力、血糖增高、口渴，癥狀不明顯者需進一步接受糖耐受試驗進行確診。

目前研究表明，多數糖尿病患者均存在明顯的遺傳異質性。臨床上研究表明至少有60種以上的遺傳疾病伴發有糖尿病。基因學研究發現多個DNA位點參與I型糖尿病的發病，其中HLA抗原基因中DQ位點多態性關系最為密切，存在免疫系統缺陷，在感染某些病毒后導致自身免疫反應（如風疹病毒），破壞胰島素β細胞，也可引發I型糖尿病。

II型糖尿病主要由多種明確的基因突變引發比較典型為胰島素基因突變。現今人們的生活習慣與以往相比發生很大改變，暴飲暴食、活動量減少導致的肥胖是導致II型糖尿病最主要的環境因素，而具有II型糖尿病易感性遺傳的個體容易引發II型糖尿病。

表1 觀察組與對照組生化指標對比情況（Mean±SD）

糖尿病患者大多伴發血脂異常，表現為總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯水平升高，高密度脂蛋白膽固醇水平降低。糖尿病目前尚無根治的方法，但可通過加強對糖尿病患者的教育，教會患者進行自我監測血糖，控制飲食，增加運動和藥物治療控制糖尿病的進一步惡化。

[1] 鄒遠芹. 生化檢驗在糖尿病診斷中的應用及價值分析[J]. 求醫問藥(學術版), 2013, 11(2): 95-96.

[2] 梁峰, 胡大一, 沈珠軍. 2014美國糖尿病指南: 糖尿病診療標準[J]. 中華臨床醫師雜志(電子版), 2014, 8(6): 151-159.

[3] 高建忠. 血脂生化檢測在糖尿痛診治中的臨床價值[J]. 糖尿病新世界, 2015, 18(16): 107-109.

[4] 張冬梅. 聯合測定空腹血糖和糖化血清蛋白在糖尿病診斷中的臨床價值[J]. 中國繼續醫學教育, 2015, 7(7): 163-164.