TSH、TPOAb、TRAb及TG-Ab聯(lián)合檢測診斷甲狀腺疾病的臨床價值

馬金蓮

（阿勒泰地區(qū)哈薩克醫(yī)醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836500）

TSH、TPOAb、TRAb及TG-Ab聯(lián)合檢測診斷甲狀腺疾病的臨床價值

馬金蓮

（阿勒泰地區(qū)哈薩克醫(yī)醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836500）

目的探究促甲狀腺激素（TSH）、促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）、甲狀腺過氧化酶抗體（TPOAb）以及甲狀腺球蛋白抗體（TG-Ab）聯(lián)合檢測診斷甲狀腺疾病的臨床價值。方法選取2016年7月-2017年7月于我院治療的甲狀腺疾病患者168例作為研究對象，將其分為自身免疫性甲狀腺疾病組（84例）與非自身免疫性甲狀腺疾病組（84例）；并將體檢結(jié)果為健康的群眾80例作為對照組；對比分析各組患者血清內(nèi)TSH、TPOAb、TRAb及TG-Ab的濃度以及陽性率。結(jié)果對照組以及非自身免疫性甲狀腺疾病組的陽性率以及TSH、TRAb、TSHOAb、TG-Ab的濃度均明顯低于自身免疫性甲狀腺疾病組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且TSH和TRAb對診斷自身免疫性甲狀腺疾病的準(zhǔn)確性、特異性和敏感性均較TPOAb與TG-Ab高，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；當(dāng)運用各項指標(biāo)對甲狀腺疾病進(jìn)行聯(lián)合檢測時，特異性于敏感性均高出以上各項指標(biāo)的單項檢測結(jié)果。結(jié)論運用TSH與TRAb對甲狀腺疾病進(jìn)行檢測的臨床效果滿意，可廣泛推廣使用。

促甲狀腺激素；促甲狀腺激素受體抗體；甲狀腺過氧化酶抗體；甲狀腺球蛋白抗體；甲狀腺疾病

甲狀腺疾病多發(fā)生于青年女性，由于最近幾十年群眾生活習(xí)慣與生活環(huán)境不斷變化、自然環(huán)境中化學(xué)污染程度的加劇等因素，使得人體的內(nèi)源性抗原表位部分暴露，進(jìn)而導(dǎo)致了機體自身免疫系統(tǒng)紊亂，臨床上多見于甲狀腺疾病有自身免疫性甲狀腺炎、橋本甲狀腺病以及彌漫性毒性甲狀腺腫等[1]。不同甲狀腺疾病的誘因或病因雖不同，但大部分學(xué)者認(rèn)為漿細(xì)胞內(nèi)抗體的分泌功能亢進(jìn)以及CD4+T細(xì)胞活化明顯參與到了此次病理變化過程中[2]。此次研究旨在討論促甲狀腺激素（TSH）、促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）、甲狀腺過氧化酶抗體（TPOAb）以及甲狀腺球蛋白抗體（TG-Ab）聯(lián)合檢測診斷甲狀腺疾病的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年7月-2017年7月于我院治療的甲狀腺疾病患者168例作為研究對象，將其分為自身免疫性甲狀腺疾病組（84例）與非自身免疫性甲狀腺疾病組（84例），并將體檢結(jié)果為健康的群眾80例作為對照組；其中自身免疫性甲狀腺疾病組男38例，女46例，年齡19歲-64歲，平均（36.19±4.23）歲；非自身免疫性甲狀腺疾病組男37例，女47例，年齡18歲-65歲，平均（35.86±4.05）歲；對照組男39例，女41例，年齡20-63歲，平均（36.22±4.20）歲。三組患者在性別、年齡等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法[3]抽取各組受試者的空腹靜脈血約5 mL，采用電化學(xué)發(fā)光法對受試者血清中TSH、TRAb、TPOAb以及TG-Ab等的濃度進(jìn)行檢測。

1.3 檢測結(jié)果觀察指標(biāo)[4]使用間接免疫熒光法以及電化學(xué)發(fā)光法對三組患者血清中的TSH、TRAb、TPOAb以及TG-Ab濃度進(jìn)行檢測，并比較分析各組患者的陽性率。其中靈敏度=真陽性人數(shù)/（真陽性人數(shù)+假陰性人數(shù)），用以正確判斷病人的率；特異度=真陰性人數(shù)/（真陰性人數(shù)+假陽性人數(shù)），用以正確判斷非病人的率。此外，陽性預(yù)測值=真陽性例數(shù)/（真陽性例數(shù)+假陽性例數(shù)）；陰性預(yù)測值=真陰性例數(shù)/（真陰性例數(shù)+假陰性例數(shù)）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 24.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者血清中TSH、TRAb、TPOAb與TG-Ab的濃度比較 對照組與非自身免疫性甲狀腺疾病組的TSH、TRAb、TPOAb與TG-Ab的濃度均明顯低于自身免疫性甲狀腺疾病組；且對照組低于非自身免疫性甲狀腺疾病組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 三組患者血清中TSH、TRAb、TPOAb與TG-Ab的陽性率比較 對照組與非自身免疫性甲狀腺疾病組的TSH、TRAb、TPOAb與TG-Ab的陽性率均明顯低于自身免疫性甲狀腺疾病組，且非自身免疫性甲狀腺疾病組較對照組高，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 三組患者血清中TSH、TRAb、TPOAb與TG-Ab的陽性率比較

2.3 各指標(biāo)在甲狀腺疾病中的診斷價值 TSH、TRAb、TPOAb與TG-Ab在自身免疫性甲狀腺疾病的診斷中準(zhǔn)確性、特異性與敏感性均高于非自身免疫性甲狀腺疾病，且各指標(biāo)的聯(lián)合檢測結(jié)果均明顯優(yōu)于單項檢測時的特異性與敏感性。

3 討論

自身免疫性甲狀腺疾病的發(fā)生發(fā)展過程中，自身抗體起著不可忽視的作用，此類抗體來源于機體甲狀腺內(nèi)淋巴細(xì)胞，標(biāo)志著機體免疫功能的紊亂[5]。此次研究結(jié)果顯示，TSH、TRAb、TPOAb與TG-Ab在自身免疫性甲狀腺疾病的患者血清中濃度與陽性率均較高，且TSH陽性診斷的特異性與敏感性均高達(dá)80%，具有理想的診斷學(xué)價值。

[1] 鄒文蘭. 甲狀腺自身抗體在常見甲狀腺疾病中的診治效果觀察[J]. 白求恩醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 14(6): 720-722.

[2] 李躍松, 朱亞妮, 殷政芳. 血清甲狀腺過氧化物酶抗體在自身免疫性甲狀腺疾病診斷中的應(yīng)用[J]. 檢驗醫(yī)學(xué), 2012, 27(3):195-198.

[3] 黨樂, 胡雅婷, 張永莉. 多種抗體檢測在甲狀腺疾病診斷中的應(yīng)用價值[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2016, 13(18): 65-68.

[4] 馮金霞. 甲狀腺疾病甲狀腺自身抗體的臨床研究[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2012, 31(23): 93-95.

[5] 黃紅. 自身免疫性甲狀腺疾病診斷中血清促甲狀腺受體抗體檢測的意義[J]. 臨床醫(yī)學(xué), 2012, 32(6): 14-15.