血清降鈣素原檢驗在鑒別中樞神經系統病毒和細菌感染患者中的應用價值

朱霞

（甘肅省定西市隴西縣第一人民醫院檢驗科，甘肅 定西 748100）

血清降鈣素原檢驗在鑒別中樞神經系統病毒和細菌感染患者中的應用價值

朱霞

（甘肅省定西市隴西縣第一人民醫院檢驗科，甘肅 定西 748100）

目的探析中樞神經系統細菌感染與病毒感染患者應用血清降鈣素原（PCT）檢驗鑒別的臨床價值。方法將2014年1月-2017年1月期間我院接收的中樞神經系統感染患者60例納為研究樣本，遵循雙盲法分組標準均分成A組（細菌感染）與B組（病毒感染），同期選取非感染患者30例作為C組。經統計學分析對比三組血清PCT、腦脊液蛋白與白細胞水平。結果A組腦脊液PCT含量以及血液PCT含量最高，B組次之，C組最低，三組組間數據對比差異性具有統計學意義（P＜0.05）。結論中樞神經系統感染類型鑒別時采用PCT有較高的臨床價值，可為疾病治療方案的制定提供可靠指導。

細菌感染；中樞神經系統；PCT檢驗；病毒感染

據資料[1]顯示，中樞神經系統感染疾病所表現出的臨床癥狀不夠典型，因此會對疾病早期診斷帶來嚴重影響，進而延誤最佳治療時機。近些年來，中樞神經系統感染的患病率逐漸升高，受疾病臨床表現特點不同的影響，使得鑒別診斷的難度增加。血清降鈣素原（PCT）為降鈣素前肽，有研究[2]指出其與機體感染之間存在關聯。現探析我院在2014年1月-2017年1月收治的60例中樞神經系統感染、30例存在神經系統癥狀而無感染的患者實施PCT檢驗的臨床價值，將全部內容表述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究60例樣本均經臨床診斷明確為中樞神經系統感染，入選研究的時間為2014年1月-2017年1月，將其分為例數均等的兩組，A組女性14例，男性16例；年齡（35.84±5.16）歲。B組女性13例，男性17例；年齡（35.52±5.08）歲。同期選取30例有神經系統癥狀但未出現感染的患者納為C組，男性與女性均為15例。三組性別、年齡等臨床基礎性資料有良好一致性（P＞0.05），滿足研究要求。

1.2 方法 入院后，所選研究對象均于清晨且空腹的狀態下對其3 mL的靜脈血進行采集，其后放置在抗凝管中，此外，還需實施腰椎穿刺術，取腦脊液2 mL，于無菌試管中放置，開展腦脊液和血清PCT檢測。腦脊液和血液樣品均放置在室溫中，靜置時間保持在0.5 h，其后以每分鐘3,000 r離心，待15 min后選用上清，并于-80oC冰箱內保存備用。

1.3 效果評價

1.3.1 病毒性感染 依照患者臨床表現以及腦脊液的特點相互結合判定，采取血清學檢測、MRI以及腦電圖明確診斷；腦脊液透明清亮；細胞數輕微上升或者正常，淋巴細胞為主，蛋白含量稍高或正常，腦脊液培養顯陰性，氯化物與糖含量正常。

1.3.2 細菌性感染 （1）腦脊液涂片或者培養細菌顯陽性；（2）腦脊液涂片與培養結果顯陽性，血培養顯陽性且腦脊液變化較典型，外觀不透亮渾濁，蛋白含量增加顯著，白細胞計數＞1×109/L，糖含量降低；以中性粒細胞為主。上述兩項指標符合一項即可判定細菌感染。

1.4 統計學方法 對本組研究獲得的實驗數據進行整理及匯總，并將整理好的數據納入統計學軟件SPSS 22.0數據包中展開處理，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組檢測結果分析 三組檢測后各項指標對比均存在明顯統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 A組與B組血清PCT檢測情況 兩組血清PCT檢測結果對比有統計學差異，具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 三組檢測指標對比（Mean±SD）

表2 A組和B組PCT檢測結果對比

3 討論

中樞神經系統感染的患病原因較多，包括病毒[3]、細菌等。通常患者患病時會因免疫力與個體化差異表現出程度不同的反應，病情較輕者不會誘發其他類型的疾病，但病情嚴重者可引起死亡，因此臨床需提高重視。

PCT屬于無激素活性糖蛋白，由116個氨基酸組成[4]，正常生理情況下不會進入至血液循環中，由于分泌量少，因此健康機體中無法被檢測到。一旦機體遭受感染，菌體會形成外毒素及內毒素，對機體產生刺激，使之產生大量的PCT，從而升高多處組織內PCT的含量。白細胞是臨床診斷以及鑒別診斷細菌感染的重要指標，但由于受到感染、藥物以及反應能力等因素的影響，可能在預測早期感染方面效果不顯著。

本研究結果顯示A組血清、腦脊液PCT的含量均顯著高于B組以及C組（P＜0.05），并且A組未出現PCT處于0 ng/mL-0.49 ng/mL的患者，而B組則有28例，組間比較有統計學差異（P＜0.05），表明PCT應用在病毒性與細菌性中樞神經系統感染鑒別中具有較高的臨床價值，值得推廣。

[1] 付曉杰. 血清降鈣素原（PCT）檢驗鑒別中樞神經系統病毒和細菌感染患者中的應用分析[J]. 中國康醫學, 2016,28(9): 19-21.

[2] 劉晨, 王小雯. PCT檢驗在鑒別中樞神經系統病毒和細菌感染患者中的應用價值[J]. 心理醫生, 2017, 23(5):103-104.

[3] 林茂增, 陳爾東. 降鈣素原、C反應蛋白及白細胞計數在兒童中樞神經系統感染性疾病診斷中的應用價值[J]. 中國實驗診斷學, 2017, 21(4): 610-613.

[4] 王艷, 王谷聲, 周世俊, 等. 血清與腦脊液降鈣素原檢測在兒童中樞神經系統感染的應用[J]. 右江醫學, 2012, 40(3):347-348.