脊柱創傷患者術后深靜脈血栓發生及危險因素分析

王洪輝，閆毓鑫

（鄭州瑞龍醫院，河南 鄭州 450100）

脊柱創傷患者術后深靜脈血栓發生及危險因素分析

王洪輝，閆毓鑫

（鄭州瑞龍醫院，河南 鄭州 450100）

目的分析脊柱創傷患者術后深靜脈血栓發生的相關危險因素并探討相應預防對策。方法回顧性分析研究組脊柱創傷術后發生深靜脈血栓患者、對照組脊柱創傷術后未發生深靜脈血栓患者的相關資料，內容涉及性別、年齡、BMI、手術時間、術后臥床時間、手術入路、麻醉方式、植入物、輸血、原發疾病等，將上述調查所得數據輸入SPSS軟件后給予相應分析并得出結論。結果研究組高齡、糖尿病、高血壓、肥胖、全身麻醉、術后臥床時間5 d及以上、手術時間2 h及以上、輸血所占比例均顯著高于對照組（P＜0.05），提示上述各項為導致脊柱創傷患者術后發生深靜脈血栓的主要危險因素。結論臨床醫生接診脊柱創傷手術高危病例后應提供針對性的干預措施，有效降低其深靜脈血栓發生率。

脊柱創傷；外科手術；深靜脈血栓形成；危險因素；臨床分析

脊柱是人體重要的骨骼結構，脊柱創傷及實施的相應手術治療將嚴重影響患者機體運動功能，因此提示脊柱創傷患者是發生深靜脈血栓的高危人群[1]。本文將選取我院特定區間（2015年10月-2016年11月）收治的接受外科手術治療的脊柱創傷患者作為本次研究對象，分析脊柱創傷患者術后深靜脈血栓發生的相關危險因素并探討相應預防對策，為降低此類患者深靜脈血栓發生率提供可靠依據，現簡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年10月-2016年11月期間前來我院實施外科手術治療并發生深靜脈血栓的52例脊柱創傷患者作為研究組，其中男30例、女22例，年齡18歲-89歲。另選取同期前來我院實施外科手術治療但未發生深靜脈血栓的52例脊柱創傷患者作為對照組，其中男29例、女23例，年齡18歲-87歲。研究組脊柱創傷術后發生深靜脈血栓患者、對照組脊柱創傷術后未發生深靜脈血栓患者性別、年齡范圍、例數等一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法 回顧性分析研究組脊柱創傷術后發生深靜脈血栓患者、對照組脊柱創傷術后未發生深靜脈血栓患者本次就診相關資料，內容涉及性別、年齡、BMI，計算方式為體質量（kg）/身高（m2），應注意需指定同一名醫護人員于同一時間段完成各組患者身高、體重測量工作、手術時間、術后臥床時間、麻醉方式、輸血（術中、術后）、原發疾病（高血壓、糖尿病）等。分析方法為查閱本次就診相關病歷資料、詢問接診及責任醫護人員、咨詢患者本人及家屬等，將上述調查所得數據輸入SPSS軟件后給予相應分析并得出結論。

1.3 統計學方法 利用SPSS 19.0軟件進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對研究組脊柱創傷術后發生深靜脈血栓患者、對照組脊柱創傷術后未發生深靜脈血栓患者相關資料分析可知，研究組高齡、糖尿病、高血壓、肥胖、全身麻醉、術后臥床時間5 d及以上、手術時間2 h及以上、輸血所占比例均顯著高于對照組，數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），提示上述各項為導致脊柱創傷患者術后發生深靜脈血栓的主要危險因素（表1）。

表1 兩組脊柱創傷外科手術患者臨床資料分析［n（%）］

3 討論

骨科大手術存在靜脈血栓栓塞疾病的潛在風險，包括靜脈血栓和肺栓塞。因而骨科手術圍手術期采取措施防治靜脈血栓和肺栓塞就很重要。深靜脈血栓（deep venous thrombosis, DVT）是指深靜脈內存在異常血液凝結情況，是一種下肢靜脈回流障礙性疾病，屬于骨科嚴重并發癥之一[3]。研究表明[4]，深靜脈血栓發生原因主要為機體高凝狀態、靜脈壁損傷、血流速度較慢等，脊柱創傷患者術后具有高達0.3%-31.0%的深靜脈血栓發生率，血栓一旦形成將對相應血管造成堵塞，患者將表現出心功能不全甚至死亡等嚴重后果[5]。因此提示，如何采取相應措施降低深靜脈血栓發生率是保障脊柱創傷手術患者療效、預后的關鍵因素，應引起相關臨床醫、護人員注意。

本研究結果顯示，研究組高齡、糖尿病、高血壓、肥胖、全身麻醉、術后臥床時間5 d及以上、手術時間2 h及以上、輸血所占比例均顯著高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），可見，上述各項為導致脊柱創傷患者術后發生深靜脈血栓的主要危險因素。

綜上，高齡、糖尿病、高血壓、肥胖、全身麻醉、術后臥床時間及手術時間較長、輸血等均屬于脊柱創傷患者術后深靜脈血栓發生的主要危險因素，臨床醫生接診脊柱創傷手術高危病例后應提供針對性的干預措施，有效降低其深靜脈血栓發生率，為保障患者預后及生命安全提供可靠依據，值得今后推廣。

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