胸部腫瘤放射治療心臟損傷的臨床觀察

陳建兵

（長治醫學院附屬和平醫院放療科，山西 長治 046000）

胸部腫瘤放射治療心臟損傷的臨床觀察

陳建兵

（長治醫學院附屬和平醫院放療科，山西 長治 046000）

目的研究胸部腫瘤放射治療心臟損傷的臨床情況。方法選取本院接受調強和適形放射治療的80例胸部腫瘤患者作為研究對象，根據心臟受照體積、放射劑量和分割照射的方式不同進行分組研究，分析治療后患者的心電圖情況。結果有38例患者心電圖異常，其中有竇性心動過速患者24例，竇性心動過緩患者4例，ST段下移患者6例，傳導阻滯患者4例。結論胸部腫瘤放射治療會導致心臟損傷，心臟損傷程度與放射劑量、照射方式、心臟受照體積有關。

心臟損傷；胸部腫瘤；放射治療；放射劑量；心電圖

在腫瘤治療中放射治療是重要的手段之一，胸部放射治療會導致不同程度的心臟損傷[1]，本研究通過對在本院接受放射治療的胸部腫瘤患者80例進行分析，探討胸部腫瘤放射治療與心臟損傷之間的關系，詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年7月-2017年2月期間在本院接受調強和適形放射治療的80例胸部腫瘤患者作為研究對象，其中有10例食管癌，46例肺癌，15例乳腺癌，9例縱膈腫瘤。患者年齡在30歲-73歲之間，平均年齡（50.27±6.17）歲，所有病例均證實為惡性腫瘤。

1.2 方法 根據心臟受照體積不同、放射劑量不同和分割照射方式不同進行分組研究，心臟受照體積分組：≥40%患者38例，＜40%患者42例；放療方式分組：適形放療患者28例，調強放療患者52例；不同放射劑量分組：＜55 Gy患者26例，≥55 Gy患者54例。

患者在接受放射治療前、后均接受心電圖檢查，統計患者治療后患者心電圖異常患者數量，包含傳導阻滯患者、ST段下移患者、竇性心動過緩患者和竇性心動過速患者。

1.3 統計學分析 所有數據應用軟件SPSS 19.0處理，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心臟受照體積與心電圖異常的關系 受照體積≥40%患者心電圖異常發生率明顯高于受照體積＜40%的患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 放療方式與心電圖異常的關系 適形放療患者心電圖異常發生率明顯高于調強放療患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

2.3 照射劑量與心電圖異常的關系 放射劑量大于或等于55 Gy患者心電圖異常發生率明顯高于照射劑量低于55 Gy的患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表1 心臟受照體積與心電圖異常的關系

表2 放療方式與心電圖異常關系

表3 照射劑量與心電圖異常關系

3 討論

胸部放射治療會對心臟造成不同程度的損傷，心電圖是反映心臟傳導系統的重要指標，也常將其用來評定心臟損傷程度。

此次研究將在本院接受放射治療的胸部腫瘤患者根據心臟受照體積不同、放射劑量不同和分割照射方式不同進行分組研究，結果受照體積≥40%患者的心電圖異常發生率為63.16%明顯高于受照體積低于40%患者的心電圖異常發生率26.19%，適形放療患者的心電圖異常發生率為50.00%明顯高于調強放療患者心電圖異常發生率26.92%，放射劑量≥55 Gy患者的心電圖異常發生率為52.83%明顯高于照射劑量低于55 Gy的患者心電圖異常發生率37.04%，差異均存在統計學意義，該研究結果提示胸部腫瘤放射治療會導致心臟損傷，心臟損傷程度與放射劑量、照射方式、心臟受照體積有明顯關系[2-4]。

[1] 王軍, 龍書敬, 景紹武, 等. 胸部腫瘤放療后急性左心室功能損傷劑量體積因素分析[J]. 中華放射腫瘤學雜志, 2014,23(4): 326-330.

[2] 蔡尚, 田野, 徐波, 等. 腫瘤分子放射生物學在精準醫療時代的機遇與挑戰[J]. 中華放射腫瘤學雜志, 2015(6):729-731.

[3] 袁曉麗, 黃鑫, 李濤, 等. 放射誘導腫瘤細胞自噬及其對腫瘤放射效應的影響[J]. 中華放射醫學與防護雜志, 2013, 33(3):330-333.

[4] 王軍, 王祎, 劉青, 等. 三維放療急性放射性心臟損傷類型及影響因素分析[J]. 中華放射腫瘤學雜志, 2013, 22(3):213-216.