消化內科老年急性腹痛病因構成及誤診分析

秦天霞

（內蒙古北方重工集團醫院消化科，內蒙古 包頭 014030）

消化內科老年急性腹痛病因構成及誤診分析

秦天霞

（內蒙古北方重工集團醫院消化科，內蒙古 包頭 014030）

目的探討分析消化內科老年急性腹痛病患者的病因構成及誤診情況。方法將2016年3月-2017年5月我院接收的60例急性腹痛病患者作為研究對象，按照隨機法將患者分為對照組和治療組，每組各30例，選取青年患者作為對照組，選取老年患者作為治療組，比較兩組患者腹痛病因情況及誤診情況。結果在本研究中，兩組患者腹痛均以內科腹痛為主，其病因構成間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組均誤診為消化系統疾病，治療組誤診率為23.3%，對照組誤診率為6.67%，對照組組誤診率明顯低于治療組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論因消化內科老年急性腹痛病患者大多伴有不同程度的基礎疾病，其病癥率較高，會由于收集患者病史困難、治療醫師知識或經驗欠缺所導致誤診的發生，因此應根據老年患者的臨床特點并結合相關檢查，進行對癥治療。

消化內科；老年急性腹痛病；病因；誤診

在臨床上，老年急性腹痛是消化內科的常見疾病，與青年患者相比，其病因復雜、繁多、起病急、且病情變化快，若未能及時有效的進行治療會引起不同程度的并發癥狀，嚴重影響患者的生命健康，所以，對急性腹痛患者進行快速、準確的診斷，避免誤診、誤治及漏診的情況發生，改善患者的預后情況[1]。本研究旨在通過選取2016年3月-2017年5月我院接收的60例急性腹痛病患者作為研究對象，探討分析消化內科老年急性腹痛病患者的病因構成及誤診情況。現將該研究的詳細結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選擇自2016年3月-2017年5月我院接收的60例急性腹痛病患者作為研究對象，按照隨機數字表法將患者分為對照組和治療組，每組各30例，選取青年患者作為對照組，選取老年患者作為治療組。治療組年齡在59歲-97歲之間，其中手術史患者為5例，有高血壓、冠心病、心房纖顫及冠心病等心臟病病史的患者為18例，糖尿病病史患者為9例，慢性支氣管炎、肺氣腫等肺部疾病病史患者為7例，肝硬化、慢性胃腸炎病史患者為4例，部分患者合并2種或3種疾病；對照組年齡在15歲-41歲之間，其中1例空腹血氧受損，2例合并高血壓。要確保兩組患者均知情，且在性別、年齡等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者確診病因后，采用藥物治療對患者進行對癥治療。對于內科急性腹痛患者使用解痙劑治療，若未確診嚴禁采用哌替啶、嗎啡等止痛藥物對患者進行治療；對于外科急性腹痛患者采用止痛、抗炎、維持水、電解質平衡等治療[2]。分別記錄患者病因構成及誤診情況。

1.3 觀察指標 觀察引起老年急性腹痛的主要原因及急性腹痛患者的誤診率、誤診的情況，若最終治療和判斷結果與患者入院時判斷的結果不一致，應記為誤診病例。

1.4 統計學分析 本次研究數據經過多次檢測得出，采用SPSS 13.0軟件處理實驗數據，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組腹痛病因構成 兩組患者腹痛均以內科腹痛為主，其病因構成間比較差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 比較兩組的誤診情況 兩組均誤診為消化系統疾病，治療組誤診率為23.3%，對照組誤診率為6.67%，對照組組誤診率明顯低于治療組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組患者腹痛病因構成比較

表2 兩組的誤診情況比較

3 討論

老年急腹癥是以急性腹痛為主要特征,并伴有急性全身癥狀等一系列表現的一種多發病。具有起病急、發展快、病情重、變化多和病因復雜等特點。急性腹痛發病1周內都會出現明顯的腹部疼痛，是由于各種原因引起的腹腔內外臟器病變而引起的腹部疼痛。老年人由于各臟器功能嚴重衰退，一旦出現急性腹痛癥狀，病因復雜，且病情變化快，還會引起一系列的并發癥，若未能及時的進行治療，會嚴重危害患者的生命健康[3]。

大多數老年人均具有心臟病史，入院進行的心電圖、心臟超聲及心肌酶等檢查會出現一定的偏差，臨床將這類情況稱之為心源性急性腹痛癥，若不及時治療很容易被誤診為急性膽囊炎、急性肝炎等。老年人心源性腹痛常被誤診為急性膽囊炎、急性胰腺炎、胃痙攣及胃穿孔等；擴張性心肌病伴隨體循環淤血等引起的的腹痛常被誤診為肝炎、肝硬化等消化系統疾病；缺血性腸炎主要表現為便血、腹瀉、上腹部陣發性疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，容易誤診為急性腸炎、腸道內出血、糖尿病及腸梗阻等疾病[4,5]。

在本研究中，兩組患者腹痛均以內科腹痛為主，其病因構成間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組均誤診為消化系統疾病，治療組誤診率為23.3%，對照組誤診率為6.67%，對照組組誤診率明顯低于治療組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，因消化內科老年急性腹痛病患者大多伴有不同程度的基礎疾病，其病癥率較高，由于收集患者病史困難、治療醫師知識或經驗欠缺會導致誤診的發生，因此應根據老年患者的臨床特點并結合相關檢查，進行對癥治療。

綜上所述，因消化內科老年急性腹痛病患者大多伴有不同程度的基礎疾病，其病癥率較高，會由于收集患者病史困難、治療醫師知識或經驗欠缺所導致誤診的發生，因此應根據老年患者的臨床特點并結合相關檢查，進行對癥治療。

[1] 黃政淵, 薛超榮, 石松長, 等. 老年急性腸梗阻患者焦慮情緒及影響因素[J]. 中國老年學, 2016, 36(4): 965-966.

[2] 劉為, 段金雨, 楊志平. 消化內科老年急性腹痛患者180例診治分析[J]. 當代醫學, 2016, 22(20): 29-31.

[3] 張先智. 外科急診中以腹痛為主訴的老年急性心肌梗死患者30例臨床分析[J]. 現代診斷與治療, 2017(2):298-299.

[4] 左芳, 褚傳蓮, 王長梅. 老年消化內科急性腹痛病因及誤診分析[J]. 中國現代醫生, 2015, 53(30): 55-57.

[5] 余細球, 劉錦濤, 李鑫. 消化內科老年急性腹痛病因構成及誤診分析[J]. 中國全科醫學, 2014(32): 3872-3874.