尿沉渣級尿干化學分析儀與光學顯微鏡對尿液紅細胞的檢測效果對照

尹荷美，張云霞，王黎

（保山中醫藥高等專科學校，云南 保山，678000）

尿沉渣級尿干化學分析儀與光學顯微鏡對尿液紅細胞的檢測效果對照

尹荷美，張云霞，王黎

（保山中醫藥高等專科學校，云南 保山，678000）

目的分析對比尿沉渣級尿干化學分析儀與光學顯微鏡對尿液中紅細胞的檢測效果。方法對200例尿液樣品分別進行光學顯微鏡檢查和尿干化學分析儀檢查，觀察兩種檢測方法項下的檢測結果及兩種檢測方法的一致性。結果①光學顯微鏡檢查法中的敏感性是100%，特異性是100%；②尿干化學分析法中的敏感性是80.36%，特異性是85.42%，經數據分析，差異無統計學意義（P＞0.05）；③經數據分析，兩種檢測方法的kappa值是0.67，說明光學顯微鏡檢查法及尿干化學分析法在檢測紅細胞一致性上均較強。結論兩種檢測方法的一致性較強，聯合使用，將大大提高檢出率。

尿沉渣級；尿干化學分析儀；光學顯微鏡；尿液紅細胞；檢測結果

本文主要分析對比尿沉渣級尿干化學分析儀與光學顯微鏡對尿液中紅細胞的檢測效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究對象為本院200例進行尿液檢查的患者，收治時間均在2014年1月-2016年6月。進行尿液檢查的患者的男女比例是1:1，年齡20歲-70歲，平均年齡（40.5±5.4）歲。

1.2 檢測方法 取上述進行尿液檢查患者的10 mL尿液樣品，并將其小心倒入專門稱裝尿沉渣的離心管中。干化學檢測法如下：用配套的試紙吸取多余尿液后，將樣本放入尿干化學分析儀中的傳送帶上，然后按照說明書仔細操作；顯微鏡檢測法如下：先將患者尿液放置在離心機中開始離心處理，離心機的轉速是1,500 rpm，離心5 min，然后將上清液棄去，保留0.2 mL的沉淀，將沉淀搖晃均勻后，用移液槍吸取20 μL的尿沉渣，并將其小心滴在載玻片上，用蓋玻片蓋住后，置于光學顯微鏡下開始觀察，顯微鏡的放大倍數是40倍-100倍[1-2]。

1.3 觀察指標 觀察兩種檢測方法項下的檢測結果及兩種檢測方法的一致性。

1.4 統計學方法 兩種檢測方法的檢測結果及兩種檢測方法的一致性均使用SPSS 20.0軟件進行數據處理。計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義；兩種檢測方法的一致性，應采用Kappa檢驗，如果kappa值低于0.4，說明一致性較弱，如果kappa值在0.4-0.75間，說明一致性較強，kappa值高于0.8時，說明一致性極強。

2 結果

2.1 兩組檢測方法項下的檢測結果對比 光學顯微鏡檢查法中，陽性百分率為28%，真陽性百分率為28%，陰性百分率為72%，真陰性百分率為72%；尿干化學分析法中，陽性百分率為24%，真陽性百分率為22.5%，陰性百分率為76%，真陰性百分率為61.5%；光學顯微鏡檢查法的敏感性為100%，特異性為100%；尿干化學分析法的敏感性為80.36%，特異性為85.42%，經數據分析，差異無統計學意義（P＞0.05）（表1）。

2.2 兩種檢測方法的一致性比較 經數據分析，兩種檢測方法的kappa值是0.67，說明光學顯微鏡檢查法及尿干化學分析法在檢測紅細胞一致性上均較強（表2）。

表1 兩組檢測方法項下的檢測結果對比［n（%）］

表2 兩種檢測方法的一致性比較

3 討論

尿常規在臨床上是不可忽視的一項檢查，不少泌尿系統疾病早期就可以出現蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。尿常規不僅對泌尿系統疾病的診斷、療效觀察，而且對其他系統疾病的診斷、預后判斷也有重要參考價值。尿液分析主要用于診斷泌尿系統性疾病，篩查腎臟、肝臟疾病和代謝型疾病，有較大臨床指導意義。尿干化學分析法的檢查原理為紅細胞中血紅蛋白亞鐵血紅素的過氧化酶法，因為其檢測目標是血紅蛋白，所以既能夠檢測完整紅細胞，又能夠檢測破碎的紅細胞，但如果遇到尿樣中含有肌紅蛋白或不耐熱的酶時，則極易發生假陽性判斷[3]；光學顯微鏡檢查法是一種基本檢查法，但其只能觀察完整紅細胞，并通過其形態區分尿樣性質，兩種檢測方法既有優點，又有缺點，所以其臨床檢測的符合率存在一定差異性[4-8]。

本研究發現，光學顯微鏡檢查法中的敏感性為100%，特異性為100%；尿干化學分析法中的敏感性為80.36%，特異性為85.42%；經數據分析，兩種檢測方法的kappa值是0.67，說明光學顯微鏡檢查法及尿干化學分析法在檢測紅細胞一致性上均較強。

綜上所述，將兩種檢測方法聯合使用，將大大提高檢出率。

[1] 余文惠. 尿液干化學分析儀、尿沉渣分析儀及顯微鏡檢測尿液紅細胞對比觀察[J]. 深圳中西醫結合雜志, 2016, 26(23):65-67.

[2] 肖鳳靜, 鄭善鑾, 何娟, 等. 探討尿沉渣分析儀、尿干化學分析儀及光學顯微鏡3種方法檢測尿液紅細胞的一致性[J]. 國際檢驗醫學雜志, 2014, 35(23): 3241-3243.

[3] 韓根良, 王慧梅. 比較4種檢測尿液紅細胞的方法[J]. 中國醫學創新, 2013, 10(5): 111-112.

[4] 林金端, 盧志權. 尿干化學分析儀與尿沉渣分析儀聯合使用在尿液紅細胞檢驗的臨床應用分析[J]. 中外醫療, 2012,31(23): 172-173.

[5] 高勝利. 分析尿干化學分析儀與尿沉渣分析儀聯合使用在尿液紅細胞檢驗中的臨床應用[J]. 醫學理論與實踐, 2017,30(11): 1669-1670.

[6] 張紅霞, 費安興, 江鴻, 等. 尿干化學分析法、尿沉渣分析儀法和顯微鏡檢查法聯合檢測尿白、紅細胞及管型結果分析[J]. 實驗與檢驗醫學, 2012, 30(3): 288-290.

[7] 聶丹, 鐘曉東. 探討尿干化學分析法、尿沉渣分析儀法和顯微鏡檢查法三種方法相結合檢測尿液分析的必要性[J]. 重慶醫學, 2017(A02): 261-263.

[8] 張曉蘭, 沈洋, 段雄波, 等. 尿沉渣分析儀、尿干化學法聯合顯微鏡檢測老年泌尿系腫瘤患者尿液的臨床研究[J]. 國際老年醫學雜志, 2015, 36(3): 110-111.