骨外科患者感染傷口細菌檢驗結果觀察

向黎，孫旋

（當陽市人民醫院，湖北 當陽 444100）

骨外科患者感染傷口細菌檢驗結果觀察

向黎，孫旋

（當陽市人民醫院，湖北 當陽 444100）

目的探索骨外科患者感染傷口細菌檢驗結果。方法在2016年3月20日-2017年3月20日選取180例骨外科傷口感染患者為實驗對象，且進行細菌、藥敏實驗。結果從病原菌占比角度分析，18.00%的患者為表皮葡萄球菌感染，17.00%的患者為大腸埃希菌感染，16.00%的患者為銅綠假單胞菌感染，15.00%的患者為金黃色葡萄球菌感染；從抗菌藥耐藥角度分析，紅霉素、青霉素具有較高的耐藥性，對金黃色葡萄球菌分別為80.00%、100.00%，對表皮葡萄球菌分別為72.22%、94.44%，而在陰性菌中，頭孢唑林、氨芐西林具有較高耐藥性，在大腸埃希菌中分別為94.12%、88.24%，在銅綠假單胞菌中分別為100.00%、93.75%。結論加強骨外科患者傷口感染的細菌檢測和藥敏實驗，能夠保證感染防控質量，減少病原菌耐藥性。

骨外科；感染傷口；細菌；檢驗

骨外科患者常表現為肢體關節功能異常，具有病程長、難治愈、病殘率高等特點，目前常實施手術治療，雖然效果顯著，但容易引起傷口感染，其不僅可影響整體手術質量，還可延長療程，引起護患糾紛。對此需合理使用抗菌藥物，從而避免傷口感染的發生[1]。而本文旨在探索骨外科患者感染傷口細菌檢驗方法以及意義。

1 資料和方法

1.1 資料 本次研究對象為骨外科傷口感染患者，共有180例，抽均在2016年3月20日-2017年3月20日收治。患者中105例為男性，75例為女性，平均年齡（31.07±3.54）歲。

1.2 方法 試劑和儀器：本次使用的全自動微生物分析系統選用PHOENIX-100型號，由美國BD公司提供指示劑、藥敏復合板、病原菌鑒定等。

藥敏和菌種鑒定：在實施檢驗工作時，需加強相關事項的注意，且需按照檢驗操作流程進行，實施藥敏試驗和細菌鑒定，分離培養細菌，且使用全自動分析儀將檢測。采用標準菌株銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌作為藥敏質控。

1.3 觀察指標 分析病原菌占比情況。分析革蘭陽性菌、革蘭陽性菌對抗菌藥耐藥情況。

1.4 統計學處理 實施統計學SPSS 22.0軟件處理，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 分析病原菌占比情況

2 結果

130例骨外科傷口感染患者中，共有100株分離病原菌，陽性率為55.56%，主要以大腸埃希菌、表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌為主。如表1所示。

分離病原菌可出現較高耐藥性，在陽性菌中，克林霉素、紅霉素、青霉素均具有較高的耐藥性，相對較好的藥物為替考拉寧和萬古霉素，均為0%，在陰性菌中，氨芐西林、頭孢唑林具有較高耐藥性，相對較低的為亞胺培南。如表2、表3所示。

表2 分析革蘭陽性菌對抗菌藥耐藥情況［n（%）］

3 討論

骨外科患者出現創口現象較為常見，但若干預不及時，可引起傷口感染，從而延長住院時間，影響整體恢復效果[2]。對于骨外科患者常實施手術治療，雖然效果顯著，但由于手術仍屬于創傷性操作，可導致機體二次損傷，再加上無菌觀念、用藥觀念不強，可誘發感染，通過統計，可發現感染率最高的菌株為葡萄球菌[3]。

分析本次實驗，可發現在分離病原菌中，革蘭陰性菌常發生于銅綠假單胞菌、大腸埃希菌；革蘭陽性菌常發生于表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌。在分析耐藥情況時，可發現替考拉寧和萬古霉素均為0%的耐藥率，且均屬于糖肽類抗菌劑，其中替考拉寧能夠抑制聚糖的合成，促使病菌衰亡，抑制病菌繁殖，避免病菌細胞壁的形成。同時替考拉寧與萬古霉素在藥物結構上較為相似，但親脂性比萬古霉素高30倍，因此利用價值性更高，除此之外，替考拉寧還能夠延長藥物半衰期，對病菌組織、細胞起到滲透作用，減輕藥物不良反應，因此對于革蘭陽性均感染患者，可首選替考拉寧藥物治療[4,5]。

表3 分析革蘭陰性均對抗菌藥的耐藥情況［n（%）］

總而言之，將藥敏實驗和細菌檢測用于骨外科傷口感染患者中，能夠合理使用抗菌藥物，降低病原菌耐藥性。

[1] Meng C, Li N, Tong ZX,et al. Advances in studies on prevalence and interaction mechanism of acquired immunodeficiency syndrome and tuberculosis coinfection [J]. Infection International, 2016, 5(4):115-118.

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[3] 任寶. 骨外科老年感染患者的病原菌分布及耐藥監測[J]. 熱帶病與寄生蟲學, 2012, 10(4): 212-215.

[4] Wenlong He. Status and progress in the control of infection in Chinese hospitals [J]. Infection International,2016, 5(4): 105-109.

[5] 劉永良, 劉秀坤, 范志剛, 等. 骨外科感染病例細菌藥物敏感性檢測326例分析[J]. 航空航天醫學雜志, 2012, 23(3):277-278.