行為量表聯合電生理檢查對顱腦損傷意識障礙患者預后的評估

何艷斌，林清，王斐，章潔純，虞容豪，謝秋幼，潘家輝，潘速躍

行為量表聯合電生理檢查對顱腦損傷意識障礙患者預后的評估

何艷斌，林清，王斐，章潔純，虞容豪，謝秋幼，潘家輝，潘速躍

目的探討行為量表聯合電生理檢查對顱腦損傷后意識障礙(DOC)患者預后評估的價值。方法回顧性分析49例腦損傷后意識障礙患者的臨床資料。給患者進行昏迷恢復量表(CRS-R)評分、常規神經電生理及腦機接口(BCI)檢測、格拉斯哥預后量表(GOS)評分，將結果劃分不同等級。采用二元Logistic回歸分析法，建立回歸模型，并繪制模型對應的ROC曲線判斷模型評估預后的價值。結果單因素分析發現，兩組患者腦電圖(EEG)分級、CRS-R評分、體感誘發電位(SEP)分級及BCI檢測在線準確率比較，差異均有統計學意義(均P< 0.05)。Logistic回歸分析發現，BCI在線準確率與患者預后的相關性最強(OR= 9.483,P= 0.036)，EEG等級(OR= 7.765,P=0.043)及SEP等級(OR=7.075,P=0.047)次之。繪制ROC曲線發現，聯合4種方法綜合所對應的AUC值最高，為0.920(P=0.039)。結論CRS-R評分、EEG、SEP及BCI均能較好地評估DOC患者的預后；而4種方法聯合檢測的準確率更高，值得在臨床推廣。

意識障礙；預后；腦電圖；昏迷恢復量表；體感誘發電位；腦機接口

慢性意識障礙(chronic disorders of consciousness,DOC)包括植物狀態或無反應覺醒綜合征(vegetative state/unresponsive wakefulness syndrome,VS/UWS)和微意識狀態(minimally conscious state,MCS)。VS/UWS是對自我和環境無知曉的臨床狀態，而保持自主呼吸，循環穩定，具有自發的睜閉眼[1]。MCS是一種最低但有明確的行為證據證明對自我或環境有知曉的嚴重改變的意識狀態[2]。VS/UWS和MCS兩者具有本質區別，且預后大相徑庭。因此鑒別兩種狀態很有必要，有利于醫療資源的分配。但這兩種意識狀態的評估十分困難，有報道誤診率高達38%～43%[3]。近年來，趨于采用多方法檢測殘余認知功能進行評估意識狀態和判斷疾病預后；不僅提高了診斷率，并且部分方法的介入起到康復的作用。本研究……