神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室底造瘺術(shù)在梗阻性腦積水中的應(yīng)用

劉厚強(qiáng)，葉成坤，王新棟，王臻，丁允波，包愛軍，徐強(qiáng)，王勇，孟慶明，李祥

神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室底造瘺術(shù)在梗阻性腦積水中的應(yīng)用

劉厚強(qiáng)，葉成坤，王新棟，王臻，丁允波，包愛軍，徐強(qiáng)，王勇，孟慶明，李祥

目的探討神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室底造瘺術(shù)(endoscopic third ventriculostomy,ETV)治療梗阻性腦積水的手術(shù)適應(yīng)證、術(shù)中注意事項(xiàng)、術(shù)后療效及并發(fā)癥的預(yù)防。方法分析23例梗阻性腦積水行ETV治療患者的臨床表現(xiàn)、影像資料、術(shù)中所見和治療效果。結(jié)果23例患者中，21例患者手術(shù)取得良好的效果；1例原發(fā)性中腦導(dǎo)水管狹窄患者初次行ETV后無效，后又行腦室-腹腔分流術(shù)，效果良好；另1例腦出血導(dǎo)致的梗阻性腦積水患者無效。術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱患者4例、顱內(nèi)積氣2例、癲癇發(fā)作1例、硬膜下積液1例。結(jié)論ETV治療梗阻性腦積水，具有手術(shù)療效好、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床推廣、應(yīng)用。

神經(jīng)內(nèi)鏡； 梗阻性腦積水； 第三腦室底造瘺術(shù)

梗阻性腦積水是神經(jīng)外科臨床常見病之一，自上世紀(jì)50年代分流裝置發(fā)明以來，腦室-腹腔分流術(shù)逐漸成為梗阻性腦積水治療的首選方法。近年來，由于神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室底部造瘺術(shù)(endoscopic third ventriculostomy,ETV)治療梗阻性腦積水具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院綜合神經(jīng)外科從2014年3月～2017年1月，應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡對(duì)23例梗阻性腦積水患者行第三腦室底造瘺術(shù)，取得了較好效果。現(xiàn)對(duì)23例患者的臨床資料進(jìn)行總結(jié)分析，以探討ETV對(duì)于梗阻性腦積水的治療價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者中，男15例，女8例；……