關于臨椎病的問答

席焱海

問：臨椎病是什么樣的疾病？怎么引起的？

答：進入20世紀以后，腰椎病（腰椎間盤突出和椎管狹窄癥等）的手術治療進入了一個內固定時代，也就是大家常說的腰里面放鋼板打釘子。因為手術的目的是神經減壓和維持脊柱穩定，減壓的過程會去除很多骨性結構，包括需要手術的病人或多或少會有脊柱不穩定的因素，要通過內固定螺釘來支撐以及融合器進行融合，讓有病變或喪失穩定性的脊柱節段在生理狀態下融為一體，這是一個很成熟的手術方法。但是如果術后腰椎沒有保養好，到了一定時間（一般8年以上），內固定和融合器的使用可能會導致相鄰節段的腰椎出現老化加快，癥狀嚴重的又需要通過手術處理，這種再次需要手術的病人就屬于臨椎病。

問：會有什么癥狀？

答：癥狀主要是常見的腰腿疼痛癥狀，癥狀區域就是出現問題的臨椎節段。比如，10年前腰5/骶1（腰椎最下面一節）做過內固定融合手術，現在腰椎4/5又出問題了，癥狀就是腰4/5引起的癥狀，腰痛伴下肢從屁股向下肢后外側放射性疼痛，腿麻，甚至腳踝、腳趾不能往上翹。

問：能不能通過藥物治療，或者物理治療？到底要不要開刀？

答：和一般的腰椎病治療程序是一樣的，先保守治療，可以通過藥物、中醫理療、針灸等，一般3周到3個月，保守治療效果不佳的情況下，癥狀影響了生活質量，需要通過手術治療。

問：如果開刀算大手術還是小手術？

答：手術治療有常規手術和微創手術，隨著近年來醫療設備的發展和技術的提升，手術方式有很多種，尤其是微創手術的大力開展也給患者帶來了很多福音。……