基于“重建生活為本”的作業治療小組活動設計與實踐

劉亞瓊 賀鷺 李丹 劉軍軍 王曉艷 譚丹丹

【摘要】脊髓損傷（SCI）是常見的創傷性疾病，常發生在30歲以下的人群[1]。隨著社會的發展，由于交通事故和高處墜落導致的頸椎損傷患者越來越多。國際功能、殘疾和健康分類（ICF）提出除了身體功能方面的障礙，更多關注于“活動”與“參與”，高位截癱病人康復需要更多的社會參與。而目前對于頸椎脊髓損傷的患者更多地關注殘存肌力的訓練，關節活動度的訓練，預防并發癥的訓練，而對患者功能和能力、活動和參與、生活意志和生活方式的關注度比較少。作業治療領域提出“生活重整”的概念[2]，協助患者接受及適應這些長期癥狀或功能障礙，充分利用自己現有的能力及環境資源，學習適應策略和技巧，重建生活的信心，開展有益于提高患者的活動和參與的治療方法[3-4]。

梁國輝[5]曾提出生活重整的概念與實踐，并推廣“重建生活為本”的作業治療模式。在追求最大程度功能恢復的基礎上，增添及強化與生活相關的康復治療元素，協助患者利用現有的運動、認知和交流功能，學習多領域代償生活技能，調節家庭、朋友和社會角色，建立新的生活方式，最終達至幸福生活[6]。從而重建患者的生活意志、生活能力、生活方式，稱為“三元合一”。

通過參與香港職業學院的“重建生活為本的作業治療模式”培訓班，結合我科患者情況，設計并開展一期頸椎損傷患者“重建生活為本”的輪椅小組訓練，以“椅塑人生”為主題，幫助提高患者的輪椅操控能力的同時，重建患者的生活意志，增加患者之間的交流，提高患者活動和參與能力?！?br>