冬季養肺正當時

湯杰

慢阻肺

慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺）是一種常見的、可治療亦可預防的疾病。其發病主要是因為顯著暴露于有毒顆粒或氣體導致的氣道或肺泡異常，典型的臨床表現為持續性呼吸系統癥狀和氣流受限，是呼吸系統的常見病及多發病。

每年秋冬季節是慢阻肺急性加重的時節，也是慢阻肺患者進補防病的最佳時機。慢阻肺在冬令時節適當進行中醫藥調理，可扶正益氣，提高人體免疫功能，從而減少當令及來年慢阻肺急加重的次數，并延緩病程的發展。

慢阻肺患者臨床主要表現為慢性咳嗽、咯痰、活動后氣急、胸悶等癥狀，中醫辨證屬標實本虛。實者，由外感六淫誘發，血瘀、痰濁、水飲，三者之間互有影響和轉換；虛者，以肺、脾、腎三臟為主，肺主氣，開竅于鼻，外合皮毛，主表衛外，故外邪從口鼻、皮毛入侵，每多首先犯肺，導致肺氣宣降不利，上逆為咳，升降失常則為喘，久則肺虛，肺虛不能主氣司呼吸，失于宣降而現咳痰喘，肺虛表衛不固易致外邪入侵，使肺失宣肅，導致疾病急性發作。若肺病及脾，子盜母氣，脾失健運，則可導致肺脾兩虛、痰濁內生，日久及腎。

因此，可通過具有補肺、健脾、益腎功效的冬令膏方緩以圖之，取黃芪、黨參、太子參、炒白術、炒白芍、防風等補肺益氣、健脾固表；黃荊子、胡頹葉、蘇子、萊菔子、法半夏、白果仁、紫苑、款冬等祛痰下氣、止咳平喘；仙靈脾、巴戟天、黃精、熟地等補腎納氣、填精益髓；輔以阿膠、龜板膠、鹿角膠、大棗、冰糖等收膏，并進一步固本培元。如此，肺脾腎三臟機能旺盛，氣血充沛，運行通暢，則痼疾得以改善。

哮 喘

支氣管哮喘屬中醫“哮病”范疇，因先天稟賦異常，宿痰伏肺，遇感引觸，痰阻氣道，肺失肅降，痰氣搏擊，氣道攣急而出現的發作性痰鳴氣喘疾患。以喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚至喘息不能平臥為臨床特征。每年的秋冬季節，因為空氣污染、氣候變冷、外感、飲食、情志、勞倦等緣故，常常會誘發支氣管哮喘癥狀加重。

哮病患者均有肺、脾、腎等臟氣虛弱之候。肺虛不能主氣，氣不化津，則痰濁內蘊；脾虛不能化水谷為精微，上輸養肺，積濕生痰；腎虛精氣虧乏，攝納失常，則陽虛水泛為痰，或陰虛虛火灼津成痰。由于三臟之間的相互影響，哮病患者表現為肺脾氣虛或肺腎兩虛之象。

冬令膏方當需講究方略。“虛則補之”，不虛則無需補之，而補有平補、清補、溫補、峻補和緩補之分，還有消補兼施等。哮病患者以正虛為主，其虛在臟腑，應詳辨肺、脾、腎之臟腑定位，陰陽之偏虛偏實，通過中醫的四診合參，進行適當的中藥配伍，辨證調補與辨病施補相結合，切忌蠻補。

哮病肺脾氣虛證的患者，會出現氣短聲低，自汗怕風，易感冒，倦怠無力，食少便溏，治以健脾益肺，培土生金，冬令膏方以“六君子湯”為主方。表虛自汗，可加炙黃芪、浮小麥、大棗；怕冷畏風，易感冒，可加桂枝、白芍；痰多者，加前胡、苦杏仁。而肺腎兩虛證的患者，會有短氣息促，動則為甚，腰膝酸軟，腦轉耳鳴，不耐勞累，或五心煩熱，顴紅口干；或畏寒肢冷，面色蒼白，治以補肺益腎，冬令膏方以“金水六君煎”為主方，合并肺氣陰兩虛為主者，加黃芪、沙參、百合；合并腎陽虛者，加仙茅、淫羊藿、鹿角片、炮附片、肉桂；合并腎陰虛者，加生地黃、冬蟲夏草。另可加紫河車補益腎精。

（作者每周三上午有專家門診）endprint