寶寶吃奶為何拉肚子

黃志恒

腹瀉是消化科門診最常見的疾病。常常有媽媽們為寶寶的腹瀉頭痛不已，經常有人咨詢我，問寶寶是乳糖不耐受嗎？還是牛奶蛋白過敏？今天我和大家一起聊下這個話題。

什么是乳糖不耐受

乳糖不耐受是由于乳糖酶分泌少，不能完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖所引起的非感染性腹瀉，又稱乳糖酶缺乏癥。乳糖酶缺乏全球兒童都有，是以乳汁為主要飲食的新生兒及嬰幼兒中常發生的癥狀。

什么是牛奶蛋白過敏

牛奶蛋白過敏是奶汁中的蛋白質（主要是乳清蛋白與酪蛋白）誘發的IgE、非IgE或混合介導的異常免疫反應。

提示：乳糖不耐受是“乳糖”引起的，牛奶蛋白過敏是“蛋白”引起的。

乳糖不耐受的原因

母乳和牛乳中的糖類主要是乳糖，小腸尤其是空腸黏膜表面絨毛的頂端乳糖酶的分泌量減少或活性不高，乳汁中乳糖不能被消化和分解，部分乳糖被結腸菌群酵解成乳酸、氫氣、甲烷和二氧化碳。乳酸刺激腸壁，增加腸蠕動而出現腹瀉。產生的氣體導致腸脹氣和增加腸蠕動，還可能誘發腸絞痛。

牛奶蛋白過敏原因

原因不清楚，主要認為與環境污染、個體體質差異、抗菌藥物濫用導致體內菌群紊亂等有關。

提示：乳糖不耐受是因為消化不了乳糖，牛奶蛋白過敏原因尚不明確。

乳糖不耐受與牛奶蛋白過敏的“望聞問切”

有腹瀉、腹脹，大便奶瓣、泡沫。但是很少有黏液血便。

有反復吐奶、喂養困難，吃奶后啼；有腹瀉或便秘；大便無泡沫；大便常有黏液血絲，抗生素治療效果不佳。

常伴有皮膚濕疹、紅斑；呼吸系統有鼻炎、慢性咳嗽、喘息等癥狀。

診斷與治療

1.如果懷疑為乳糖不耐受，可以檢測大便里面的乳糖或者尿半乳糖檢測，非常方便，也可做氫氣呼氣試驗，但小嬰兒不適用。乳糖不耐受，則需要吃去乳糖奶粉，或者添加乳糖酶。

2.如果懷疑為牛奶蛋白過敏，可以做皮膚點刺試驗、食物激發試驗等。治療上需要飲食回避，無好轉則需要深度水解蛋白或者氨基酸配方奶粉喂養。endprint