這些智齒要不得

傅宗云

如果您出現牙痛、臉腫、張口困難，可能是長智齒了。智齒因“心智成熟后萌生”而得名，與“智慧”無關，是留是拔，且聽筆者娓娓道來。

拔掉這些智齒，以除后患

智齒一般在16歲左右牙胚發育，18歲時牙根形成，20歲左右開始萌出，也有人到了30歲、40歲甚至80歲才萌出，或終身埋伏在牙齦之下不露面。我們通常察覺不到它的存在，直到有一天它的“破土而出”引起劇烈牙痛、腫脹，我們才得以知曉。那么不同情況的智齒應如何處理呢？

生長受阻 如果智齒沒有足夠的萌出空間，往往會因為空間不足而造成生長受阻，智齒部分萌出或完全不能萌出。這種智齒通常埋在齒槽骨的里面，易引起牙列不齊、間隙感染，如果出現疼痛或已經引起了其他病癥，就需要拔除了。

異位萌出 智齒萌出空間不足還會造成異位萌出，即智齒偏離了正常位置或未在牙列正常位置萌出。“偏離正道”的智齒長得東倒西歪，不僅本身不易清潔容易發展為蛀牙，還會殃及鄰牙，緊挨著的第二顆磨牙清潔工作也會受阻，甚至因被頂住牙根而發生骨吸收，造成患者不舒適或牙疼，同樣需要拔除。

智齒齲壞 智齒蛀牙也關乎“去留”，倘若只是咬合面不太深的蛀牙，可以讓口腔科醫生修補。若是鄰接面的蛀牙較難修補，或者蛀牙已經很嚴重，甚至要動用根管治療，一般建議拔除。

沒有對咬 并非每個人的四顆智齒都能長出來，智齒本身的退化也會導致萌出數目不足、不對稱萌出等，這就造成智齒對面沒有與之相匹敵的牙齒來對咬，因而影響咬合，可咨詢口腔科醫生擇機拔除。

正畸需求 如果患者需要進行口腔正畸治療，那么為了給牙齒排列提供所需的足夠空間，同樣需要拔除智齒。

拔智齒與美貌無關

有人認為拔幾顆牙能讓腮幫子變小，有望成為巴掌臉，顏值翻倍。事實上，拔牙達不到整容般的效果，就算是矯正牙齒也只能讓下頜骨發生局部變化，但僅限于臉部下1/3區域的改變，如齙牙的人將牙齒整齊后，原本凸出去的嘴回收了。但說“拔牙讓腮幫子變小了，整牙變巴掌臉了”是謠言。成年的頜面骨已經固定，整牙改變不了臉的寬窄，也達不到“磨皮削骨”的效果。

拔智齒要趁早

拔智齒最好到正規的醫院找專業牙醫。下頜橫著長、倒著長的智齒，還有牙根粗大的智齒難拔，要先拍個口腔全景片，評估牙根位置、牙齒形態和神經等。建議拔牙要趁早，24周歲之前骨質相對松軟、牙根小，拔牙好脫位。隨著年齡增長，牙根愈發粗大、牙骨質慢慢沉積，會增加拔牙難度。孩童拔牙可能鉗一下就好，大人拔牙也許要用到小錘子敲斷與頜骨的聯系，斜長的智齒還需借助牙鉆磨成兩半分批拔除，以減小阻力和對鄰牙的影響。拔除智齒后1～2天可能會發燒，需要輸液消炎，嚴重的可口服退燒藥。局部若出現腫脹疼痛，可以冰敷緩解癥狀，應吃流食、軟食，忌食辛辣刺激食物。endprint