無頸部淋巴結轉移梨狀窩癌的侵犯部位對腫瘤標志物及其轉移指標水平的影響

李 偉 劉明磊 馬會平 李 虎 汪福玲 張 鳳 錢新梅

無頸部淋巴結轉移梨狀窩癌的侵犯部位對腫瘤標志物及其轉移指標水平的影響

李 偉 劉明磊 馬會平 李 虎 汪福玲 張 鳳 錢新梅

目的探究無頸部淋巴結轉移(CN0)梨狀窩癌侵犯部位對患者腫瘤標志物及轉移情況相關指標的影響程度。方法選取行手術治療的115例CN0 梨狀窩癌患者作為研究對象，將其根據發病部位分為A組(內側壁癌組)40例、B組(外側壁癌組)37例和C組(內外側壁癌組)38例，然后采用ELISA方法檢測三組患者術前及術后不同時間的血清腫瘤標志物及轉移指標水平并進行比較。結果術前三組的血清腫瘤標志物及轉移指標水平比較無明顯差異，P均>0.05，而術后4周與12周A組與C組血清腫瘤標志物及轉移指標水平均高于B組，P均<0.05，三組間均有顯著性差異。結論CN0 梨狀窩癌侵犯部位對患者腫瘤標志物及轉移相關指標水平的影響較大，尤其應注意對內側壁癌及內外側壁癌患者上述指標的監測與干預。

CN0 梨狀窩癌；病灶侵犯部位；腫瘤標志物；轉移情況相關指標

梨狀窩癌是咽喉癌中極為常見的1類惡性腫瘤，關于本類癌癥手術治療方面的研究十分多見，而CN0 梨狀窩癌治療相關的研究雖不少見，但也爭議較大，尤其是關于本類患者治療包括淋巴清掃的研究差異較大，而此方面關系到患者術后的復發轉移情況[1]，而近年來，關于病灶侵犯部位對患者影響的研究仍十分不足，因此本文中我們就CN0 梨狀窩癌侵犯部位對患者腫瘤標志物及轉移情況相關指標的影響程度進行探究，結果報告如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年5月至2015年6月于本院進行手術治療的115例CN0 梨狀窩癌患者作為研究對象，將其根據發病部位分為A組(內側壁癌組)40例、B組(外側壁癌組)37例和C組(內外側壁癌組)38例。三組梨狀窩癌患者的年齡與男女構成比較，P均>0.05，見表1。

表1 三組梨狀窩癌患者的臨床資料比較/例

1.2 方法

三組患者均進行手術治療，且均進行雙側Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ區頸清掃，然后送病理檢查。然后采集三組患者術前1 d和術后4周與12周時的外周空腹靜脈血，將血標本以離心機進行離心，取血清進行檢測，檢測指標為血清腫瘤標志物及轉移相關指標，腫瘤標志物檢測指標為SCC-Ag、TK1及CEA，轉移相關指標MMP-2、MMP-9及VEGF-C，檢測均采用ELISA法進行檢測。然后將三組患者術前及術后不同時間的血清腫瘤標志物及轉移相關指標水平進行檢測與比較。

1.3 統計學檢驗

數據檢驗軟件為SPSS 17.0，數據檢驗方式為兩類，即分別為t檢驗(計量資料的處理方式)和卡方檢驗(計數資料的處理方式)，P<0.05表示有顯著性差異。

2 結果

2.1 三組患者術前血清腫瘤標志物及轉移相關指標比較

術前A組、B組及C組三組患者的血清腫瘤標志物(SCC-Ag、TK1及CEA)及轉移相關指標(MMP-2、MMP-9及VEGF-C)比較，三組均無明顯差異，P均>0.05，見表2。

表2 三組患者術前血清腫瘤標志物及轉移相關指標比較

2.2 三組患者術后4周血清腫瘤標志物及轉移相關指標比較

術后4周A組、B組及C組三組患者的血清腫瘤標志物(SCC-Ag、TK1及CEA)及轉移相關指標(MMP-2、MMP-9及VEGF-C)水平比較，A組與B組均高于C組，P均<0.05，三組間有顯著性差異，見表3。

表3 三組患者術后4周血清腫瘤標志物及轉移相關指標比較

注：與B組比較，*為P<0.05。

2.3 三組患者術后12周的血清腫瘤標志物及轉移相關指標比較

術后12周A組、B組及C組三組患者的血清腫瘤標志物(SCC-Ag、TK1及CEA)及轉移相關指標(MMP-2、MMP-9及VEGF-C)比較，A組與B組均高于C組，P均<0.05，三組間有顯著性差異，見表4。

表4 三組患者術后12周的血清腫瘤標志物及轉移情況相關指標比較

注：與B組比較，*為P<0.05。

3 討論

梨狀窩癌是咽喉部癌癥中所占比例較高者，關于梨狀窩癌相關的研究顯示[2-3]，較多患者確診時已經屬于晚期，出現淋巴結方面的異常，而CN0 梨狀窩癌所占比例并不高，因此關于CN0 梨狀窩癌的相關研究較為少見，因此對此方面的研究空間仍較大[4]。而與CN0 梨狀窩癌相關的研究顯示，其治療效果及預后的影響因素較多，其中病灶部位對患者疾病狀態甚至預后的影響研究所占比例相對不足，且現存的CN0 梨狀窩癌病灶部位對于疾病相關指標，尤其是對于腫瘤標志物及轉移相關指標的影響研究十分不足，因此此方面的研究極為必要。與喉咽部癌癥相關的腫瘤標志物中SCC-Ag、TK1及CEA均是常見的檢測指標[5-6]，另外，MMP-2、MMP-9及VEGF-C是與本病復發及(或)轉移密切相關的指標[5-7]，因此對其變化的監測意義較高。

本文中我們就CN0 梨狀窩癌侵犯部位對患者腫瘤標志物及轉移情況相關指標的影響程度進行探究與比較，主要為將內側壁、外側壁及內外側壁CN0 梨狀窩癌患者圍術期的血清腫瘤標志物及轉移情況相關指標表達水平進行對比，對比結果顯示，術前三個部位梨狀窩癌患者的上述檢測指標均無明顯差異，而術后4周及術后12周內側壁及內外側壁癌患者的上述血清指標均低于外側壁癌患者，說明內側壁癌及內外側壁癌對患者的不良影響均相對更大，此類患者在術后更易于發生復發，同時也提示CN0 梨狀窩癌患者中發病部位位于內側壁及內外側壁者尤其應重視其手術過程中的細節處理及術后復發轉移的控制[8]，同時也認為上述指標在此類患者圍術期的變化監測極為必要。綜上所述，我們認為CN0 梨狀窩癌侵犯部位對患者腫瘤標志物及轉移情況相關指標的影響差異較大，尤其應注意對內側壁癌及內外側壁癌患者上述指標的監測與干預。

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InfluenceofCN0PyriformSinusCarcinomaInvasionSitesontheTumorMarkersandMetastasisRelatedIndexes

LIWei,LIUMinglei,MAHuiping,etal.

TheFirstPeople'sHospitalofJining,Jining,272000

ObjectiveTo investigate the influence degree of clinically negative neck(CN0)pyriform sinus carcinoma invasion sites for the tumor markers and metastasis related indexes of patients.Methods115 surgical patients with CN0 pyriform sinus carcinoma were selected as the study object，and they were divided into group A(medial wall carcinoma group)40 cases，group B(lateral wall carcinoma group)37 cases and group C(medial and lateral wall carcinoma group)38 cases according to the difference of occurrence sites,then the serum tumor markers and metastasis related indexes levels of the 3 groups before the surgery and at different time after the surgery were detected and compared with ELISA method.ResultsThe serum tumor markers and metastasis related indexes levels of the 3 groups before the surgery all had no obvious differences,allP>0.05,while the serum tumor markers and metastasis related indexes levels of group A and group C at 4th and 12th week after the surgery were all higher than those of group B,allP<0.05,the indexes′differences of the 3 groups were all significant.ConclusionThe influence′s differences of CN0 pyriform sinus carcinoma invasion sites for the tumor markers and metastasis related indexes levels of patients are great，and those indexes of patients with medial wall carcinoma,medial and lateral wall carcinoma should especially paid to more monitoring and intervention.

CN0 pyriform sinus carcinoma;Lesion invasion sites;Tumor markers;Metastasis related indexes

(ThePracticalJournalofCancer,2017,32:1784～1786)

272000 山東省濟寧市第一人民醫院(李 偉，劉明磊，馬會平，李 虎，張 鳳，錢新梅)；272000 山東省濟寧市中區婦幼保健院(汪福玲)

10.3969/j.issn.1001-5930.2017.11.013

R739.65

A

1001-5930(2017)11-1784-03

2016-09-23

2017-05-23)

(編輯：吳小紅)