超聲心動圖對感染性心內膜炎的臨床診斷價值觀察

胡榮娟

[摘要]目的：探析超聲心動圖對感染性心內膜炎的臨床診斷價值。方法：選取2011年1月～2015年12月期間在我院治療的126例感染性心內膜炎患者為研究對象，均給予超聲心動圖、手術及病理檢查，統計分析患者的檢查結果。結果：126例患者中，手術及病理檢查發現贅生物80例，超聲心動圖檢查發現贅生物55例，其敏感性為78.33%，特異性為62.12%；手術及病理檢查發現二尖瓣48例，主動脈瓣45例，二尖瓣及主動脈瓣34例，超聲心動圖檢查發現二尖瓣46例，主動脈瓣43例，二尖瓣及主動脈瓣29例。結論：在感染性心內膜炎超聲心動圖診斷中，主要依賴于贅生物的發現、瓣膜損傷程度及其致使血流動力學改變情況，臨床診斷效能良好。

[關鍵詞]感染性心內膜炎；超聲心動圖；診斷價值

感染性心內膜炎主要是在先天性心臟病或者后天性瓣膜病基礎上產生，由致病微生物導致心血管內膜、心瓣膜等產生結構性炎癥病變，患者死亡率較高。近些年來，隨著抗菌藥物的普遍運用及病原體的改變，導致感染性心內膜炎寒顫、高熱等癥狀不典型，被很多原發病癥狀覆蓋，因此臨床診斷難度加大。超聲心動圖作為發現贅生物的一種重要手段，可對心臟瓣膜炎性損傷、贅生物形成及分布予以詳細觀察，臨床應用價值較高。本文通過我院2011年1月～2015年12月期間收治的126例感染性心內膜炎患者的研究，探討超聲心動圖的應用價值，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年1月～2015年12月期間在我院治療的126例感染性心內膜炎患者為研究對象，其中女性92例，男性34例；年齡在21～69歲之間，平均為（43.86±13.29）歲；病程在1～16年之間，平均為（4.67±3.96）年；心功能NYHA分級：Ⅱ級58例，Ⅲ級68例；具有明確感染史2l例，明確外傷手術史37例；血培養呈陽性38例，其中草綠色鏈球菌22例，表皮葡萄球菌11例，金黃色葡萄球菌4例，真菌1例。

1.2方法

采用日本阿洛卡公司生產的SSD-a10型彩色超聲診斷儀對患者進行檢查，探頭頻率為3.0MHz，由同一名經驗豐富的主治醫師操作。具體情況如下：取患者仰臥位或者左側臥位，分別掃查患者心尖四腔、左室長軸、大動脈短軸、二尖瓣短軸等切面，側重觀察患者心臟瓣膜、心內膜、血管壁是否存在贅生物以及其位置、形態、大小、數量等，同時對患者瓣膜受損情況及異常血流情況進行觀察。

所有患者均行手術治療，術中觀察患者心腔、瓣膜及贅生物等情況，并拍照記錄，術后和手術醫師討論，對患者病情予以確定。

1.3觀察指標

贅生物：以0.8<（術后實測贅生物長徑-超聲檢查測定長徑）/術后實測贅生物長徑<1.2為測定正確。

瓣膜病變：以超聲檢查顯示異常瓣膜和術中所見異常瓣膜一致為測定正確。

2結果

2.1分析126例患者贅生物檢查情況

126例患者中，手術及病理檢查發現贅生物80例，超聲心動圖檢查發現贅生物55例，其敏感性為78.33%，特異性為62.12%，見表1。

2.2分析126例患者瓣膜檢查情況

126例患者中，手術及病理檢查發現二尖瓣48例，主動脈瓣45例，二尖瓣及主動脈瓣34例，超聲心動圖檢查發現二尖瓣46例，主動脈瓣43例，二尖瓣及主動脈瓣29例。

3討論

感染性心內膜炎是心內膜表面存在微生物感染的病癥，贅生物是其主要病理改變。出現贅生物說明感染性心內膜炎患者可能伴有其他并發癥，如瓣膜破壞、穿孔等，致使瓣膜功能不全，產生血流動力學改變，甚至誘發心力衰竭導致患者死亡。

現階段，超聲心動圖是診斷感染性心內膜炎的常用手段，具有無創性、高敏感性特點。在診斷感染性心內膜炎時，超聲心動圖檢查可發現贅生物，并對贅生物特點進行描述，如位置、形態、數量、大小等，進而發現相關并發癥，同時還可以展開治療后無創隨訪。除此之外，超聲心動圖檢查具有經濟適用的特點，不僅可以節省檢查時間，還可以節省相關費用，據相關調查統計可知，每例患者可節省800～1000元的檢查費用，極大的減輕了患者的經濟負擔，并且與心血管造影比較，其安全性更高，無任何并發癥。

本文研究結果為：超聲心動圖對贅生物檢查的敏感性為78.33%，特異性為62.12%。此研究結果與相關文獻報道十分相似，數據為：超聲對贅生物檢查的敏感性為79.27%，特異性為63.64%。由此可以看出，超聲心動圖診斷感染性心內膜炎的臨床價值非常高，值得推廣與應用。

綜上所述，在感染性心內膜炎超聲心動圖診斷中，主要依賴于贅生物的發現、瓣膜損傷程度及其致使血流動力學改變情況，臨床診斷效能良好。endprint