對住院精神病患者緩解壓力的小組工作探析

楊月明

[摘要]精神病患者是我們這個社會中的弱勢群體之一，他們處于社會的邊緣地帶。本文通過對住院精神病患者的了解，得知他們的患病原因之一是壓力過大，自己無法調試，于是針對住院精神病患者的壓力試著探索用社會工作中小組工作的方法去緩解，希望幫助住院精神病患者早日康復現代養生。

[關鍵詞]緩解壓力；小組工作；精神病患者

1引言

精神病是一種生理、心理和社會因素綜合作用導致的疾病。據中國疾控中心精神衛生中心提供的數據，2009年我國各類精神疾病患者人數在一億以上，但公眾對精神疾病的知曉率不足五成，就診率更低。另外的數據稱，神經精神疾病在我國疾病總負擔中己排名首位，約占中國疾病總負擔的20%，預計到2020年，這個比率將上升至1/4。精神健康社會工作對精神病的康復起到重要作用，而我國的精神健康社會工作現在只是出于一個起步階段，許多的實踐都是第一次。

2住院精神病患者的壓力調查

在開組之前我們采用了問卷法和訪談法了解住院患者壓力狀況。接受調查的患者一共16名，年齡在14歲至50歲之間，男女患者比例差別不大。調查結果表明：患者壓力源主要是：遇到困難不知道如何應對，疾病和身體不適引起的壓力，學習考試壓力，工作壓力，經濟壓力、家庭壓力和人際關系的壓。患者在面對壓力時的感受主要有：憂慮和不安，情緒不穩定、絕望、自卑、孤獨、無助、無精打采、壓抑、有壓力才會有動力。患者應對壓力的方法有：逃避、睡覺、吵架、摔東西，暴飲暴食，和朋友交談，旅游、聽音樂、打游戲等等。

以上的調查表明，住院精神病患者的壓力很多很大，由于對壓力沒有一個正確的認知，導致他們在面對壓力的時候通常都會采取一些比較消極的方法，壓力不但沒有得到緩解，反而加重了他們的病情。所以，通過社會工作小組工作的方法讓住院精神病患者對壓力有一個正確的認知，引導他們用積極的方法去應對壓力，對精神病患者的康復有積極的推動作用。

3緩解壓力小組工作的開展過程

3.1對組員的需求評估

3.1.1需求評估方法

對組員的需求評估主要采用兩種方法問卷法和訪談法。開組前讓組員填寫問卷，并讓組員寫下對小組的期望。

3.1.2需求調查結果

（1）患有睡眠障礙的組員希望可以改善睡眠情況，減輕壓力，恢復正常的生理需求；

（2）患有抑郁癥的組員希望在小組可以他們帶去快樂，釋放心里的不快；

（3）患有焦慮癥的組員希望可以讓自己學會放松，放慢自己的腳步等等。

3.2開展壓力緩解小組

根據相關心理壓力的應對方式，小組工作開展的主要過程、小組目標及主要內容如表1所示。

4小組的效果評估

4.1效果評估的方式

為了能夠客觀真實地反映此次小組工作的開展效果，因此采用了多維的評估方式，多種方法相結合使用，例如：每一次小組活動結束后組員對這次活動的滿意程度調查；小組記錄和總結；效果評估問卷；參加小組前后與組員做訪談；機構督導的觀察反饋等。

4.2評估結果

效果滿意度調查表明，組員對每次小組打的分數是越來越高，這說明組員們對小組的認同感在不斷的加深，同時組員在小組里的收獲也一次比一次多。同時還可以看出前三次的小組活動設計和小組領導的表現沒有后面三次好，因為組員個體間存在差異性，小組目標己經基本達到的。評估結果說明患者對壓力都有了一些新的認知，并且患者的壓力也得到了不同程度的緩解。特別是到小組后期，小組凝聚力更加突出，組員之間更加的相互尊重，并且可以相互幫助緩解其他組員的壓力。

5服務反思

壓力緩解小組是社會工作在住院精神康復中的一次嘗試，取得的效果說明了小組工作對住院精神病患者的康復有很大的作用。住院精神病患者們因為長期住院，與社會脫節，缺少與人溝通，人際溝通能力下降。開展小組工作，可以為他們建立一個小的溝通環境，他們在小組里相互溝通，建立起一定的人際關系，這樣不僅可以使患者在小組中恢復自己的人際溝通能力，同時組員之間還可以形成小組凝聚力，為實現共同的小組目標而一起努力，最終有利于患者的康復。所以，小組工作在精神康復中應該被廣泛的應用。