你好，肉毒

廣受愛美之人歡迎的肉毒素除了瘦臉還能做什么？這一次我們請臺灣綺色佳診所院長、美國抗老化醫學會會員張高榮醫生系統地梳理一下有關肉毒的信息，以及最新的應用方式。

肉毒素適合臉比較大的人。

有一個關于肉毒的小誤區，就是臉大就可以通過注射肉毒來瘦臉。但是，這要看造成臉大的原因。先來看看肉毒素的作用原理，它屬于一種氨基酸，它的作用是抑制神經與肌肉的連接，主要用于麻痹自阻肌肉。這樣說就非常容易理解——如果是咬肌發達造成的臉比較寬，就非常適合注射肉毒素，但如果是骨骼本身就比較寬，像是國字臉這種，注射肉毒素的作用就不會很大。另外，像我們平時說的下意識做出的表情比如皺眉、挑眉等由于肌肉活動多而引發的表情紋，也適合使用肉毒素。肉毒不是永久性的。

我們都知道，肉毒素不是注射—次管用終生的，可以說肉毒素的作用是暫時性的。它從注射之后的48小時左右開始起效，28天作用之后，神經開始重新發芽，此時發芽的神經還不足以引起肌肉收縮，會再經歷一段時間，也就是差不多注射了2-3個月之后，肌肉會恢復收縮。

另外，在觀察長時間堅持使用肉毒素注射咬肌的人時，我們發現有一些人的下頜骨確實變窄了。這是因為咬肌在活動的時候，對骨骼有一定的牽引作用，而因為長期施打肉毒，咬肌大部分時間處于麻痹狀態，難以調動，也就無法牽動下頜骨，長此以往，這部分骨骼就會有一定的回縮。然而這并不意味著肉毒素可以有一勞永逸的效果，如果停止施打，咬肌和下頜骨還是會慢慢恢復到原來的位置。

肉毒可以自己在家注射。

絕對不可以！雖然注射的只是肉毒素而已，聽起來很簡單，但是每一個人都有自己不同的情況，針對不同的部位以及需要的不同效果，注射的入針點、深淺、角度、劑量都應該去專業的機構讓醫生來操作，絕對不能在家自己注射。因為肉毒素的注射需要非常精確地對準需要麻痹的部位，一定要找經過專業學習、訓練的醫生操作。決不能在沒有資質的美容院因為便宜之類的理由隨意把自己交付。施打不合適的話，輕則有兩邊臉不對稱、表情僵硬的情況，重則如果不小心把肉毒素打入血液，有可能隨著血液流動影響呼吸肌，進而引起窒息。

持續使用肉毒素的話會有抗藥性。

這個基本上不會。有些人會對肉毒素產生抗體，施打之后很快就代謝掉了，沒有作用，對于這類人我們會建議不要浪費錢了。但這只是非常非常少的案例，一般人即使是長期打肉毒，也不會產生抗藥性。有一些人反而使用的劑量還會變小，比如說打得較為勤的人。一般來說，肉毒素的代謝周期是四到六個月，肌肉會經過一個麻痹一恢復正常的過程，如果時間間隔比較短，在肌肉還沒有完全恢復到正常之前，比如兩到三個月的時候再次施打的話，需要的劑量還會比之前有所減少。

據說很疼。

確實會有疼痛感，但是現在也有很多辦法可以解決或者減緩這種問題。比如說在施打之前敷冰塊、表面麻藥或者噴麻藥，都能有效地讓施打過程中的疼痛減弱。

注射肉毒有可能中毒。

大家別被這個毒字嚇壞了。我們知道任何注射的藥物其實都會有副作用，肉毒也并不例外。但是在我們日常注射的時候，劑量使用都遠遠小于會引發中毒的使用量，所以并不需要擔心中毒。肉毒在醫院康復科的用量可以達到單次14支，而我們瘦小腿也只是使用3-4支，瘦臉的話劑量會更小，所以不用擔心。

可以與別的注射針劑協同注射。

比較常見的協同注射包括與玻尿酸、微晶瓷等填充產品共同注射。一般如果需要與玻尿酸同時使用的話，我會先注射玻尿酸，再施打肉毒素。因為玻尿酸在注射之后還需要揉捏、按壓、塑形，而肉毒素注射之后不可以揉捏和按壓。

肉毒素還可以瘦腿。

除了臉部之外，肉毒素最近比較常用來瘦小腿、瘦“水牛肩”，還會用來緩解胸部下垂。瘦小腿就是作用于腓腸肌，有些人的腓腸肌因為運動過多等原因會有塊狀的肌肉，把肉毒素注射在需要麻痹的位置，就可以令小腿肌肉修長、漂亮。因為腓腸肌面積比較大，要針對不同的位置，調整使用不同的劑量，—次注射20-25針，才能讓小腿又直又好看。

對于水牛肩來說，是因為肩頸連接處的肌肉過分發達，比如說舞蹈演員、網球羽毛球運動員，有一種虎背熊腰的既視感。在打過肉毒素之后，這個部位的肌肉減小，讓脖子看起來更修長，穿露肩的衣服也更好看。

還有就是可以用作胸部的提升—一的胸部主要包括胸大肌和胸小肌，胸小肌的位置剛好是向下壓住肩胛骨，從而導致胸部下垂。當把肉毒素注射到胸小肌里面，就可以減少胸小肌對胸部造成的向下拖的力度。

注射后要靜養。

主要是不建議揉捏、按壓，以免肉毒素流竄到其它不需要作用的位置。眼周打完后，4-6小時內不要平躺，以免肉毒素流竄到不需要作用的位置。另外，像注射咬肌之后，正常吃飯沒有問題，但是盡量不要吃太硬的東西或者咀嚼口香糖；瘦小腿的話就是盡量減少墊腳尖、彈跳，少穿高跟鞋。這些動作都是會和肉毒素的作用產生對抗，讓肌肉加速回到注射之前的狀態，需要盡量避免。

有人對肉毒過敏。

肉毒素在醫療、醫療美容的使用歷史已經超過三十年，過敏的案例非常少，基本上一年全世界也不過幾例，所以大家可以放心。除了過敏的人肯定不能使用肉毒，像高血壓、心臟病之類有重大疾病的都盡量避免。然后就是備孕、懷孕、哺乳期不要使用。還有沒有發育好的小朋友還是不要施打，國外有一些例子，就是父母希望小朋友從小開始早早地避免衰老之類的問題，但是因為在18歲之前，人體還沒有發育完全，最好還是等到18歲之后，身體各方面都發展到穩定水平再使用。還要再強調的是，不是所有的問題都適用肉毒，有時候不是單純肉毒一種就可以，還是需要專業的醫生在面診之后出一個完整的方案，所以對于注射肉毒素的實際效果，也最好能有一個比較理性的期望值。

水光針里面可以加肉毒。

這是現在比較新的用法，主要作用是臉部拉提，比如稀釋到非常低的濃度，然后隨著水光針的針劑里面，打入真皮層，來促進膠原蛋白增生，以此實現臉部的緊致提升。

除去我們熟知的可以去紋、緊致肌膚，還有一些天生或是下意識的面部表情問題可以解決。比如說笑的時候露牙齦、嘴唇有些外翻、鼻唇溝過短，都可以注射肉毒素。