得了尿路多發(fā)性結(jié)石怎么辦

Q問：我今年61歲，彩超檢查發(fā)現(xiàn)，右輸尿管上段結(jié)石伴右腎積水、右腎結(jié)石、脂肪肝。X光檢查發(fā)現(xiàn)6粒結(jié)石，3粒1厘米大小，最大的1～2厘米， 6粒結(jié)石都在右腎，可能有2粒在右輸尿管上段。雖有6粒結(jié)石，但沒有感覺疼痛，要不要開刀？

指導(dǎo)專家

黑龍江省農(nóng)墾總醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師 譚志祥

答：泌尿系統(tǒng)結(jié)石可分為上尿路（腎、輸尿管）結(jié)石和下尿路（膀胱、尿道）結(jié)石，結(jié)石導(dǎo)致的癥狀和危害常與結(jié)石的大小和部位、有無梗阻、有無繼發(fā)感染及腎功能等諸多因素有關(guān)。原則上認(rèn)為，直徑小于0.6～0.8厘米的腎和輸尿管結(jié)石，若遠(yuǎn)端不存在梗阻，90%以上可以自行排出，但應(yīng)密切觀察且保守治療的時(shí)間不宜超過3個(gè)月。否則時(shí)間一久可能導(dǎo)致梗阻、繼發(fā)感染等危險(xiǎn)情況。

從這位老年朋友的情況來看，結(jié)石自行排出的可能性很小，且保守治療及體外沖擊波碎石的可能性也很小，應(yīng)積極處理。