居家養(yǎng)老服務(wù)的供給現(xiàn)狀與需求文獻(xiàn)綜述

【摘要】：在綜合分析居家養(yǎng)老服務(wù)的供給現(xiàn)狀與需求的相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的含義進(jìn)行了界定，對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的供給和需求進(jìn)行總結(jié)，搜集了大量的相關(guān)文獻(xiàn)，文獻(xiàn)研究表明，研究居家養(yǎng)老服務(wù)，應(yīng)在不同的主體角度來(lái)分析，使其各自承擔(dān)著不同的責(zé)任與任務(wù)，根據(jù)老年群體不同的需要提供全方位的居家養(yǎng)老服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】：居家養(yǎng)老；供給現(xiàn)狀；服務(wù)內(nèi)容

一、居家養(yǎng)老服務(wù)的概念界定

我國(guó)進(jìn)入人口老齡化以來(lái)，呈現(xiàn)出老年人口基數(shù)大、增速塊、高齡化、失能化、空巢化趨勢(shì)明顯的態(tài)勢(shì)，再加上我國(guó)未富先老的國(guó)情和家庭小型化的結(jié)構(gòu)疊加在一起，養(yǎng)老問(wèn)題異常嚴(yán)峻。數(shù)據(jù)顯示，截至2014年，我國(guó)60歲及以上的老年人口總數(shù)達(dá)2.12億人，占總數(shù)比重達(dá)15.5%，中國(guó)已成為世界上老年人口總量最多的國(guó)家。人口的老齡化的巨大壓力，考驗(yàn)著政府規(guī)劃養(yǎng)老的能力，養(yǎng)老除了保障老年人的基本生活之外，還需要大量的適合老年人心理，醫(yī)學(xué)等諸多方面的專業(yè)護(hù)理服務(wù)。未來(lái)養(yǎng)老的發(fā)展應(yīng)該是老年人的生活保障逐漸走向社會(huì)化，變家庭養(yǎng)老為社會(huì)養(yǎng)老，由政府承擔(dān)是大趨勢(shì)。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，特別是人口老齡化，家庭小型化，農(nóng)村城市化，人民群眾對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)的需求將會(huì)越來(lái)越大，現(xiàn)有的養(yǎng)老設(shè)施總量很難滿足日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求。

居家養(yǎng)老服務(wù)是指以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為保障，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容包括生活照料與醫(yī)療服務(wù)以及精神關(guān)愛(ài)服務(wù)。主要形式有兩種：第一種是由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的服務(wù)人員上門為老年人開(kāi)展照料服務(wù)，第二種是在社區(qū)創(chuàng)辦老年人日間服務(wù)中心，為老年人提供日托服務(wù)。2014年我國(guó)老齡化人口突破2.5億大關(guān)，老齡化人口比例嚴(yán)重超過(guò)老齡化標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)早已逐步進(jìn)入老齡化社會(huì)。隨著老齡人口的不斷增多，各地開(kāi)始對(duì)養(yǎng)老福利模式進(jìn)行積極的探索，居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)運(yùn)而生。

二、中小城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供需背景

在需求方面，人口老齡化日趨嚴(yán)重的社會(huì)背景下，特別是在人口老齡化程度高的中小城市，一方面老年人的養(yǎng)老需求并不亞于大城市，另一方面經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)相對(duì)于大城市薄弱，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展相對(duì)滯后，社會(huì)保障力度相對(duì)較小，養(yǎng)老形勢(shì)更加嚴(yán)峻。在這種情況下，老年人對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求更加旺盛。而社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)多方協(xié)作的運(yùn)行模式也決定了其更符合中小城市老年人的養(yǎng)老意愿。

供給方面，人口老齡化直接導(dǎo)致社會(huì)保障壓力增大，但又迫切需要解決老年人的養(yǎng)老問(wèn)題。因此，在公共服務(wù)尚且落后的客觀條件下，中小城市政府也更加青睞發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)這種投入相對(duì)較低，服務(wù)面相對(duì)較廣，服務(wù)方式相對(duì)簡(jiǎn)單的模式。

三、居家養(yǎng)老服務(wù)需求研究概述

“需求”是“供給”的基礎(chǔ)和前提，作為研究社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供需中的重要概念，需要給出其具體標(biāo)準(zhǔn)，而在社會(huì)保障研究初期，很少有人注意到“需要”本身的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定，直至目前，關(guān)于“需求”的研究也甚少。如何界定“需求”，本身具有復(fù)雜性，首先，“需求”帶有主觀性，也受其主題所存在的社會(huì)文化、社會(huì)價(jià)值影響，其次“需求”往往也具有相對(duì)性，不同的人由于有不同的背景，需求也會(huì)有所不同，如不同老年人之間也會(huì)因?yàn)榍闆r的不同而有不同的需求，身體健康的老年人，其醫(yī)療護(hù)理的需求相對(duì)較低，精神需求相對(duì)較高；而身體有問(wèn)題的老年人，醫(yī)療護(hù)理需求相對(duì)更高，因此“需求”概念中，最重要的是對(duì)其標(biāo)準(zhǔn)的界定。

四、居家養(yǎng)老服務(wù)供給研究概述

國(guó)內(nèi)學(xué)界對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)研究較多，但是深入的不多，對(duì)中國(guó)老齡化趨勢(shì)這一社會(huì)背景達(dá)成了一致，結(jié)合中國(guó)社會(huì)的文化傳統(tǒng)中“落葉歸根”思想和“未富先老”的現(xiàn)實(shí)，對(duì)居家養(yǎng)老這一養(yǎng)老模式形成了基本認(rèn)同。不同學(xué)者對(duì)居家養(yǎng)老模式、性質(zhì)也開(kāi)展了一系列有益的探討，由側(cè)重點(diǎn)不同形成了服務(wù)論、載體論、協(xié)作論、環(huán)境論等觀點(diǎn)。對(duì)目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展?fàn)顩r和存在問(wèn)題也都有了研究，總的來(lái)說(shuō)，目前，我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)還處于起步階段，存在的普遍問(wèn)題是服務(wù)內(nèi)容較單一、政策法規(guī)不夠完善、非營(yíng)利非政府組織支持不夠、經(jīng)費(fèi)不足、服務(wù)人員不夠?qū)I(yè)等。

國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的研究不在少數(shù)，而以供需為切入點(diǎn)的研究也比較普遍，且往往供給機(jī)制的研究多于需求機(jī)制。如郭鳳英以寧波市江東區(qū)的社區(qū)服務(wù)為案例所研究的多元供給機(jī)制探析就是研究供給機(jī)制的文章，其認(rèn)為目前多元供給機(jī)制還未真正的實(shí)現(xiàn)，還需要政府、社會(huì)深入的互動(dòng)和合作。而劉秀雪則在研究供給機(jī)制的同時(shí)，提出了可行性的觀點(diǎn)，既認(rèn)為對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)可以采取多層次的供給模式，甚至指出可以根據(jù)不同的情況分成三個(gè)層次。單純研究需求方面的論文很少，且以農(nóng)村為主。

五、對(duì)策與結(jié)論

通過(guò)對(duì)文獻(xiàn)的綜述和分析可以發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有的研究大部分偏重于對(duì)居家養(yǎng)老及其服務(wù)的理論性的探討。一般是關(guān)于養(yǎng)老方式的優(yōu)劣的比較，或者是對(duì)提出的居家養(yǎng)老方式的可行性的分析，而缺乏對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的具體構(gòu)想的完整闡述。同時(shí)目前的研究相當(dāng)分散，在究竟應(yīng)該以誰(shuí)為主體，以什么樣的方式提供服務(wù)等方面的研究甚少，缺乏對(duì)居家養(yǎng)老問(wèn)題較為系統(tǒng)和全面的研究。作者認(rèn)為老齡問(wèn)題是整個(gè)社會(huì)需要面對(duì)的問(wèn)題，需要將政府、

家庭、社區(qū)、機(jī)構(gòu)等多方主體有機(jī)結(jié)合起來(lái)，切實(shí)從老年群體的需要出發(fā)，根據(jù)生活照料、醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉三個(gè)方面的需求設(shè)置具體的服務(wù)內(nèi)容，關(guān)注好關(guān)注好三個(gè)“W”，即由誰(shuí)提供服務(wù)，怎樣提供服務(wù)和提供什么服務(wù)的問(wèn)題，必須調(diào)動(dòng)各方面的積極元素，整合多方服務(wù)主體的資源，使其各自承擔(dān)著不同的職責(zé)與任務(wù)根據(jù)老年群體不同類型、不同層次的實(shí)際需要提供全方位的居家養(yǎng)老養(yǎng)老服務(wù)。隨著居家養(yǎng)老服務(wù)在全國(guó)各地逐步試點(diǎn)和推廣，其作用和效果得到社會(huì)肯定的同時(shí)，也暴露出了很多問(wèn)題，關(guān)于其存在的問(wèn)題和對(duì)策的研究也一直成為學(xué)者研究的重點(diǎn)。一是資金問(wèn)題。孫澤宇（2007）認(rèn)為，經(jīng)費(fèi)的缺乏導(dǎo)致政府購(gòu)買服務(wù)的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)較低。目前各地補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)平均為每人每月150元左右，僅夠?yàn)槔夏耆嗣刻焯峁┎蛔阋恍r(shí)服務(wù)的費(fèi)用，滿足不了老年人基本的生活照料需要。而加大政府資金投入，建立多渠道的資金投入機(jī)制是目前學(xué)界一致的解決資金困境的有效途徑。二是人員問(wèn)題。孫欽榮（2012）、王健等（2011）從人力資源開(kāi)發(fā)的角度，認(rèn)為居家養(yǎng)老服務(wù)存在服務(wù)人員素質(zhì)不高、專業(yè)水平薄弱等問(wèn)題，關(guān)系居家養(yǎng)老服務(wù)成敗的關(guān)鍵是能否建立素質(zhì)好、業(yè)務(wù)精的人力資源隊(duì)伍。三是服務(wù)內(nèi)容問(wèn)題。俞賀楠等（2011）、耿雅琴（2013）認(rèn)為，居家養(yǎng)老服務(wù)存在服務(wù)的種類和層次較低、服務(wù)同質(zhì)化嚴(yán)重、服務(wù)對(duì)象過(guò)于狹窄等問(wèn)題，提出應(yīng)豐富服務(wù)內(nèi)容，滿足老年人多元化需求。四是政府角色定位問(wèn)題。劉靈芝等（2012）、李兵水（2013）認(rèn)為，政府在居家養(yǎng)老服務(wù)中存在缺位問(wèn)題，并據(jù)此提出政府應(yīng)該加強(qiáng)法律法規(guī)的建設(shè)，完善服務(wù)的購(gòu)買、運(yùn)行和監(jiān)督機(jī)制。 3研究評(píng)述 通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)外居家養(yǎng)老服務(wù)的研究文獻(xiàn)進(jìn)行 收集、歸納與總結(jié)，可以看出，國(guó)外居家養(yǎng)老服務(wù)的研究在20世紀(jì)80、90年代就已經(jīng)相當(dāng)成熟，居家養(yǎng)老服務(wù)體系現(xiàn)已較為完善。因此，目前其研究多集中于居家養(yǎng)老服務(wù)的使用情況、老年人的需求滿意度以及居家養(yǎng)老服務(wù)未來(lái)如何持續(xù)發(fā)展上。相對(duì)于國(guó)外研究的不斷成熟，雖然近年來(lái)我國(guó)各地開(kāi)始逐步重視居家養(yǎng)老服務(wù)，實(shí)踐上紛紛建立起了居家養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)，學(xué)者們也把目光關(guān)注到這一領(lǐng)域，取得了一定的研究成果；同時(shí)，也普遍認(rèn)同居家養(yǎng)老服務(wù)模式是解決我國(guó)養(yǎng)老困境的有效出路，必須大力發(fā)展和研究，但是國(guó)內(nèi)研究仍然存在一些不足。其理論視角始終局限于對(duì)這種新型養(yǎng)老模式的定位而不是如何推進(jìn)該種模式的發(fā)展上；理論分析多，案例分析少，即使有案例研究，所講案例也不夠細(xì)致、全面，沒(méi)有充分說(shuō)明居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐的具體運(yùn)作；居家養(yǎng)老服務(wù)研究多為定性研究，定量研究比較少。因此，國(guó)內(nèi)關(guān)于居家養(yǎng)老服務(wù)研究的深度、廣度還有待進(jìn)一步提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]張萍.塘橋社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象的需求研究[D].上海： 復(fù)旦大學(xué)，2009.

[2]孫巍巍.居家養(yǎng)老模式下的城市社區(qū)助老服務(wù)研究[D]. 長(zhǎng)春：吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)，2008年.

[3]穆光宗，姚遠(yuǎn).探索中國(guó)特色的綜合解決老齡問(wèn)題的未 來(lái)之路—“全國(guó)家庭養(yǎng)老與社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)研討會(huì)”紀(jì)要[J].人口與經(jīng)濟(jì)，1999（2）：58-64，17.

[4]楊宗傳.居家養(yǎng)老與中國(guó)養(yǎng)老模式[J].經(jīng)濟(jì)論壇，2000 （3）：59-60，68. [12]劉飛燕.“居家養(yǎng)老”新型養(yǎng)老模式研究[J].江蘇商論， 2007（12）：146-148.

[5]孟艷春.對(duì)中國(guó)居家養(yǎng)老模式的思考[J].河北師范大學(xué) 學(xué)報(bào)：哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版，2010（5）：25-28.

[6]杜少英，張艷文，等.城市居家養(yǎng)老現(xiàn)狀及對(duì)策[J].中國(guó) 老年學(xué)雜志，2013（6）：2980-2982.

[7]陳友華.居家養(yǎng)老及其相關(guān)的幾個(gè)問(wèn)題[J].人口學(xué)刊，2012 （4）：51-59.

[8]孫澤宇.關(guān)于我國(guó)城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題與對(duì)策的 思考[J].中國(guó)勞動(dòng)關(guān)系學(xué)

[10]呂丹. 中小城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供需狀況研究[D].上海交通大學(xué)，2014.

[11]王文晨. H市城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供需現(xiàn)狀及對(duì)策研究[D].安徽大學(xué)，2016.

[12]張新寬. 我國(guó)城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題研究[D].山東財(cái)經(jīng)大學(xué)，2012.