中醫健身氣功防治高血壓病研究

馬 振

(安徽機電職業技術學院 公共基礎教學部，安徽 蕪湖 241002)

高血壓[1]是一種由遺傳、環境及多種危險因素相互作用所致的、以動脈壓升高為主要特點的全身性疾病。臨床上, 多以藥物治療高血壓病為主,但長期服用會使機體產生一些水腫、乏力、心律過緩、抑郁、健忘、失眠、部分腎功能損害、糖脂尿酸代謝紊亂等不良反應[2], 且藥物治療只能暫時地降低血壓。《內經·素問》有言，“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”。在治未病思想在醫學臨床應用中得到重視的同時，人們清晰認識到藥物治療相關疾病所產生的副作用帶來的危害，不斷積極尋找健康、低傷害的非藥物治療方法，因此中醫導引健身氣功成為人們防病及輔助治療疾病的選擇之一，也成為學者們積極探索臨床應用價值的目標之一。

健身氣功以中醫思想中的陰陽、五行學說為指導，強調整體觀念，主要通過調動人體自身潛能，提高自身免疫能力，調節氣血，以調節達到祛病強身，防病治病目的[3]。人體參加運動時心血管功能、肌肉、肌群運動會根據不同的運動強產生不同幅度的調節[4]。大量研究表明，低、中強度的規律性有氧運動能夠降低高血壓患者的血壓[5]。呂鳳華[6]等研究指出，運動療法能夠明顯降低高血壓高危因素如血糖、血脂和膽固醇等，對早期初發高血壓患者具有明顯降壓效果。如今被人們所熟知的中醫健身氣功主要包括五禽戲、八段錦、太極拳等,種類很多，繁簡程度不一。筆者整理近幾年內健身氣功五禽戲、八段錦、太極拳干預治療高血壓案例及研究現狀，綜述如下。

1 五禽戲

五禽戲由名醫華佗總結前人經驗，依據中醫基礎理論，模仿虎、鹿、熊、猿、鳥五種動物，精簡動作所創編，以求延年益壽，養生保健之功，是能夠提升人類生命質量的導引養生術。歷經千百年傳承，五禽戲的研究正逐步深入并運用與臨床醫學。葉青[7]指出，華佗五禽戲的機理為通經拉筋、調節臟腑功能，以仿生動作、調氣養神為基要，來達到養生延壽之效。梁文玉[8]等總結五禽戲不僅僅是單一的傳統健身運動功法，在現代醫學的范疇內屬于中強度有氧運動，對心血管疾病及其危險因素的防治具有一定積極作用。林紅[9]等按照WHO診斷標準，選取安徽大學、安徽農業大學、安徽醫科大學、安徽中醫學院4所高校60歲以上的離退休教師中診斷為臨界高血壓或輕度、中度高血壓的患者127例，隨機分為藥物治療和藥物+五禽戲治療組，分別對其進行降壓治療，結果表明，練習健身氣功五禽戲對老年人高血壓患者即時血壓有降壓、穩壓的良好作用。卞伯高[10]，沈愛明[11]等也通過類似實驗證明，健身氣功五禽戲鍛煉對改善和提高中老年人的心血管機能有積極意義，可以降低10年缺血性心血管病發病的絕對危險。

2 八段錦

八段錦以中醫陰陽、臟腑、氣血、經絡等學說為理論基礎，由八個連貫流暢、動靜相兼的動作組成，具有調節氣血、柔筋健骨和平衡陰陽的功能[12]，被認為是中國傳統養生中適宜廣大群眾的小強度有氧運動[13]之一。覃靖[14]在對八段錦輔助治療高血壓的系統評價的結果中指出，八段錦鍛煉能顯著降低高血壓患者收縮壓、舒張壓、總膽固醇、甘油三酯及體重指數，這與陳祖森[15]等在類似的Meta分析中得出的結論基本一致。陳祖森[16]，林銀驥[17]等總結，八段錦降壓作用機制是通過調節血糖、血脂、心肺耐力、血管內皮功能等發揮降壓作用。梁云花[18]等選取符合標準的原發性高血壓患者60例，隨機分為試驗組與對照組，分別給予常規藥物治療，試驗組進行八段錦干預治療，6個月后，研究結果顯示，試驗組堅持八段錦練習的高血壓患者收縮壓和舒張壓比鍛煉前有明顯下降(P<0.05)，證實八段錦對原發性高血壓患者降低血壓有很好的作用，可以提高高血壓患者生活質量。何雪[19]，林秋[20]等也通過試驗得出相近結論。

3 太極拳

太極拳之陰陽轉化與中醫基礎理論陰陽學說同出一岐。太極拳虛實變化、陰陽開合，動作快慢結合，剛柔并濟，長期練習則如中醫所言“陰平陽秘，精神乃治”。太極拳通過掤、捋、擠、按等動作使臟腑經絡功能得到有效調節，達到養心安神、健脾益氣、調補肝腎等功效[21]。其中醫理論基礎和治病機制是通過對臟腑經絡、氣血陰陽的調節作用來達到防治高血壓病的目的。沈小雨[22]等總結指出，太極拳是適合老年高血壓患者長期練習的一門拳術，對老年高血壓患者的諸多系統均有良性調節作用，并能從整體上促進機體健康。宋博雅[23]通過實驗研究提出，太極拳運動能有效改善中老年女性高血壓患者生活質量。關玉芹[24]采用太極拳運動療法配合藥物治療原發性高血壓患者34例，經統計學分析，治療前后，P<0.05，具有可比性，舒張壓和收縮壓均較前有所降低。蔡璐[25]等對太極拳治療原發性高血壓的療效進行Meta分析，結果提示太極拳運動可以降低高血壓患者的收縮壓；另外與單純使用西藥治療組相比較，在常規西藥治療基礎上進行太極拳干預，血壓下降值明顯更優，且副作用較少。解會娟[26]通過研究發現，太極拳可促進高血壓患者血管的結構重塑，從而起到促進健康的作用。

4 總結與展望

高血壓病是現今社會常見的心血管疾病之一，也是很多心腦血管疾病的主要發病因素[27]，高血壓病從不同角度影響著人們的生活質量。如何預防和治療高血壓病，有效降低老年病、慢性病的風險至關重要[28]。健身氣功是近年來在“大健康”理念指導下逐漸盛行的健身養生新處方。在非藥物治療備受關注的今天，運動養生預防疾病已逐漸進入臨床實踐中，且頗有成效。但是其不足在于，中醫健身氣功干預和防治高血壓病雖然有一定的特色和優勢，依然缺乏臨床醫學依據，如今已有醫學研究者從事相關系統評價、Meta分析，但面對大數據時代，仍遠遠不夠。且此類健身功法難以通過動物試驗來實現，只有通過臨床循證醫學數據積累來進行，需要時間與精力。再者，中醫健身功法種類繁多，缺乏統一標準，不同健身氣功對于不同疾病的治療沒有針對性。第三，目前的研究多在于某一類功法對某種疾病的干預治療的影響作用，少有涉及健身氣功之間組合并用，聯合治療，這在未來的研究中亦可作為一個研究方向。由此可見，中醫健身氣功干預治療疾病的道路還很長，如何揚長避短，恰當結合西醫療法，優勢互補，發揮中醫藥特色與優勢，是中醫健身氣功現在面臨的問題。