兔耳單側(cè)外周前庭綜合征的診治

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(杭州市西湖區(qū)高技街天使動(dòng)物醫(yī)院，浙江杭州 310012)

兔耳單側(cè)外周前庭綜合征的診治

張小慧，徐健

(杭州市西湖區(qū)高技街天使動(dòng)物醫(yī)院，浙江杭州 310012)

動(dòng)物的平衡系統(tǒng)包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)、視覺系統(tǒng)、內(nèi)耳前庭系統(tǒng)。兔子在沒有外力損傷的情況下，突然發(fā)生頭向一側(cè)嚴(yán)重偏斜，明顯出現(xiàn)平衡系統(tǒng)障礙，多半由單側(cè)內(nèi)耳感染，引起內(nèi)耳前庭系統(tǒng)障礙所致，統(tǒng)稱單側(cè)外周前庭綜合征。本院在臨床上曾收治一病例，經(jīng)綜合治療，療效明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 發(fā)病情況

安哥拉兔，2歲余，雄性，未絕育，體重2.6 kg。主訴該兔幼齡時(shí)曾患過鼻炎，3 d前開始向右側(cè)歪頭。少量采食，側(cè)臥，完全失去身體平衡能力，只能向右側(cè)橫向翻滾，無法站立(圖1)。

2 臨床檢查

2.1一般檢查 體溫41.3℃，精神沉郁，自體感受和姿勢反應(yīng)正常，右眼無法睜大，撐開眼瞼可見眼球下垂、無震顫；耳鏡可見雙耳外耳道有少量正常分泌物。

圖1 患兔頭部向右側(cè)明顯傾斜

2.2血常規(guī)檢查 檢查結(jié)果見表1。

表1 血常規(guī)檢查結(jié)果

2.3X線檢查 詳見圖2。

圖2 頭部X線檢查結(jié)果

由圖2可見，與左耳蝸對照，右耳蝸內(nèi)部結(jié)構(gòu)模糊。

經(jīng)臨床及影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果分析，該病例為右耳單側(cè)外周前庭綜合征。

3 治療經(jīng)過

兔子耳道較長，內(nèi)耳包括耳蝸、前庭和半規(guī)管，如果采用外科手術(shù)療法，必須切開耳蝸才能清洗排膿，不適合兔子內(nèi)耳炎的治療，通常采用內(nèi)科療法。根據(jù)兔子內(nèi)耳道炎的致病原因多由細(xì)菌感染所致，主要是多殺性巴氏桿菌，因此適用廣譜抗菌素治療。本病例選用比西林0.1 mL/kg體重肌注，每日1次，3 d后隔日1次。

兔子的消化系統(tǒng)比較特殊，消化道內(nèi)存有大量微生物種群，使用抗生素時(shí)，需要注意補(bǔ)充腸道共生性微生物，盡量消除抗生素對腸道正常微生物種群的影響。為防止出現(xiàn)消化系統(tǒng)障礙和腸毒血癥，可每天口服“泰淘氣”四聯(lián)活益生菌。

兔子對皮質(zhì)類固醇藥物比較敏感，為增強(qiáng)消炎效果，可短期使用(24-48 h)皮質(zhì)類固醇藥物。本病例只在當(dāng)天注射地塞米松1次。

口服止痛劑有助于緩解患兔耳部疼痛和不適，以0.1 mL/kg體重口服美昔，連用1周。喂食由草粉與香蕉混合制成的“瑪莉莎香蕉飼料球”，以加強(qiáng)營養(yǎng)。每天4-6次眼內(nèi)滴入1-2滴氧氟沙星滴眼液，防止繼發(fā)角膜炎。

治療第2 d，兔子不再翻滾，只向右側(cè)單向轉(zhuǎn)圈。第3 d，食欲、精神逐漸開始恢復(fù)正常，但仍有歪頭，單向轉(zhuǎn)圈現(xiàn)象。1周后不再轉(zhuǎn)圈，歪頭狀況有所好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定。再次進(jìn)行X光攝片檢查，右耳蝸模糊結(jié)構(gòu)消失(詳見圖3)。

圖3 治療1周后X線攝片檢查

由圖3可見，經(jīng)1周治療后X線攝片檢查，右耳蝸內(nèi)部結(jié)構(gòu)模糊特征已經(jīng)消失。再連續(xù)注射比西林1周后終止治療。兩周后注射巴氏桿菌滅活疫苗，防止內(nèi)耳炎再次發(fā)病。

4 診療體會

4.1單側(cè)外周前庭綜合征是兔子的常見病。正常情況下多殺性巴氏桿菌常存在于兔子口腔和咽部黏膜，一旦兔子處于應(yīng)激狀態(tài)，機(jī)體抵抗力下降時(shí)，細(xì)菌即可侵入體內(nèi)，大量繁殖致病，發(fā)生內(nèi)源性感染。因此，做好多殺性巴氏桿菌的預(yù)防工作至關(guān)重要，幼兔1月齡后可開始免疫接種，首免后間隔4周再加強(qiáng)免疫1次，以后間隔6個(gè)月復(fù)免一次。

4.2治療單側(cè)外周前庭綜合征療程較長，一般需要數(shù)周甚至幾個(gè)月時(shí)間。只要能夠精心治療、加強(qiáng)護(hù)理，一般都能治愈，愈后良好。

4.3精心護(hù)理，有助于加速患兔康復(fù)。患兔由于共濟(jì)失調(diào)，無法行走，導(dǎo)致采食與飲水困難，兔主必須給予灌食(草粉與蔬菜泥)。如果完全無法站立，必須加強(qiáng)護(hù)理，以免引發(fā)褥瘡。一般可把患兔放入狹小的儲物箱內(nèi)，墊入毛巾，避免兔子翻滾造成身體傷害。經(jīng)常為兔子點(diǎn)滴眼液或凝膠，防止角膜干燥受損。還要避免濕疹和尿灼傷。每天輔助病兔站立10-20 min，配合按摩和肢體運(yùn)動(dòng)，避免肌肉萎縮。給予患兔溫暖、舒適和安靜的活動(dòng)空間，有助患兔早日康復(fù)。

2017-07-28

S858.291

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1005-7307(2017)06-0031-002