星狀神經節阻滯輔助西比靈治療偏頭痛的效果①

丁家利

(江蘇省泗洪縣中心醫院麻醉科，江蘇 宿遷 223900)

星狀神經節阻滯輔助西比靈治療偏頭痛的效果①

丁家利

(江蘇省泗洪縣中心醫院麻醉科，江蘇 宿遷 223900)

目的：觀察分析偏頭痛患者采用星狀神經阻滯輔助西比靈治療的臨床效果。方法：選取2014-01-01～2015-12-31在我院就診的40例偏頭痛患者按照患者入院就診順序隨機分為實驗組(采用星狀神經節阻滯輔助西比靈治療)和對照組(單獨給予西比靈治療)，通過麥吉爾疼痛調查表( MPQ) 疼痛評估指數(PRI)、現存疼痛強度指數(PPI)以及直觀模擬量表(VAS)評分對患者疼痛程度進行評估。對比分析兩組患者治療前后PRI評分、PPI評分、VAS評分變化情況，同時對比分析兩組患者治療總有效率。結果：兩組患者PRI評分、PPI評分以及VAS評分治療后相對于治療前均有所下降(P<0.05)，而且實驗組患者治療后PRI評分、VAS評分顯著低于對照組(P<0.05)。對照組中治愈2例，顯效10例，有效2例，無效6例，治療總有效率為70%；實驗組中治愈3例，顯效9例，有效5例，無效3例，治療總有效率為85%，實驗組患者治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。結論：偏頭痛患者采用星狀神經節阻滯輔助西比靈治療可達到良好的臨床效果，有利于緩解患者疼痛程度，改善患者生活質量，值得大范圍推廣。

偏頭痛；星狀神經節阻滯；西比靈；治療效果

偏頭痛是臨床疼痛科較為常見的一種疾病，患者主要臨床癥狀表現為頭痛反復性發作，多見于女性[1]。一般患者頭痛發作的情況下會伴有惡心嘔吐等消化道不適癥狀，頭痛發作時間可能持續十幾分鐘，也有可能持續幾個小時，這樣對于患者的生活質量會造成嚴重影響[2]。該種疾病主要是因為某些體液物質出現暫時改變，或者由于患者血管舒縮功能不夠穩定導致的，大部分都是原發性頭痛，為了研究有效的治療方法，本文分析了我院40例偏頭痛患者采用星狀神經節阻滯輔助西比靈治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014-01-01～2015-12-31在我院就診的40例偏頭痛患者，所有患者均符合臨床診斷標準，同時排除了感染性疾病、高血壓、腦腫瘤、腦外傷后遺癥、伴有嚴重心肝腎功能異常以及頸椎病等患者。現根據患者入院就診順序將40例患者隨機分為實驗組(20例)和對照組(20例)，實驗組中男9例，女11例；年齡20～54歲，平均(30.2±1.1)歲；患者病程超過3個月。對照組中男7例，女13例；年齡20～56歲，平均(30.4±1.2)歲；患者病程超過3個月。通過統計學處理分析，兩組患者的性別、年齡以及病程等各方面資料并沒有顯著差異(P>0.05)，不具有統計學意義。

1.2 方法

對照組患者單獨給予5～10mg西比靈(商品名：氟桂利嗪，生產廠家：西安楊森制藥，國字準號：131I11437)治療，每次睡前口服，每天1次。實驗組患者在對照組基礎上采用星狀神經節阻滯治療，以傳統的頸前方入路 C6橫突的方法給藥，給予0.2%羅哌卡因(阿斯利康 ，批準文號：H20020250)5mL注入進行星狀神經節阻滯。 待患者注藥側出現霍納綜合征后說明阻滯成功，1次/d，連續治療10d。

1．3 觀察評價方式

通過麥吉爾疼痛調查表( MPQ) 疼痛評估指數(PRI)、現存疼痛強度指數(PPI)以及直觀模擬量表(VAS)評分對患者疼痛程度進行評估，評分越低，說明疼痛程度越輕。

臨床療效判定標準，治愈：患者頭痛及相關伴隨癥狀完全消失；顯效：患者頭痛及相關伴隨癥狀得到了顯著改善；有效：患者頭痛及相關伴隨癥狀得到了一定改善，而且患者頭痛發作次數、頭痛發作持續時間明顯減少；無效：患者頭痛及相關伴隨癥狀并沒有明顯改善，頭痛發作次數、頭痛發作持續時間也沒有明顯變化。

1．4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后PRI評分、PPI評分以及VAS評分變化對比

兩組患者PRI評分、PPI評分以及VAS評分治療后相對于治療前均有所下降(P<0.05)，而且實驗組患者治療后PRI評分、VAS評分顯著低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后PRI評分、PPI評分以及VAS評分變化對比分，n=20)

2.2 兩組患者治療總有效率對比

對照組中治愈2例，顯效10例，有效2例，無效6例，治療總有效率為70%；實驗組中治愈3例，顯效9例，有效5例，無效3例，治療總有效率為85%，實驗組患者治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療總有效率對比(n=20，%)

3 討論

偏頭痛是一種常見的原發性頭痛，該種疾病的發病機制相對較為復雜，可能和睡眠障礙、內分泌、神經血管以及代謝紊亂等各方面因素都有一定關系，但臨床很多學者認為[4]，該種疾病是由于復雜的神經體液因素影響顱內外血管神經功能的正常才引發的頭痛病癥。目前臨床上已經有很多防治偏頭痛方面的藥物，然而因為患者的個體差異明顯，導致有的藥物并沒有達到理想的治療效果[5]。 星狀神經節主要是由 C7交感神經節、C8交感神經節和T1交感神經節一起融合成的，也被稱為頸胸交感神經節，該神經節的上部連接頸中、頸上神經節，就在C7、T1脊椎橫突的前方，可有效激活頭頸部血管交感神經[6]。根據相關研究表明[7]，星狀神經節阻滯有利于加快同側椎動脈以及頸動脈血流速度，增加其血管直徑以及血流量，減少血管阻力，也可以有效減少偏頭痛患者血管的P物質、5-羥色胺(5-H)以及去甲腎上腺素等含量。其次，星狀神經節阻滯有利于調節下丘腦功能，使機體內環境保持穩定。而且也可調節植物神經、機體免疫功能以及內分泌系統等情況，抑制頸交感神經節，有效改善血管痙攣癥狀，從而達到良好的治療效果[7]。本次研究表明，兩組患者PRI評分、PPI評分以及VAS評分治療后相對于治療前均有所下降(P<0.05)，而且實驗組患者治療后PRI評分、VAS評分顯著低于對照組(P<0.05)。而且實驗組患者治療總有效率相對于對照組提高了15%，這和以往大多數學者研究報道基本相符[8，9]。西比靈是臨床治療偏頭痛的常用藥物，該種藥物的主要藥理機制體現在以下幾個方面：①該種藥物可調節血管舒縮功能，對于內皮細胞、血管平滑肌收縮具有強效抑制作用，有助于增加患者腦血流量，增強腦組織的抗腦缺氧能力，有效保護腦細胞，避免反應性顱內外血管擴張導致頭痛發作。②該種藥物會拮抗 5-HT。西比靈會阻斷鈣細胞內流，對于血小板激活具有強效抑制作用，進而阻礙血小板對5-HT的釋放。③西比靈還具有拮抗內皮素 ( ET)、阻滯非鈣離子通道等作用，也可以達到良好的治療效果[10]。綜上所述，偏頭痛患者采用星狀神經節阻滯輔助西比靈治療可達到良好的臨床效果，有利于緩解患者疼痛程度，改善患者生活質量，值得大范圍推廣。

[1]徐冬銳，鄭潮標 ． 星狀 神 經 節 阻 滯 治 療 偏 頭 痛[ J]．中國實用醫刊， 2010，37：(13)： 67-68

[2]郭愛香．養血清腦顆粒聯合西比靈治療偏頭痛的療效觀察[J]．醫藥論壇雜志，2011，32(5)：91

[3]全守波，劉菊英，王清秀，等．星狀神經節阻滯對全腦缺血-再灌注損傷家兔血漿內皮素和降鈣素基因相關肽的影響[J]．臨床麻醉學雜志，2005，21:260-262

[4]李照凱， 郭月葉， 黃守印， 等． 星狀神經節阻滯對腦血栓形成患者腦血流的影響[J]．中國誤診學雜志，2009，9: 1298-1299

[5]任麗娟,喬宏,高蕾，等.銀丹心腦通軟膠囊聯合西比靈治療偏頭痛的臨床觀察[J].中國醫藥導報，2012，9(4):69-70

[6]鄭友生，寇世纓.心腦舒通聯合西比靈治療偏頭痛40例療效觀察[J].吉林中醫藥，2009，29(12)：1034-1035

[7]覃靜，吳煦東，張微，等.黛力新聯合西比靈治療偏頭痛療效觀察[J].中國健康心理學雜志，2008，16(11)：1270-1271

[8]沈玉妍.通心絡膠囊聯合西比靈治療偏頭痛42例[J].中國藥業，2011，20(12)：74

[9]趙穎賢，陳勇.星狀神經節阻滯聯合尼莫地平片治療偏頭痛的療效觀察[J].寧夏醫科大學學報，2015，1(1)：94-96

[10]朱保國，權安京，張志俊，等.星狀神經節阻滯聯合西比靈治療偏頭痛療效觀察[J].中國誤診學雜志，2004，9(9)：1446-1447

丁家利(1972～)男，江蘇泗洪人，本科，副主任醫師。

R441.1

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1008-0104(2017)06-0175-02

2017-03-19)