無排卵型月經不調時使用不同劑量孕激素的效果比較

丘一伶

（玉林市第三人民醫院，廣西 玉林 537000）

無排卵型月經不調時使用不同劑量孕激素的效果比較

丘一伶

（玉林市第三人民醫院，廣西 玉林 537000）

目的 比較無排卵型月經不調時使用不同劑量孕激素的效果。方法 擷取本院收治的120例無排卵型月經不調患者，擷取時間是2015年4月～2017年4月，分組原則以抽簽法為主，分甲組（孕激素劑量100mg/d）、乙組（孕激素劑量200 mg/d）、丙組（孕激素劑量300 mg/d），每組樣本40例。比較治療效果、不良反應。結果 三組治療效果分別是95%、92.5%、92.5%，差異無統計學意義（P>0.05）；甲組的不良反應發生率2.5%遠比乙組20%和丙組的25%低，優勢突出，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 不同劑量孕激素在治療無排卵型月經不調是效果相當，但是小劑量的不良反應相對較少，安全性較高，值得借鑒。

無排卵型月經不調；不同劑量；孕激素

無排卵型月經不調是一種臨床常見病，主要是由于患者排卵出現障礙進而降低了孕激素的水平，子宮內膜無法正常的脫落，進而造成了月經紊亂，該病多發生在絕經過渡期或者青春期，患者主要的臨床特征是陰道不規則的出血、淋漓不盡、經量增多以及經期紊亂等，其中月經量深紅增大或者色淡少等，嚴重的損害了患者的身心健康[1]。本文筆者為了辯論無排卵型月經不調時使用不同劑量孕激素的效果，特擷取本院收治的120例無排卵型月經不調患者查究，匯總如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擷取本院收治的120例無排卵型月經不調患者，擷取時間是2015年4月～2017年4月，分組原則以抽簽法為主，分甲組（孕激素劑量100 mg/d）、乙組（孕激素劑量200 mg/d）、丙組（孕激素劑量300 mg/d），每組樣本40例。甲組年齡區間是21～52歲，平均年齡為（36.52±14.26）歲；停經時間在2～7個月，平均時間為（4.52±2.62）個月。乙組年齡區間是22～50歲，平均年齡為（36.08±14.82）歲；停經時間在3～7個月，平均時間為（5.05±2.14）個月。丙組年齡區間是23～51歲，平均年齡為（37.02±14.86）歲；停經時間在3～6個月，平均時間為（4.52±1.68）個月。三組基線資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入標準

（1）臨床均確診為無排卵型月經不調。（2）得到倫理委員會批準。（3）研究前，家屬、患者均知情，并對《知情同意書》予以簽字。（4）年齡在18周歲以上（包括18周歲的）。

1.3 排除標準

（1）哺乳期、妊娠期的女性。（2）肝、腎、肺、心等臟器合并其他重大疾病的。（3）腎功能與肝功能嚴重不足的。（4）對黃體酮過敏的。（5）家屬、患者反對本次研究的。（6）存在意識障礙、溝通障礙以及精神疾病的。

1.4 方法

予以黃體酮（批準文號：國藥準字H20031099；生產企業：浙江愛生藥業有限公司；規格：0.1 g*6粒），口服，甲組：每日劑量100 mg；乙組：每日劑量200 mg；丙組：每日劑量300 mg，療程均為10天[2]。

1.5 評價指標

1.5.1 治療效果

顯效：子宮內膜厚度以及月經均恢復正常；有效：月經量較少，子宮內膜厚度在月經結束后的3天有減少跡象，基本正常；無效：子宮內膜厚度以及月經無顯著改善，且存在加重的跡象。顯效+有效=總有效率[3]。

1.5.2 不良反應

（腹痛、惡心嘔吐、眩暈）發生率。

1.6 統計學方法

采用SPSS23.0統計學軟件進行分析，計數資料用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較治療效果

治療效果：甲組95%（38/40）；乙組92.5%（37/40）；丙組92.5%（37/40），三組對照，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

表1 對比治療效果 [n（%）]

2.2 比較不良反應發生率

不良反應發生率：甲組2.5%（1/40）；乙組20%（8/40）；丙組25%（10/40），甲組的遠低于乙組、丙組的差異突出，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 對比不良反應發生率 [n（%）]

3 討 論

當前隨著人們生活壓力以及飲食結構的不斷變化，無排卵型月經不調的發生率有著明顯升高的趨勢，大大降低了患者的生活質量。該病的發生主要與患者的情緒變化、生活作息、日常飲食、激素水平等有著密切的聯系，決定性因素是激素水平，無排卵型月經不調患者典型的特征就是內分泌功能紊亂，青春期女性的發病率相對較高，所以當前臨床治療該病的原則主要是調整機體的內分泌功能。因為孕激素的缺乏，所以子宮內膜中酸性黏多糖的合成得不到抑制，酸性黏多糖持續性的增加或者存在，導致子宮內膜不容易脫落，但是剝脫不完整又會造成子宮內膜的生長出現障礙，進而發生不規則的出血，并且病程較長[4]。孕激素的缺乏造成子宮的螺旋動脈發育不良，出現破裂之后無法得到很好的修復，進而造成子宮出血較多。

黃體酮屬于人體內分泌的一種天然孕激素，可對孕激素以及雌激素起到激活作用，對卵細胞的生長具有一定的促進作用，加快子宮內膜的脫落；黃體酮具有止血機制，在月經結束之后，通過雌激素的誘導，會加快子宮內膜的萎縮和脫落，進而起到止血停經的作用，對患者子宮內膜的健康起到一種雙向保護的作用，對經期的月經量進行有效的控制，同時對女性的身體發育具有一定的調節作用[5]。一般黃體酮治療10天左右，孕激素的補充量基本充足，基本處于一種飽和狀態，如果繼續增加藥物劑量，則會增加藥物的毒副作用，降低治療效果[6]。故本文研究示：三組治療效果都會比，差異無統計學意義（P>0.05）；不良反應發生率：甲組2.5%、乙組20%、丙組25%，差異有統計學意義（P＜0.05）。證實了小劑量的孕激素在治療無排卵型月經不調效果突出，不良反應較少，具有較好的經濟效益與藥物效益，在臨床中具有較大的借鑒力度。

綜上所述：無排卵型月經不調患者予以小劑量的孕激素治療，可有效改善月經不調癥狀，降低不良反應發生率，提高治療的安全性、有效性，廣大患者值得信賴并予以推廣。

[1] 何旭東.孕激素治療無排卵型月經不調的療效觀察[J].實用婦科內分泌雜志(電子版),2016,3(08):43+45.

[2] 蔡容霞.不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調患者的臨床療效比較[J].醫療裝備,2017,30(13):127-128.

[3] 鄭聲秀.不同劑量孕激素治療無排卵型月經不調的效果觀察[J].實用婦科內分泌雜志(電子版),2016,3(04):132-133.

[4] 王志平.低劑量孕激素治療無排卵型月經不調的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(37):103-104.

[5] 溫麗文.不同劑量孕激素治療無排卵型月經不調的臨床效果[J].深圳中西醫結合雜志,2016,26(17):104-106.

[6] 吳金萍.不同劑量孕激素治療無排卵型月經不調的療效對比[J].中國婦幼保健,2015,30(19):3234-3235.

R271.11+1

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ISSN.2095-8803.2017.26.032.02