設立院感監控護士對醫院感染管理質量的影響

蘇曉紅，石 榴

（新疆焉耆縣人民醫院/新疆焉耆縣七個星衛生院，新疆 焉耆 841100）

設立院感監控護士對醫院感染管理質量的影響

蘇曉紅，石 榴

（新疆焉耆縣人民醫院/新疆焉耆縣七個星衛生院，新疆 焉耆 841100）

目的 研究設立院感監控護士對于加強醫院感染管理質量的作用。方法 在我院各個臨床科室都設立了院感監控護士，對院感監控護士的具體職責進行明確規定，將手術室以及重癥監護室作為目標科室進行跟蹤探討，對醫院感染發生率、醫院感染防控知識水平以及醫護人員的手衛生依從性進行跟蹤測評，并將測評結果和設立院感監控護士之前的基線水平進行對比分析。結果 設立院感監控護士之后，我院的醫院感染發生率從半年之前的6.28%降到了3.12%，醫護人員的醫院感染防控相關知識考核的平均成績也從原來的（78.45±3.56）分提高到了（86.72±3.22）分，手衛生依從性則從之前的39.7%提高到了62.3%。結論 在臨床科室設立院感監控護士對于提高醫院感染質量管理有顯著效果，可有效降低醫院感染率的發生。

院感監控護士；醫院感染；質量

隨著現代醫療技術的發展，診療手段的多樣化以及人民生活水平的提高，人們對于醫院感染這一話題越來越關注。醫院感染不僅會影響患者和醫護人員的身體健康，情況嚴重的還會直接威脅到患者及醫護人員的生命安全，給社會保障醫療體系的正常運行帶來不利影響，甚至會成為社會不穩定因素之一。有調查結果顯示，我國醫院感染率平均為4%～8%，醫院感染率的死亡率高達60%，為改變這一現狀，我院積極探索醫院感染管理的工作模式，設立了院感監控護士的模式來進行醫院感染管理，下面是本次研究的報告結果。

1 資料與方法

1.1 確定院感監控護士的條件與職責

1.1.1 確定院感監控護士的條件

每一個科室都分別設立一名院感監控護士。要求院感監控護士必須是護師及護士以上的職稱，臨床工作經驗不得低于5年，有較強的工作責任心以及奉獻精神；同時，應聘人員必須參加過由省級以上單位所組織的醫院感染預防與控制有關的培訓班，且獲得結業證者。通過各個科室推薦以及自愿報名兩者相結合的方法對應聘人員進行擇優錄取。

1.1.2 確定院感監控護士的職責

院感監控護士屬于兼職職位，其主要工作職責是在醫院感染管理部門以及各科室主任和護士長的領導下負責下列工作：堅決貫徹執行本科室醫院感染監測以及控制管理辦法；做好本科室的消毒隔離工作，每一個月都需要進行1次空氣、無菌物品、醫護人員手等相關事項的消毒隔離情況監測，3個月開展1次紫外線強度監測；針對須進行隔離操作的患者，院感監控護士應嚴格監督護理工作人員對其做好隔離工作并做好相關內容的記錄；督促醫生技術填寫醫院感染病例以及送檢標本，并從旁協助醫生完成工作；在本科室室內開展與醫院感染有關知識的培訓、宣傳工作。

1.2 評價方法

在我院設立院感監控護士半年以后，對整個醫院的臨床科室都進行了跟蹤監測，監測內容主要有三個方面：首先，采用醫院自行設計的醫院感染防控知識問卷對各科室的醫護人員進行考核；對各科室醫務人員手衛生情況進行觀察記錄，做法是設計觀察記錄表，通過現場隱蔽觀察法來觀察醫護人員的手衛生執行情況，觀察時間主要定在上班時間的上午8～12點，下午2～5點，再按照我國實施的手衛生依從性計算公式對醫護人員的手衛生情況進行計算；對這半年調查研究時間內各個科室的醫院感染發生率進行統計。

2 結 果

2.1 院感監控護士的錄取情況

從2015年7月份開始從每個科室當中分別擇優錄取1名院感監控護士，其年齡在26～38歲，其中包括主管護師9人，護師12人，錄取護師人員的臨床護理工作年齡為7.5～17.5，平均工作年齡為11年。

2.2 設立院感監控護士前后我院醫護人員的醫院感染防控知識水平比較

表1 設立院感監控護士前后我院醫護人員院感防控知識考核成績比較

表2 設計院感監控護士前后我院醫護人員手衛生依從性比較結果（%）

表3 我院設計院感監控護士前后醫院感染率發生對比結果

3 討 論

現代醫院發生醫院感染的原因越來越復雜，因此預防就變得非常重要。導致現代醫院發生醫院感染的原因有許多：首先，現代醫學技術在其診治過程中越來越多的使用到了侵入性操作，導致外界的微生物很容易隨著機械被導入體內[1]；其次，現代醫學出于治療需要而經常使用到激素或者免疫抑制劑，部分患者還需要接受化療、放療，如此一來，患者自身的機體免疫力就大大降低，感染率也因此提高了許多；第三，抗生素的廣泛應用會讓病人身體內部正常的菌群發生失調，耐藥菌株變多，患者的病程則會因此延長，由此導致患者被感染的幾率大大增加[2]。

所以醫院要進行醫院感染防控就必須嚴格落實相關規章制度，院感監控護士的主要職責之一就是監督這些規章制度的落實情況，從本次研究結果來看，效果較為明顯。在醫院感染的預防與控制措施當中，手衛生是其中最為簡單有效，也是最為重要，經濟投入最低的一項有效措施[3]。因此在臨床工作當中醫護人員必須嚴格執行七步洗手法，如果有需要還應做手的消毒清理，院感監控護士積極對本科室醫護人員進行手衛生知識以及醫院感染防控知識的宣傳教育，并督促本科室醫院感染控制制度的有效落實，科室醫護人員的醫院感染防控知識水平有了很大提高，手衛生依從性則從之前的39.7%提高到了62.3%，而醫院感染的發生率也從之前的6.28%降到了3.12%。由此可見，設計院感監控護士對于降低醫院感染率的發生有重要意義，值得在臨床上大力推廣應用。

[1] 袁 清;袁 烈;袁曉莉;加強消毒供應室管理有效控制醫院感染探討[J];中國誤診學雜志;2011年23期

[2] 李雅琴;沈美娜;基層二級醫院感染管理存在的問題及改進措施[J];中華醫院感染學雜志;2011年13期

[3] 劉芳菲,董宏亮,范珊紅,等.陜西省醫院感染管理體系現狀調查及分析[J].中國感染控制雜志,2016,15(9):702-705.

R197.324

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ISSN.2095-8803.2017.26.040.02