孕期個性化飲食指導對妊娠結局的影響

保祥芬

（曲靖市陸良縣人民醫院，云南 曲靖 655600）

孕期個性化飲食指導對妊娠結局的影響

保祥芬

（曲靖市陸良縣人民醫院，云南 曲靖 655600）

目的 分析孕期個性化飲食指導對妊娠結局的影響。方法 根據時間順序將在我院產前檢查及住院分娩的86例孕婦分成兩組，對照組42例接受常規產前與健康教育，觀察組44例在對照組基礎上行孕期個性化飲食指導，比較兩組妊娠結局。結果 觀察組陰道分娩率70.5%明顯高于對照組的47.6%，產婦產后出血、巨大兒及低體重兒發生率均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 孕期個性化飲食指導可提高陰道分娩率，減少巨大兒、低體重兒及產后出血發生風險，對母嬰安全有重要意義。

妊娠結局；孕期個性化飲食指導；分娩方式；產后出血；巨大兒；低體重兒

孕期的飲食營養情況可直接影響胎兒的生長發育、妊娠結局和胎兒成年后的健康情況[1]，因此近年來已經成為產科重要的研究課題。孕期營養不當常會造成諸多營養問題，如營養攝入過量易導致胎兒出生體重過重，攝入量不足又可能造成低體重兒[2]。孕婦通常缺少對孕期飲食知識的了解，這需要醫護人員給予正確指引。我院近年來嘗試為產婦實施孕期個性化飲食指導，有效改善了妊娠結局，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年10月在我院產前檢查及住院分娩的86例孕婦，排除入選時有妊娠合并癥、糖尿病病史、高血壓病史者。根據時間順序將之分成兩組。對照組42例，年齡20～38歲，平均（26.4±3.1）歲；初產婦28例，經產婦14例。觀察組44例，年齡21～39歲，平均（26.5±3.2）歲；初產婦30例，經產婦14例。兩組基本資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規產前與健康教育，在孕12周前建立健康檔案，定期到醫院接受產檢，專人記錄孕婦血壓、血糖、血脂、腹圍、宮高、體重等。根據《中國居民膳食指南》中孕期女性飲食指導標準，組織孕期營養健康講座，包括孕期營養知識、高危因素、體重管理、母乳喂養、胎教知識等的講解。

觀察組在對照組基礎上行孕期個性化飲食指導，通過微信群、微信公眾平臺每日為孕婦分享孕期保健知識。借助微信、電話等，每周跟蹤一次孕婦的餐飲情況，包括一周內一日三餐、加餐中食物的種類、頻率計量，對本周飲食的不足進行分析，借助營養軟件結合孕婦情況制定個性化飲食方案，確保能量適度，蛋白質、脂肪及碳水化合物等充盈充足且比例適當。每月跟進1次孕婦體重，確保孕婦體重增長、血糖、血壓等維持在正常范圍。孕婦孕期增重計劃為：低體重者孕期增重控制為12.5～18 kg，體重正常者孕期增重未11.5～16.0%，肥胖者體重增長為5～9kg，超體重者孕期體重增長為7.0～11.5 kg。經常囑咐孕婦嚴格按照營養膳食方案安排飲食，囑咐家屬給予配合。

1.3 觀察指標

（1）統計兩組分娩方式。（2）統計母嬰并發癥，包括產后出血、妊娠期糖尿病、早產、巨大兒、新生兒窒息、低體重兒情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 分娩方式分析

兩組陰道分娩、剖宮產人數占比組間，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組孕婦分娩方式 [n（%）]

2.2 母嬰并發癥

兩組妊娠期糖尿病、早產、新生兒窒息發生率組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組產婦產后出血、巨大兒及低體重兒發生率均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 母嬰并發癥 [n（%）]

3 討 論

生活水平的提高及健康意識的增強使得人們對孕婦健康關注度逐漸提高，很多女性妊娠后會成為家中的“重點保護對象”，而由于孕期保健知識的缺乏，有時孕婦會出現營養過量或營養不足等問題，影響母嬰健康[3]。因此，為孕婦提供孕期科學飲食保健指導勢在必行。

我院過去一直采取集體孕期飲食指導的方式提供孕期保健，由于不同孕婦情況不同，這一方法缺少針對性[4]。近年來，我院引入了孕期個性化飲食指導機制，借助營養軟件對孕婦飲食中的不足展開科學分析，結合孕婦血糖、血色、體重、血壓等基本情況，為其制定個性化飲食方案，通過微信每周給予引導，定期檢測體重增長情況，并經由微信、電話等監督孕婦嚴格執行飲食方案，將孕婦孕期體重增長控制在最適宜范圍內，以便改善孕婦妊娠情況。這一操作方法簡便易行，推廣起來容易。

通過分析，筆者發現接受孕期個性化飲食指導的觀察組孕婦產后出血、巨大兒及低體重兒發生率均明顯低于采取常規體檢、健康教育的對照組孕婦，可見通過孕期個性化飲食指導，可更具針對性的幫助孕婦控制體重增長，確保營養攝取均衡。另外，觀察組孕婦陰道分娩率明顯高于對照組，這可能是因為觀察組巨大兒減少、孕婦經由良好的飲食調節對陰道分娩更有信心所致。

綜上所述，孕期個性化飲食指導可提高陰道分娩率，減少巨大兒、低體重兒及產后出血發生風險，對母嬰安全有重要意義。

[1] 王紅菊,魏兆蓮,王素芳,等.飲食和生活方式的咨詢指導對孕婦體重指數及妊娠結局的影響[J].中華疾病控制雜志,2014,18(04):301-303.

[2] 曾祥麗.孕期個性化膳食指導和營養管理對妊娠結局及新生兒狀況的影響[J].海南醫學,2014,25(16):2448-2450.

[3] 胡 波,馬腹嬋.健康教育及飲食護理對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局影響[J].中國計劃生育學雜志,2016,24(07):490-493.

[4] 倪 霖,林 暉,林 穎,等.個性化膳食指導和營養干預對妊娠結局及新生兒影響的研究[J].海峽預防醫學雜志,2016,22(2):1-3.

R714.46+1

B

ISSN.2095-8803.2017.26.097.02