腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術對卵巢功能的影響研究

熊麗娟

（中國醫科大學航空總醫院，北京 100012）

腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術對卵巢功能的影響研究

熊麗娟

（中國醫科大學航空總醫院，北京 100012）

目的 分析腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術對卵巢功能的影響。方法 從我院2014年8月～2017年3月收治卵巢囊腫患者中抽取96例，數表法分成兩組：48例開腹囊腫剝除術對照組，48例腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術觀察組，評定手術結果。結果 治療后，觀察組卵泡個數（8.11±1.49）個，雌二醇（97.62±20.11）mmol/L，促卵泡激素（8.49±2.54）IU/L；對照組卵泡個數（6.59±1.33）個，雌二醇（120.68±22.29）mmol/L，促卵泡激素（7.10±2.29）IU/L，差異有統計學意義(P<0.05)；在手術指標、并發癥發生率上，觀察組、對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 給予卵巢囊腫患者腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術，能改善卵巢功能，預防并發癥，值得推廣。

腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術；卵巢功能；臨床療效

卵巢囊腫是臨床上的一種多發性疾病，以30～50歲女性為主。一般情況下，卵巢囊腫早期無癥狀，多于婦科檢查時發現，隨著囊腫的增大，會摸到腫塊或出現腹脹，影響卵巢排卵、卵母細胞質量，造成不孕。當前，臨床給予患者手術療法，然由于開腹囊腫剝離術創傷大，術后并發癥多等，降低治療結果[1]。下面，將我院96例卵巢囊腫患者資料整理如下，旨在判定腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2014年8月～2017年3月收治卵巢囊腫患者中抽取96例，數表法分成兩組：48例觀察組，年齡22～48歲，平均（33.6±1.7）歲；直徑3～9 cm，平均（5.9±0.5）cm；左側囊腫20例，右側囊腫21例，兩側囊腫7例；48例對照組，年齡22～49歲，平均（33.7±1.8）歲；直徑3-10 cm，平均（6.0±0.6）cm；左側囊腫21例，右側囊腫21例，兩側囊腫6例。2組患者臨床資料，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 疾病診斷

①納入標準[2]：B超檢查顯示囊腫直徑在3 cm以上，簽署知情意向書，不存在惡性腫瘤；②排除標準：手術禁忌患者；妊娠期女性；合并癥患者。

1.3 方法

48例對照組給予開腹囊腫剝除術，操作：全麻患者后，幫助其取仰臥位，常規消毒手術部位，并鋪設消毒巾。在患者下腹部行手術切口，依次切開皮膚、皮下組織、腹直肌、腹橫肌等，找到卵巢后，將其提出。待切開患者卵巢皮之后，行囊腫的完全剝離處理，縫合卵巢后止血，手術結束后沖洗腹腔，無誤后關閉腹腔；48例觀察組給予腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術，操作：給予患者全麻處理，幫助取膀胱截石位，在臍部上方3 cm處行手術切口，長度為1 cm，插入腹腔鏡，建立人工氣腹，氣腹壓為12～14mmHg。在腹腔鏡下穿刺處理，打開卵巢皮質，行囊壁、皮質的分離處理，徹底剝離囊腫，電凝止血，用可吸收腸線縫合切口。

1.4 判定項目

首先統計患者手術指標，以手術時間、出血量、住院時間為代表；然后統計患者卵巢功能，以卵泡個數、雌二醇、促卵泡激素為代表，于術前和術后1個月、6個月抽取靜脈血測定；最后統計患者并發癥發生情況。

1.5 統計學方法

采用SPSS18.0軟件進行分析，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗、計數資料采用百分數(%)表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者手術指標統計

結果顯示，觀察組、對照組患者手術指標（手術時間、出血量、住院時間）差異有統計學意義（P<0.05），見下表。

表1 患者手術指標統計（±s）

表1 患者手術指標統計（±s）

組別手術時間（min）出血量（ml）住院時間（d）觀察組（n=48）62.04±8.4929.62±2.364.18±1.01對照組（n=48）77.65±16.3152.29±3.786.99±1.20 t 5.88235.24612.412 P 0.0000.0000.000

2.2 患者卵巢功能統計

結果顯示，觀察組、對照組治療前的卵泡個數、雌二醇、促卵泡激素，差異無統計意義（P>0.05）；治療后，兩組指標明顯變化，但觀察組變化度優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見下表。

表2 患者卵巢功能統計（±s）

表2 患者卵巢功能統計（±s）

注：與對照組比較，*P<0.05

組別時間卵泡個數（個）雌二醇（mmol/L）促卵泡激素（IU/L）觀察組（n=48）術前4.59±1.22130.05±22.656.59±3.16術后8.11±1.49*97.62±20.11*8.49±2.54*t 12.6647.4183.247 P 0.0000.0000.002對照組（n=48）術前4.62±1.29130.16±22.716.61±1.63術后6.59±1.33120.68±22.297.20±1.01 t 7.3662.0642.132 P 0.0000.0420.036

2.3 患者并發癥統計

結果顯示，觀察組共出現2例并發癥，發生率為4.2%，包括：肺部感染1例，切口感染1例；對照組共出現9例并發癥，發生率為18.8%，包括：肺部感染4例，切口感染3例，腸梗阻1例，臟器損傷1例，兩組差異有統計學意義（x2=5.031，P<0.05）。

3 討 論

卵巢作為女性最為重要的器官，和內分泌、性激素的代謝密切相關，若卵巢功能喪失，不但減少卵泡總量，還會破壞卵巢皮質，影響卵巢的分泌、合成功能，再加上病發早期癥狀不明顯，一旦囊腫體積過大，將造成不孕，增加惡變、感染風險，危及患者生命。因此，強化患者早期診斷、治療非常重要[3]。

腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術是臨床近年的新興術式，通過腹腔鏡對盆腹腔的探查，能充分暴露手術視野，減少手術創傷，減輕患者機體疼痛度。并且，該術式還能滿足年輕患者對生育功能、美觀度的需求，從根本上預防開腹手術對患者心理帶來的影響。另外，為保證手術結果，還給予微小病灶電凝處理，因術式切口小，出血量少，也就不會影響患者的卵巢功能。而傳統開腹囊腫剝除術，需切開患者卵巢皮質，不但嚴重損傷卵巢功能，還加大出血量，增加并發癥風險[4-6]。

本次調查中，觀察組、對照組分別給予腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術、開腹囊腫剝除術，結果顯示：觀察組的手術指標、卵巢功能和對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，說明：隨著患者術后機體功能的恢復，會重建術中受到影響的卵巢血運，從而恢復患者的卵巢功能；在患者的并發癥上，觀察組發生率為4.2%，低于對照組發生率的18.8%，差異有統計學意義(P<0.05)，進一步證實著腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術的應用效果。

綜上，給予卵巢囊腫患者腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術，能改善卵巢功能，預防并發癥，值得推廣。

[1] 王 琦.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術的療效觀察及安全性分析[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(11):1176-1178.

[2] 楊智紅,陳光元.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術前后AMH和bFSH水平的變化及其臨床意義[J].海南醫學,2016,27(22):3678-3680.

[3] 王馥旭,丁雪梅,董春紅,等.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術對卵巢功能遠期影響的臨床研究[J].實用癌癥雜志,2017,32(8):1367-1369.

[4] 王一涵.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術臨床療效及對患者卵巢功能的影響[J].大家健康(中旬版),2016,10(6):123-124.

[5] 單秀玲.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術及對卵巢功能的影響分析[J].中國現代藥物應用,2014,8(16):45-46.

[6] 劉 旭.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫的效果研究[J].當代醫藥論叢,2017,15(8):11-12.

The effects of laparoscopic ovarian cyst removal on ovarian function

XIONG Li-juan

(Aviation general hospital of China medical university, Beijing 100012,China)

Objective To analyze the effect of laparoscopic ovarian cystectomy on ovarian function.Methods From our hospital in August 2014 -2017 year in March were selected from 96 cases of patients with ovarian cyst, table method divided into two groups: 48 cases underwent cystectomy in control group, 48 cases of laparoscopic ovarian cystectomy in observation group, the operation results of evaluation. Results After the treatment, the number of follicles were observed group (8.11±1.49), estradiol (97.62±20.11) mmol/L,follicle stimulating hormone (8.49±2.54) IU/L control group; the number of follicles (6.59±1.33), estradiol(120.68±22.29) mmol/L, follicle stimulating hormone (7.10±2.29 IU/L), statistical significance (P<0.05); the incidence of surgical complications, index, observation group and control group had statistical signi fi cance (P<0.05).Conclusion laparoscopic enucleation of ovarian cyst in patients with ovarian cyst can improve ovarian function and prevent complications, so it is worthy of promotion.

Laparoscopic enucleation of ovarian cysts; Ovarian function; Clinical ef fi cacy

R711.75

B

ISSN.2095-8803.2017.26.105.02