前置胎盤剖腹產手術觀察與出血處理方法分析

米 軍

（河北省邯鄲市館陶縣中醫醫院，河北 邯鄲 057750）

前置胎盤剖腹產手術觀察與出血處理方法分析

米 軍

（河北省邯鄲市館陶縣中醫醫院，河北 邯鄲 057750）

目的 分析探討前置胎盤剖腹產手術觀察與出血處理方法。方法 隨機選取2016年3月～2017年3月我院收治的前置胎盤120例，將其平均分成4組，每組各30例，一組使用催產素，二組使用欣母沛，三組催產素聯合宮腔填紗，四組欣母沛聯合宮腔填紗，對比各組患者輸血量、產后出血、手術時間、住院時長、并發癥等情況。結果 采用欣母沛加宮腔填紗組別輸血量、產后出血、手術時間、住院時長均明顯低于其他組別，差異有統計學意義（P<0.05），且其并發癥發生概率相對其他組別更低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在前置胎盤剖腹產手術中采用欣母沛聯合宮腔填紗法可有效減少患者出血量，降低術后并發癥發生概率，值得臨床推廣。

前置胎盤；剖腹產；出血處理

前置胎盤主要指產婦在妊娠28周后，其胎盤位置低于胎兒先露位置，覆著于其子宮線段或子宮頸口處[1]。胎盤前置患者易出現產前出血癥狀，如不及時進行分娩且迅速結束分娩，則易危害胎兒與產婦健康[2]。因此，有效處理分娩過程中產婦出血癥狀可顯著提高手術成功率并降低術后產婦并發癥概率。本文將就單一使用催產素、單一使用欣母沛、催產素加宮腔填紗、欣母沛加宮腔填紗等四種手術方法聯合分析比較，得出在前置胎盤剖腹產手術中聯合欣母沛加宮腔填紗可幫助產婦在分娩中有效止血，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2016年3月～2017年3月我院收治的前置胎盤120例，將其平均分成4組，每組各30例，一組單一使用催產素，二組單一使用欣母沛，三組催產素加宮腔填紗，四組欣母沛加宮腔填紗。患者年齡22～38歲，平均年齡（28±4.5）歲。各組患者一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。以上患者均根據自愿原則參與實驗。

1.2 治療方法

四組患者均采取子宮下段橫切口法進行手術，分娩胎兒后，給予一組患者單一注射子宮肌層催產素20 U；給予二組患者單一使用欣母沛；給予三組患者催產素聯合宮腔填紗；給予四組患者欣母沛聯合宮腔填紗。其中，宮腔填紗使用紗布規格為4層（3×4）cm，經高壓消毒、碘伏潤透擠干后徒手將其置入子宮底部排墊填緊，預留一定長度于子宮切口處，再將紗布另一端經宮頸口引入陰道填緊子宮下段后進行切口縫合。剖腹產手術后24～36 h取出紗布，3天后給予催產素注射，10 U每天。

1.3 療效評定標準

對比每組患者輸血量、產后出血量、手術時間、住院時長、并發癥等基本情況。其中，運用容積與稱重法統計出血量。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

在本次實驗中，給予一組患者單一使用催產素；二組患者單一使用欣母沛；三組患者聯合使用催產素和宮腔填紗法；四組患者聯合使用欣母沛和宮腔填紗法。手術后得出，采用欣母沛加宮腔填紗組別出血量相對最少且其并發癥發生概率相對較低，差異有統計學意義（P<0.05），詳情見表1。

表1 各組患者輸血量、產后出血量、手術時間、住院時長、并發癥發生概率對比

3 討 論

有學者研究發現，產生胎盤前置現象有可能是因為產婦接受過人流等宮腔操作損害子宮內膜，導致子宮內膜炎性病變，造成產婦在妊娠期后其胎膜發育不完整或其供血不足，從而致使產婦胎盤變大，其面積延伸至產婦宮頸內口甚至于其子宮下段，形成胎盤前置現象[3]。同時，臨床發現，如胎兒過大、有雙胞胎也可導致前置胎盤癥狀，此外，經歷過剖宮產手術的產婦再次妊娠時也可導致出現胎盤前置現象。

胎盤前置是造成剖腹產產后出血的主要原因，通常情況下，患有胎盤前置的產婦其產后出血率為20%～40%，如不及時處理，則易造成產婦死亡和胎兒死亡[4]。因此，有效處理前置胎盤分娩中產婦出血狀況具有極大臨床意義。

而作為前列腺素衍生物，欣母沛內含F2a等天然前列腺素丁三醇鹽溶液，其欣母沛甲基可有效抵抗15-輕脫氫酶的滅活作用，不僅有較強的生物活性，而且具有較長的半衰期，能夠有效幫助患者減少其胃腸道不良反應發生概率，同時也可提高對子宮平滑肌的刺激力，從而增強子宮收縮動力，起到抑制產后出血的作用；而宮腔填紗既能夠有效壓制患者血竇出血，減少其出血量，又可提高對子宮感受器的刺激，增強子宮收縮力，增加患者體內血栓數量[5]。因此，在胎盤前置分娩中，于患者子宮肌層注射欣母沛，幫助子宮進行強直性收縮活動，可在較短時間內抑制血竇出血，在此基礎上聯合使用宮腔填紗法，增強對患者子宮肌肉的壓強，從而能夠有效減少產婦出血量。

在本次實驗中，通過對比單一使用催產素、單一使用欣母沛、聯合使用催產素和宮腔填紗法、聯合使用欣母沛和宮腔填紗法四組患者療效，可得出，使用欣母沛結合宮腔填紗組別的患者，其輸血量、產后出血量、手術時間、住院時長、并發癥發生概率均顯著低于其他組別，差異有統計學意義（P<0.05）。因此，綜合可知，在前置胎盤剖腹產手術中采取欣母沛結合宮腔填紗方法可有效幫助減少產婦產后出血量，縮短分娩時間，提高手術效率，進而降低產婦和圍產兒在分娩過程中的風險發生概率，且能減少產婦產后并發癥發生概率，具有臨床推廣價值。

[1] 馮錦芳.前置胎盤分娩方式及臨床特點探討[J].飲食保健,2015,2(15):18.

[2] 白成蓉.64例前置胎盤剖腹產手術觀察[J].醫學信息,2014,15(22):216-217.

[3] 周冬平.前置胎盤剖腹產手術觀察與出血處理方法研究[J].醫學信息,2017,30(05):108-109.

[4] 龔 敏.前置胎盤剖宮產產后出血及其影響因素[J].當代醫學,2013,19(16):110-111.

[5] 符 怡.研究分析前置胎盤剖腹產手術觀察與出血處理方法[J].現代養生B,2015,7(01):68-71.

R714.1

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ISSN.2095-8803.2017.26.114.02