足月順產產婦盆底康復治療的時機與治療效果研究

王金燦

（山西省汾陽市婦幼保健計劃生育服務中心，山西 汾陽 032200）

足月順產產婦盆底康復治療的時機與治療效果研究

王金燦

（山西省汾陽市婦幼保健計劃生育服務中心，山西 汾陽 032200）

目的 探究對足月順產產婦開展盆底康復治療的時機，分析其治療效果。方法 選擇我院中2013年8月～2016年12月婦產科收取的足月順產產婦256例作為研究對象，按照患者入院時日期單雙號，將其分為對照組和實驗組，每組中均包含128例產婦；對照組產婦在產后12～20周開展盆底康復治療，而實驗組產婦則在產后6～12周開展盆底康復治療，治療完成后對所有產婦進行隨訪，對患者的盆底肌力狀況進行評價。結果 兩組患者在開展治療前，均有不同程度的盆底肌張力異常狀況，但治療完成后，兩組患者的肌張力異常狀況均得到改善，但實驗組患者的治療效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對足月順產產婦進行盆底康復治療，能夠有效幫助患者恢復盆底肌張力狀況，患者能夠早日恢復正常生活；而在進行盆底康復治療時，則應當將治療時間盡可能提前，所以臨床醫療人員應當指導患者進行早期康復治療，從而保證治療效果。

足月順產；盆底康復治療；治療效果；時機選擇

盆底功能性障礙疾病是一種產后常見的并發癥，在產婦足月生產后，往往會出現這類病癥，主要包括盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁等病癥，對產婦的產后恢復會造成極大的影響[1]。所以在足月順產產婦生產后，也應當對其進行一定的盆底康復治療，但對于治療時期的選擇，臨床上爭議較大，不同時期對產婦進行盆底康復治療，也會產生不同的效果[2]。所以本次研究中，選擇我院中2013年8月～2016年12月婦產科收取的足月順產產婦256例，作為研究對象，探究對足月順產產婦開展盆底康復治療的時機，取得了一定效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院中2013年8月～2016年12月婦產科收取的足月順產產婦256例作為研究對象，按照患者入院時日期單雙號，將其分為對照組和實驗組，每組中均包含128例產婦；所有產婦均為初產婦，產婦年齡為23～34歲，產婦平均年齡為（28.4±2.6）歲；所有產婦不會有其它器質性全身疾病；納入標準：（1）所有患者均為足月分娩且無其他產后并發癥；（2）均為初產婦；（3）年齡＜35歲；（4）無妊娠合并癥；（5）患者意識清晰，無認知障礙。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用神經肌肉刺激治療儀，對患者進行生物反饋肌肉訓練，訓練時間為每周兩次，每次進行20～30分鐘，連續治療一個月。選用同一神經肌肉電刺激治療儀，對通過陰道電極的電流進行收集，在整個實施過程中，根據電流大小以及患者是否有肌肉強力收縮或者疼痛等作為標準，并在訓練過程中注意患者的感受，詢問患者是否有疼痛感，根據患者的不同狀況，對訓練強度可以進行一定的調整。同時在訓練過程中可以采用治療儀，對患者盆底肌肉的各項狀況進行展現，轉化為聽視覺信號，對患者進行信息反饋，使患者在訓練過程中能夠發現自身的訓練缺點，從而對訓練方式進行改變，起到訓練的效果。對照組產婦在產后12～20周開展盆底康復治療，而實驗組產婦則在產后6～12周開展盆底康復治療，治療完成后對所有產婦進行隨訪，對患者的盆底肌力狀況進行評價。

1.3 統計學方法

采用SPSS21.0統計學軟件進行分析。采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

1.4 評價標準

對兩組患者治療后的I類肌纖維和II類肌纖維進行張力比較。

2 結 果

兩組患者在開展治療前，均有不同程度的盆底肌張力異常狀況，但治療完成后，兩組患者的肌張力異常狀況均得到改善，但實驗組患者的治療效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療后肌張力比較

3 討 論

對于臨床產婦來說，分娩方式、產婦年齡、分娩次數都是會引起產婦發生盆底肌張力異常狀況的原因。對于產婦來說，陰道分娩是導致肌張力異常的主要危險因素，其發生狀況與陰道助產有著密切的聯系[3]。主要是由于產婦在妊娠期間，子宮重量會有所變化，子宮位置也會逐漸傾向于垂直，從而對盆底組織產生壓迫，引起盆腔臟器脫垂等病癥[4]。也需要在臨床上應用相應的盆底康復治療手段幫助患者盡早恢復正常盆底肌張力。而在相關臨床研究中顯示[5]，面對產后早中期盆底肌張力都會產生不同的影響，也會受到患者個人狀況的影響。

所以一方面，患者在進行分娩前，需要做好相關評估工作，適當的進行會陰按摩和盆底肌肉鍛煉，由護理人員對患者進行相應的指導，幫助患者以健康的體態和良好的心態面臨分娩，從而起到減少產道損傷的效果。在對患者進行產程處理時，也應當嚴格按照相應流程進行，盡可能避免滯產現象，助產時應當保證動作輕柔，避免對患者造成損傷；而另一方面也需要在患者分娩完成后，對其進行相應的盆底康復治療[6]。而為了保證盆底康復治療的有效性，通常也會結合相應生物反饋儀器，對患者的肌肉鍛煉狀況進行指導，使患者和醫護人員對患者的肌肉狀況有相應的了解，并進行針對性的訓練，從而保證盆底肌肉鍛煉的有效性。

研究中，兩組患者在開展治療前，均有不同程度的盆底肌張力異常狀況，但治療完成后，兩組患者的肌張力異常狀況均得到改善，但實驗組患者的治療效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

本次研究結果說明，對足月順產產婦進行盆底康復治療，能夠有效幫助患者恢復盆底肌張力狀況，患者能夠早日恢復正常生活；而在進行盆底康復治療時，則應當將治療時間盡可能提前，所以臨床醫療人員應當指導患者進行早期康復治療，從而保證治療效果。

[1] 劉 萍,王云霞,鄭萍萍,等.足月順產產婦盆底康復治療的時機及其療效分析[J].中國婦幼保健,2017,32(5):903-904.

[2] 羅 靜,譚廣萍.100例足月單胎順產初產婦產后盆底康復治療的臨床分析[J].右江民族醫學院學報,2012,34(5):638-639.

[3] 李夏影.足月單胎順產初產婦產后盆底康復治療[J].中國當代醫藥,2013,20(13):183-184.

[4] 馬朝瓊.足月單胎順產初產婦300例產后盆底康復效果觀察[J].長江大學學報(自科版),2015,(36):76-77.

[5] 左海燕.產科因素對產后盆底的影響及盆底康復治療的近期療效觀察[D].天津醫科大學,2014.

[6] 王京晨.妊娠和分娩對盆底功能的影響及早期盆底康復治療近期療效的研究[D].山東大學,2013.

R714.46

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ISSN.2095-8803.2017.26.135.02