經腹部聯合經陰道彩超檢查在婦產科急腹癥診斷中的應用價值

周婷+++++++梁珍+++++++羅滿秀

[摘要] 目的 觀察分析經腹部聯合經陰道彩超檢查在婦產科急腹癥診斷中的臨床應用效果。方法 選擇我院在2016年1月～2017年1月份間收治的婦產科急腹癥患者，按照納入和排除標準選擇120例患者作為本次研究對象，隨機分為觀察組（n=60）和對照組（n=60），分別采用經腹部聯合經陰道彩超檢查、單純的經腹部超聲檢查，觀察比較兩組患者的診斷符合率。生活質量和臨床癥狀評分效果。 結果 觀察組婦產科急腹癥患者診斷符合率明顯更高，分別為98.3%和86.7%；同時和觀察組患者的臨床質量評分和生活質量評分相比，觀察組兩項指標分別為（9.81±0.76）分和（7.81±0.94）分，對照組兩項指標分別為（7.33±0.92）分和（5.74±0.90）分，觀察組患者各項指標均明顯更優異，差異具有統計學意義（P<0.05），兩種彩超檢查方式的影像學表現也呈現一定差異。 結論 對于婦產科急腹癥患者而言，需要給予其及時有效全面的診斷，而經腹部聯合經陰道彩超檢查，則可以提高診斷符合率，改善患者的臨床癥狀和生活質量，具有臨床推廣價值。

[關鍵詞] 經腹部聯合經陰道彩超檢查；婦產科；急腹癥；診斷；應用價值

[中圖分類號] R445.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）32-0117-03

[Abstract] Objective To observe and analyze the clinical application effect of transabdominal joint transvaginal ultrasound examination in the diagnosis of acute abdomen in the Department of Obstetrics and Gynecology. Methods 120 patients with acute abdomen admitted in the Department of Obstetrics and Gynecology of our hospital from January 2016 to January 2017 were selected as the study object， according to the inclusion and exclusion criteria. The patients were randomly divided into observation group（n=60）and control group（n=60）. The observation group was given transabdominal joint transvaginal ultrasound examination and the control group was treated with transabdominal ultrasound examination only. The diagnostic coincidence rate， quality of life and clinical symptoms score were observed and compared between the two groups. Results The diagnostic coincidence rate of the patients in the observation group（98.3%）was significantly higher than that of the control group（86.7%）. At the same time， the clinical quality score and quality of life score between the observation group and the control group were compared. The two indicators in the observation group were （9.81±0.76）points and（7.81±0.94）points. And the two indicators were（7.33±0.92）points and（5.74±0.90）points in the control group. The indicators in the observation group were significantly more excellent. And the difference was statistically significant（P<0.05）. And there was some difference in the imaging performance between the two kinds of color doppler ultrasound examination. Conclusion For patients with acute abdomen in obstetrics and gynecology， timely and effective diagnosis are needed. While transabdominal joint transvaginal ultrasound examination can improve the diagnostic coincidence rate， which improves the clinical symptoms and quality of life of patients， and has clinical promotion value.

[Key words] Transabdominal joint transvaginal color doppler ultrasound examination；Department of Obstetrics and Gynecology；Acute abdomen；Diagnosis；Application valueendprint

婦產科急腹癥屬于婦產科所發生的疾病中比較常見的一種具體類型的疾病[1]。由于婦產科急腹癥發病急，預后危險性較大，如果患者得不到有效及時的治療那么死亡率也會大大提升[2-4]。而臨床上對婦產科急腹癥進行治療之前首先需要使患者得到明確的診斷，這樣才可以能夠在最短的時間內來提高患者的搶救成功率，減少患者死亡。經腹部超聲檢測與經陰道超聲檢測都是婦產科急腹癥治療中的主要方法，而近幾年將兩種檢測方式聯合應用也取得了比較好的成果。因此本研究將主要針對我院收治的婦產科急腹癥患者為例，開展本次研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

所納入的研究對象為我院于2016年1月～2017年1月間所收治的婦產科急腹癥患者，本次研究共納入120例患者，納入標準：所有患者都表現出不同程度的陰道流血史、下腹部疼痛史以及停經史等；所有納入研究范圍之內的患者均簽署知情同意書。排除標準：排除嚴重心肺障礙及精神障礙疾病；排除年齡過小或過大患者。按照隨機法將其分為兩組。其中觀察組患者60例，年齡25～45歲，平均（34.1±2.2）歲；對照組患者60例，年齡26～44歲之間，平均（34.5±2.3）歲，兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組婦產科急腹癥患者單純進行經腹部超聲掃描檢查，采用西門子超聲診斷儀，探頭頻率為2～5 MHz，陰道超聲探頭頻率為5～9 MHz。患者需充盈膀胱，取仰臥位，行常規經下腹部縱橫掃查和斜切掃查，了解患者的子宮、雙側卵巢的位置、形態、大小以及宮壁回聲、宮腔內部或者宮腔旁是否有孕囊、腫塊等。如果存在腫塊，需要觀察腫塊的大小、邊界、內部回聲，仔細查看患者盆腔和腹部是否有液性暗區。

觀察組婦產科急腹癥患者所采用的是經腹部聯合經陰道的檢查方式。經腹部超聲掃描與對照組患者操作方式一致，經陰道彩超診斷過程中，患者需要排空膀胱，取截石位，取少量耦合劑涂抹于探頭上部，使用避孕套套上探頭，緩慢輕柔的放置于患者的陰道中，行陰道超聲檢查，多角度，多切面對患者的子宮、卵巢和附件區大小、形態、宮壁回聲等進行全面掃查。觀察宮腔內是否出現積液或者孕囊，雙側附件區是否存在包塊和孕囊，若有包塊，觀察包塊的邊緣情況、形態、位置和大小等，盆腔內是否有積液，若有，明確積液的具體情況。

1.3 觀察指標

本次研究中對于經腹部聯合經陰道彩超檢查在婦產科急腹癥診斷中的應用價值判斷所采用的評價標準，主要有超聲檢測和病理確診的符合率以及患者治療前后生活質量及臨床癥狀評分。生活質量評分表包含健康狀況、運動狀況、情緒狀態、生活狀態、社會狀態等。臨床癥狀包含宮外孕、卵巢腫瘤蒂扭轉、黃體破裂、不全流產和急性盆腔炎等，總分為10分，0分代表臨床癥狀十分嚴重，10分代表癥狀較輕不會對患者正常生活產生影響，分數越高，患者臨床癥狀緩解效果越好[5]。

1.4 統計學方法

本次研究所選用的統計學軟件為SPSS19.0，對研究中所涉及到的數據進行分析。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者診斷符合率比較

觀察組婦產科急腹癥患者診斷符合率明顯比對照組患者更高，其中觀察組診斷符合率為98.3%，對照組為86.7%。見表1。經腹部、經陰道彩超產科急腹癥患者的影像學表現分別見圖1、2。

2.2 兩組患者臨床癥狀及生活質量比較

觀察組患者臨床癥狀評分和生活質量評分在治療前差異并不顯著，其中臨床癥狀評分觀察組與對照組治療前分別為（6.72±1.33）分和（6.76±1.42）分；生活質量評分治療前分別為（4.36±1.43）分、（4.68±1.52）分，但是治療后觀察組患者兩項評分變化顯著，觀察組與對照組臨床癥狀評分治療后為（9.81±0.76）分、（7.33±0.92）分；生活質量評分分別為（7.81±0.94）分、（5.74±0.90）分。與對照組相比差異明顯（P<0.05）。見表2。

3討論

婦產科急腹癥屬于臨床上的常見疾病，發病速度快、起病急，患者會表現出明顯的腹痛現象，一旦發現必須要盡快進行診斷和治療[6-7]。對于婦產科急腹癥常見的診斷方法就是超聲，而經陰道彩超和經腹部彩超都是應用范圍比較廣泛的方法，單純采用這兩種診斷方法中的某一種都具有比較大的局限性，如果將兩種診斷方式聯合使用，就可以起到揚長避短的作用，使患者的診斷準確率得到顯著提升[8-10]。首先就經腹部超聲診斷方式而言，此種方式聲像范圍比較廣泛，但也會受到較多因素的干擾，如受到腸氣的影響。經陰道超聲的優點主要是能夠更容易發現病灶的位置及其特點，在檢測過程中也不需要使患者充盈膀胱，也不會受到其他不良因素，如腸氣和疤痕等帶來的不利影響，提高檢測效率[11]。但經陰道彩超也有一定的不足之處，對于一些比較遠的包塊容易漏診，而經腹部超聲在這方面具備較大的優勢。經陰道超聲能夠更容易發現附件區妊娠，還能夠將孕囊以及孕囊內的卵黃囊等顯現出來，分辨率明顯更高[12]。所以將經腹部超聲診斷與經陰道超聲診斷方式結合在一起，可以使兩種診斷方式具備的不足之處得到彌補。

婦產科急腹癥中比較常見的疾病類型是異位妊娠，而且近幾年異位妊娠的發病率呈現出明顯的升高趨勢，尤其是輸卵管異位妊娠癥[13]。異位妊娠的超聲檢查結果一般表現為探頭未在患者的宮腔內發現胚芽或者妊娠囊等，或者是發現假的妊娠囊，宮腔內回聲結果出現異常，彩色多普勒超聲檢查的頻譜表現為典型的高速低阻類型[14]。陳舊性宮外孕也屬于婦產科急腹癥的一種，主要表現為反復出血，超聲檢查結果表現為附件邊緣區域不規則不清晰，包塊回聲雜亂[15]。在患者卵巢妊娠子宮的一側可以發現包塊，包塊內含有胚囊樣結構。卵巢黃體破裂也是一種常見的婦產科急腹癥，主要因為卵巢表面缺乏彈性，內部含有豐富的血管等，在外力的作用下容易發生破裂和出血現象，最終導致患者出現腹痛。超聲顯示結果為患者的盆腔內出現血塊形成的不均勻團塊，卵巢的體積不斷增加，但是仍然能夠分辨其結構。子宮穿孔也會導致患者出現腹痛，此種急腹癥與手術技術操作相關，若病情嚴重則會使患者的子宮內吸入脂肪垂和網膜等。endprint

本次研究目的就是研究分析經腹部聯合經陰道彩超檢查在婦產科急腹癥診斷中的應用價值。在具體研究分析的過程中將采用經腹部聯合經陰道彩超檢查的婦產科急腹癥患者納入觀察組，采用經腹部彩超診斷的患者納入對照組，研究結果顯示，兩組患者的診斷符合率存在明顯差異，其中觀察組患者的診斷準確率明顯比對照組患者更高；另外，觀察組患者的臨床指標評分以及生活質量評分等與對照組患者相比，存在顯著差異，觀察組患者兩項評分均高于對照組患者，更具有優越性。

綜上所述，對于婦產科急腹癥患者而言，需要給予其及時有效全面的診斷，而經腹部聯合經陰道彩超檢查，則可以提高診斷符合率，改善患者的臨床癥狀和生活質量，具有臨床推廣價值。

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（收稿日期：2017-09-10）endprint