布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床應(yīng)用價(jià)值

張運(yùn)東

434300湖北省公安縣南平鎮(zhèn)衛(wèi)生院

布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入
治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床應(yīng)用價(jià)值

張運(yùn)東

434300湖北省公安縣南平鎮(zhèn)衛(wèi)生院

目的：探討布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果。方法：收治慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者102例。常規(guī)組給予甲潑尼龍治療，試驗(yàn)組給予布地奈德+特布他林治療。結(jié)果：試驗(yàn)組治療總有效率高于常規(guī)組(P＜0.05)；治療后試驗(yàn)組肺功能改善程度明顯優(yōu)于常規(guī)組(P＜0.05)。結(jié)論：對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采取布地奈德+特布他林霧化吸入治療的療效顯著。

慢性阻塞性肺病；急性加重期；布地奈德；特布他林

慢性阻塞性肺疾病(COPD)在臨床上較為常見。其具有較高的死亡率，對(duì)廣大患者的身體健康與生命安全造成了嚴(yán)重的威脅，屬于一類慢性呼吸系統(tǒng)疾病[1]，以氣短、慢性咳嗽、呼吸困難等為常見的臨床癥狀，屬于不完全可逆性氣流受限的臨床癥狀，發(fā)病后期將會(huì)由于感染引發(fā)急性加重，導(dǎo)致病死率增加。分析其病理變化，包括肺泡炎癥、通氣功能障礙、小氣道纖維化等[2]，目前臨床上對(duì)于該類疾病患者主要采取控制性氧療、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等進(jìn)行治療，為了分析療效更佳的治療方案，本文將相關(guān)資料分析如下。

資料與方法

2015年1月-2017年1月收治COPD急性加重期患者102例，均伴有胸悶、喘息、咳嗽加劇、痰量增加、持續(xù)低熱等癥狀，同時(shí)排除其他嚴(yán)重臟器疾病、治療前7 d采取過(guò)全身激素治療、激素依賴患者。采取奇偶數(shù)分組模式，每組51例。常規(guī)組男27例，女24例；年齡46～78歲，平均(58.25±3.21)歲；平均COPD病史(11.32±3.21)年。試驗(yàn)組男28例，女23例；年齡47～77歲，平均(58.65±3.14)歲；平均COPD病史(11.52±3.08)年。對(duì)比兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可比性良好。

方法：兩組入院后均采取基礎(chǔ)治療方案，給予控制性氧療方案幫助患者糾正呼吸衰竭癥狀，采取抗生素治療。①試驗(yàn)組給予布地奈德+特布他林霧化吸入治療：其中布地奈德2 mL/次，特布他林2 mL/次，2次/d，并在治療后漱口。②常規(guī)組給予甲潑尼龍40 mg/d兌入250 mL的0.9%氯化鈉溶液內(nèi)靜脈滴注。

判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)：分析兩組患者的肺功能(包括FEV1與FEV1占據(jù)預(yù)計(jì)值)。①Ⅰ級(jí)：輕度，F(xiàn)EV1/FVC＜70%，F(xiàn)EV1占據(jù)預(yù)計(jì)的百分比≥80%；②Ⅱ級(jí)：中度，F(xiàn)EV1/FVC＜70%，F(xiàn)EV1占據(jù)預(yù)計(jì)的百分比＜80%且≥50%；③Ⅲ級(jí)：重度，F(xiàn)EV1/FVC＜70%，F(xiàn)EV1占據(jù)預(yù)計(jì)的百分比≥30%且＜50%；④Ⅳ級(jí)：極重度，F(xiàn)EV1/FVC＜70%，F(xiàn)EV1占據(jù)預(yù)計(jì)的百分比＜30%或者FEV1占據(jù)預(yù)計(jì)的百分比＜50%且存在慢性呼吸衰竭癥狀[3]。

對(duì)比兩組患者的臨床治療效果：①顯效：治療3 d后明顯改善了臨床癥狀，肺功能為Ⅰ級(jí)或者改善3級(jí)；②有效：治療7 d后有所改善了臨床癥狀，肺功能為Ⅰ級(jí)或者改善2級(jí)；③無(wú)效：治療7 d后，肺功能與臨床癥狀無(wú)改善跡象[4]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將兩組患者的相關(guān)資料記錄至SPSS 19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，治療總有效率采用百分比、率表示，χ2檢驗(yàn)比較，肺功能變化情況采用(±s)表示，行t檢驗(yàn)；以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

臨床療效：試驗(yàn)組在臨床療效方面更具優(yōu)勢(shì)(P＜0.05)，見表1。

肺功能變化情況：試驗(yàn)組的肺功能改善情況相比常規(guī)組更顯著(P＜0.05)，見表2。

討 論

COPD屬于臨床上一類慢性呼吸系統(tǒng)疾病，以氣流受限為特征，且為進(jìn)行性發(fā)展。目前臨床上關(guān)于該類疾病的具體發(fā)病機(jī)制尚無(wú)明確的定論，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與慢性炎癥、氣道受限等因素具有一定的關(guān)聯(lián)性，可將其分為穩(wěn)定期、急性發(fā)作期兩類，其中后者的給藥方案包括抗生素控制感染、控制性氧療、支氣管擴(kuò)張劑+糖皮質(zhì)激素治療等，在較為緊急的情況下建議采取機(jī)械通氣治療[5]。

表1 兩組療效比較[n(%)]

表2 兩組肺功能變化情況比較(±s)

表2 兩組肺功能變化情況比較(±s)

組別 FEV1(L) FEV1占據(jù)預(yù)計(jì)值(%)治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組(n=51) 1.13±0.38 1.88±0.45 34.89±10.85 55.85±16.52常規(guī)組(n=51) 1.12±0.40 1.43±0.44 34.79±10.56 47.56±16.42

本次研究對(duì)試驗(yàn)組采取布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療方案，其在COPD的急性加重期可獲取較為顯著的臨床療效。結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的治療總有效率達(dá)到94.12%，比常規(guī)組明顯更高，且治療后的肺功能改善程度明顯優(yōu)于常規(guī)組，有效緩解了患者的臨床癥狀。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，可對(duì)多種炎性細(xì)胞因子、黏附分子的生成進(jìn)行有效抑制，進(jìn)而抑制蛋白與酶的產(chǎn)生，達(dá)到良好的抗過(guò)敏、抑制免疫功能的療效，可對(duì)氣道高反應(yīng)性進(jìn)行有效抑制，將氣道與血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性增強(qiáng)；采取吸入治療方案便于將藥物濃度提高，達(dá)到更加顯著的抗炎效果，減少全身藥物反應(yīng)。特布他林屬于一類β2受體特異性激動(dòng)劑，可松弛氣道平滑肌，有效抑制肥大細(xì)胞、中性粒細(xì)胞釋放的炎性介質(zhì)，增強(qiáng)氣道纖毛運(yùn)動(dòng)，使得血管的通透性進(jìn)一步降低；同時(shí)有利于將氣道的黏膜下水腫癥狀減輕，利于緩解患者的臨床癥狀，達(dá)到良好的治療效果[6]。

綜上可知，對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采取布地奈德+特布他林霧化吸入治療的療效顯著，值得推廣。

[1]廖建豐.布地奈德聯(lián)合特布他林壓縮霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2015,15(8):1004-1006.

[2]陳祥.布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入治療慢性阻塞性肺病急性加重期的效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(11):154-155.

[3]林茵,李國(guó)成.布地奈德聯(lián)合特布他林治療慢性阻塞性肺病急性加重期160例臨床療效觀察[J].北方藥學(xué),2012,9(5):13-14.

[4]徐建劍.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療慢性阻塞性肺病急性加重期臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(29):142-144.

[5]姜新春.布地奈德聯(lián)合特布他林、異丙托溴銨霧化吸入治療慢性阻塞性肺病急性加重期的臨床療效分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2015,9(11):126-127.

[6]賈淑輝.不同霧化吸入藥物治療慢性阻塞性肺病急性加重期的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(9):1199-1200.

Clinical value of budesonide combined with terbutaline inhalation in the treatment of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease

Zhang Yundong
Institute Health of Nanping Town,Gongan County,Hubei Province 434300

Objective:To investigate the effect of budesonide combined with terbutaline inhalation in the treatment of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease.Methods:102 patients with acute exacerbations of COPD were selected.The conventional group was given methylprednisolone treatment.The experimental group were given budesonide and terbutaline treatment.Results:The total effective rate of the experimental group was higher than that of the conventional group(P＜0.05).After the treatment,the improvement of lung function in the experimental group was obviously superior to that of the conventional group(P＜0.05).Conclusion:For patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,budesonide inhalation plus terbutaline inhalation therapy is effective.

Chronic obstructive pulmonary disease;Acute exacerbation;Budesonide;Terbutaline

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.34.43