椎體后凸成形術治療老年骨質疏松脊柱壓縮骨折療效分析

周曼瑜 齊晉

132022吉化集團公司總醫院骨科(吉林市)

椎體后凸成形術治療老年骨質疏松脊柱壓縮骨折療效分析

周曼瑜 齊晉

132022吉化集團公司總醫院骨科(吉林市)

目的：探討椎體后凸成形術治療老年骨質疏松脊柱壓縮骨折的效果。方法：收治老年骨質疏松脊柱壓縮骨折患者50例，對其進行椎體后凸成形術治療。結果：對比患者手術前和手術后的椎體變化情況，手術后患者身體明顯得到改善，各項指標均優于手術前，前后差異有統計學意義(P＜0.05)；手術后的SF-36評分明顯提升、疼痛評分明顯下降，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：對老年骨質疏松脊柱壓縮骨折患者實施椎體后凸成形術治療具有良好的效果，能加快患者身體恢復。

椎體后凸成形術；老年骨質疏松脊柱壓縮骨折；治療與分析

椎體后凸成形術治療老年骨質疏松脊柱壓縮骨折，可快速止痛、穩定脊柱、降低并發癥發生率，提升臨床治療的安全性與有效性，患者經濟負擔不大。本研究對老年骨質疏松脊柱壓縮骨折患者進行治療，具體治療效果如下。

資料與方法

2015年1月-2016年1月收治老年骨質疏松脊柱壓縮骨折患者50例，男15例，女35例；年齡50～84歲，平均(73.9±1.4)歲；病程10 d～19個月，平均(5.0±3.7)個月。

骨折類型：雙脊椎體骨折18例，單椎體壓縮骨折21例，3椎體骨折7例，4椎體骨折1例，5椎體骨折1例。所有患者為椎體后壁完整的疼痛性骨質疏松脊柱壓縮骨折。

研究方法：對50例老年骨質疏松脊柱壓縮骨折患者實施椎體后凸成形術治療方法，具體操作步驟：①將患者推進手術室，根據患者情況選擇體位，并對其進行全身麻醉。②運用X線機對整個手術過程進行監控，利用雙側椎弓根使球囊能夠穿刺，保證椎體終板是線影，X線投射方向能夠與椎體終板保持平行。③穿刺針的針尖通過椎弓根影外側頂端進入，當針尖達到1/2的椎弓根位置時，在側位透視的監控下進行后續治療工作。④觀察側位，若穿刺針的針尖到達椎體的后壁，能夠對進針方向正確性與錯誤性進行判斷。⑤確認穿刺針的進針方向正確，可繼續鉆2～3 mm，立即停止工作，將導針穿入，將穿刺針內芯抽出。⑥取出穿刺針，根據穿刺針的序號將其放入與之相配的設備內部，將精細鉆緩慢鉆入其中。⑦擴大球囊置入，并取出精細鉆，將側位顯示椎體前端選為可擴張球囊理想位置，重復進行對側穿刺、放置球囊工作。⑧將注射裝置連接在一起，擴張兩側球囊，椎體復位后停止增壓工作，取出球囊后，將骨水泥注入其中。⑨對置入經椎弓根重復進行以上操作。手術結束后，平臥2 h，確?；颊咴?2 h內不下地走路。

統計學方法：運用SPSS 20.00統計學軟件對研究數據進行處理，計量資料用(±s)表示，用t檢驗；技術資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

50例患者順利完成手術，其中1例在手術過程出現腦脊液現象，立即停止手術；1例手術后出現骨水泥滲漏。

椎體高度變化：對比患者手術前和手術后的椎體變化情況，手術后患者身體明顯得到改善，各項指標均優于手術前，前后差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

機體功能評分：對比患者手術前與手術后的SF-36評分與疼痛評分，手術后的SF-36評分明顯提升、疼痛評分明顯下降，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

骨質疏松屬于系統性骨病，是一種常見臨床疾病，主要發病人群為老年人。患有骨質疏松的老年患者，受到外界力量的輕微作用，就能發生脊椎壓縮性骨折，其日常表現為骨結構異常、進行性骨脫鈣。對骨質疏松癥患者進行臨床治療，傳統治療方式是藥物鎮痛、外固定、臥床休養，然而該治療方式無法根治患者病癥，且治療效果十分不理想，會發生惡性循環，引發骨折。因老年患者身體較差，開放性手術治療受限制。

表1 手術前與手術后椎體高度變化情況(±s)

表1 手術前與手術后椎體高度變化情況(±s)

項目 手術前(n=50) 手術后(n=50)椎體中部丟失高度(mm) 9.3±1.4 3.7±1.4椎體前部丟失高度(mm) 12.4±2.4 4.8±1.2 Cobb角(°) 24.8±5.0 9.3±4.2 P＜0.05 ＜0.05

表2 手術前與手術后功能評分(±s，分)

表2 手術前與手術后功能評分(±s，分)

項目 手術前(n=50) 手術后(n=50)SF-36評分 189.41±12.01 345.44±11.02疼痛評分 10.42±1.25 1.02±0.42 P＜0.05 ＜0.05

本試驗研究的主要研究對象是2015年1月-2016年1月收治的50例老年骨質疏松脊柱壓縮骨折患者，對每例患者均進行椎體后凸成形術治療，通過對比手術前與手術后患者中部椎體高度、前部椎體高度、Cobb角以及手術前與手術后功能評分，分析椎體后凸成形術治療老年骨質疏松脊柱壓縮骨折的效果。研究顯示：通過手術治療，患者中部椎體丟失高度、前端椎體丟失高度、Cobb角明顯優于手術前各項結果，SF-36評分呈上升趨勢，疼痛評分呈下降趨勢。研究結果表明椎體后凸成形術治療老年骨質疏松脊柱壓縮骨折具有良好的效果。

綜上所述，將椎體后凸成形術治療方式運用到老年骨質疏松脊柱壓縮骨折治療中，能夠有效提升治療效果，提高患者生活質量，優化患者機體功能，加快我國醫療行業的發展。

[1]郭岱琦,楊欣建,顧洪生,等.球囊擴張椎體后凸成形術治療老年骨質疏松脊柱壓縮骨折的療效評價[J].局解手術學雜志,2014,23(1):69-71.

[2]孫鋼,金鵬,易玉海,等.用國產器械行椎體后凸成形術治療老年骨質疏松脊柱壓縮骨折的價值[J].中華放射學雜志,2006,8(10):1089-1092.

[3]韋西江,陸文忠,陸吉利,等.球囊擴張椎體后凸成形術治療老年骨質疏松脊柱壓縮骨折效果分析[J].世界最新醫學信息文摘,2017,17(23):6-7.

Effect of percutanouskyphoplasty in treatment of spinal compression fracture of senile osteoporosis

Zhou Manyu,Qi Jin
Department of Orthopedics,General Hospital of Jihua Group(Jilin City)132022

Objective:To investigate the effect of percutanouskyphoplasty in treatment of spinal compression fracture of senile osteoporosis.Methods:50 patients with spinal compression fracture of senile osteoporosis were selected.We treated them with percutanouskyphoplasty.Results:Comparing before and after operation in patients with vertebral body,body obviously improved after the surgery,the indicators were better than before the surgery,and the difference was statistically significant(P＜0.05),SF-36 score improved significantly after surgery,pain score decreased obviously,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The treatment of spinal compression fracture of senile osteoporosis with percutanouskyphoplasty has good results and speeds up the recovery of the patients.

Kyphoplasty;Senile osteoporosis;spinal compression fracture;Treatment and analysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.34.50