華新社區糖尿病抽樣調查結果分析

楊擁峰 金全華

201708上海市青浦區華新鎮社區衛生服務中心

華新社區糖尿病抽樣調查結果分析

楊擁峰 金全華

201708上海市青浦區華新鎮社區衛生服務中心

目的：探討華新社區糖尿病患者的現況。方法：隨機抽取2型糖尿病患者作為研究對象，進行一般狀況調查、體格檢查、生化檢查及CES-D量表調查。結果：共有287人參與調查，56%BMI超過正常范圍，其中超重者男性多于女性，而肥胖者則女性多于男性；50%血糖指標控制不良，其中男性空腹血糖及糖化血紅蛋白控制不良者明顯多于女性。結論：糖尿病患者的現狀不容樂觀，家庭醫生實施干預刻不容緩。

糖尿病；血糖；糖化血紅蛋白；抑郁；家庭醫生

隨著我國經濟的發展、人口老齡化、人們生活方式的改變，糖尿病發病率逐年升高。國際糖尿病聯盟最新統計，2015年全球有4.15億糖尿病患者，而中國約占其中的1/4，有糖尿病患者1.09億[1]。WHO估計2005-2015年中國由糖尿病及相關心血管疾病導致的經濟損失達5 577億美元。但遺憾的是，即使在發達的國家，也有約2/3的糖尿病患者得不到有效管理[2]。因此，為了更清楚地了解華新社區糖尿病患者的現況，讓家庭醫生的健康管理更加有效，對轄區內的糖尿病患者進行抽樣調查，現將結果匯報如下。

資料與方法

研究對象：在華新鎮隨機抽取4個村居的2型糖尿病患者為研究對象，并簽署知情同意書。根據糖尿病診斷標準，剔除其中的1型糖尿病、非糖尿病患者以及不愿意參加調查的患者，最終共有287人參與調查，男135人(47.0%)，女152人(53.0%)；年齡41～95歲，平均(64.41±9.41)歲。

調查方法：由經過培訓的醫護人員，對篩查對象進行一般狀況調查、體格檢查、生化檢查(FPG、HBA1c)及CES-D量表調查。

診斷標準：①糖尿病診斷標準：糖尿病診斷標準參照中華醫學會糖尿病學分會發布的中國2型糖尿病防治指南(2010年版)[3]。②BMI按照《中國成人超重與肥胖癥預防與控制指南》診斷標準[4]。③流行病學調查用抑郁自評量表(CES-D)：由美國國立精神研究所Sirodff編制于1977年。共20道題目。其中總分≤15分為無抑郁癥狀，16～19分為可能有抑郁癥狀，≥20分為肯定有抑郁癥狀。

統計學方法：由EPIDATA軟件錄入數據，并經過邏輯差錯和一致性檢查，應用SPSS 11.5軟件進行分析。計量資料數據用(±s)表示；計數資料的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 糖尿病患者BMI異常情況比較[n(%)]

結 果

BMI指數異常情況分析：287人中BMI超過正常值161人(56.09%)，其中男82人，占男性人數的60.74%；女79人，占女性人數的51.97%。同時發現體重超重者、正常范圍、肥胖三者的男女之間差異存在統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表2 糖尿病患者FPG、HbA1c控制情況[n(%)]

FPG控制情況：血糖控制不良者占48.43%，其中男性血糖控制不良者占男性總數的57.78%，女性血糖控制不良者占女性總數的40.13%，血糖控制不良者與控制一般者男女之間差異存在統計學意義(P＜0.05)。HbA1c控制情況顯示，控制不良者占44.95%，其中男性控制不良者占男性總數的51.11%，女性控制不良者占女性總數的39.47%，HbA1c控制不良者與控制良好者男女之間差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

CES-D量表評分結果：287人中有抑郁癥狀或可能有抑郁癥狀者27人(9.41%)，其中男性患者中肯定有抑郁癥狀0，可能有抑郁癥狀9人，僅占男性人數的6.67%；女性患者中肯定有抑郁癥狀4人，可能有抑郁癥狀14人，兩者占女性人數的11.84%。但男女之間的差異無統計學意義(P＞0.05)。

討 論

從本次調查的糖尿病患者的血糖控制情況發現，FPG及HbA1c控制不良者都將近50%，其中男性控制不良者均明顯高于女性患者。這可能與男性的工作和生活關系密切，高熱量飲食、不重視治療和復診、煙酒等不良嗜好及心理壓力大等因素相關。

CES-D量表調查結果顯示，(可能)存在抑郁癥狀的人數將近1//10。2型糖尿病需要長期服藥、長期控制飲食，在長期的治療過程中，患者擔心并發癥發生和藥物的不良反應，同時對自身疾病和健康狀況缺乏正確的認識，心理壓力很大，時間長了即出現焦慮、抑郁等心理問題。

綜上可見，糖尿病患者的現狀不容樂觀，家庭醫生實施干預刻不容緩。行使有效的健康教育和健康促進，改善不良生活方式，提高依從性，提升自我管理能力，有利于提高糖尿病的治療效果。同時，對糖尿病合并抑郁癥患者進行適當的心理干預，可以幫助患者正確面對糖尿病，樹立信心，改善抑郁等不良情緒，消除疑慮和擔憂，同時有助于血糖的控制，遏制糖尿病并發癥的發展。

[1]International Diabetes Federation.Diabetes Atlas[M].7th ed.Brussels:International Diabetes Federation,2015.

[2]梁歡瀾,王運林,羅卓章,等.引入家庭醫生式服務開展2型糖尿病管理效果初探[J].華中科技大學學報(醫學版),2014,43(4):471-475.

[3]中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2010年版)[J].中國糖尿病雜志,2012,20(1):1-37.

[4]中國肥胖問題工作組.中國成人超重與肥胖癥預防與控制指南(節錄)[J].營養學報,2004,26(1):124.

Analysis of diabetes mellitus sampling survey in Huaxin community

Yang Yongfeng,Jin Quanhua
Community Health Centre of Huaxin Town,Qingpu District,Shanghai City 201708

Research projectThe influence of positive mental health intervention on blood sugar control in diabetes mellitus,item number:W2015-26

Objective:To investigate the status of diabetes in Huaxin community.Methods:The subjects with type 2 diabetes mellitus were randomly selected for general condition investigation,physical examination,biochemical examination and CES-D scale investigation.Results:A total of 287 people participated in the survey,56%BMI over normal range,including overweight men more than women,while obese women were more than men;50%of the patients had poor glycemic control,and men with impaired fasting glucose and HbA1c were significantly more likely than women.Conclusion:The current situation of diabetic patients is not optimistic,and it is urgent for family doctors to intervene.

Diabetes;Blood sugar;Glycosylated hemoglobin;Depression;Family doctor

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.34.51

科研項目積極心理健康干預對糖尿病血糖控制的影響，項目編號：W2015-26