臨床護理路徑在護理腦出血患者中的應用效果

吉兆秀

（江蘇省響水縣人民醫院，江蘇 響水 224600）

臨床護理路徑在護理腦出血患者中的應用效果

吉兆秀

（江蘇省響水縣人民醫院，江蘇 響水 224600）

目的：探討臨床護理路徑在護理腦出血患者中的應用效果。方法：隨機抽選于江蘇省響水縣人民醫院接受治療的54例腦出血患者作為研究對象。按照護理方法的不同將其分為甲組和乙組。采用常規護理方案對乙組患者進行護理，采用臨床護理路徑對甲組患者進行護理。觀察比較兩組患者對護理的滿意度、住院的時間、住院的費用及接受護理前后其SF-36評分和Barthel評分。結果：與乙組患者相比，甲組患者對護理的總滿意率、接受護理后其SF-36評分和Barthel評分均更高，其住院的時間更短，其住院的費用更少，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：臨床護理路徑在護理腦出血患者中的應用效果顯著，能夠有效地提高患者的生活質量和對護理的滿意度，縮短其住院的時間，減少其住院的費用。

臨床護理路徑；腦出血；SF-36評分；Barthel評分

腦出血又被稱為腦溢血。此病是指患者腦實質內的血管在未遭受創傷的情況下發生破裂出血的現象。腦出血具有發病急、病情發展迅速、致死率和致殘率高等特點[1]。有研究指出，對腦出血患者實施優質、全面的護理能夠有效地改善其預后[2]。本文對在江蘇省響水縣人民醫院接受治療的54例腦出血患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在探討臨床護理路徑在護理腦出血患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年3月至2017年3月期間在江蘇省響水縣人民醫院接受治療的腦出血患者中隨機抽選54例作為研究對象。按照護理方法的不同將其分為甲組和乙組，每組各27例患者。甲組患者中有男性16例，女性11例；其年齡為36～80歲，平均年齡為（61.23±3.89）歲；其腦出血量為11～58 mL，平均腦出血量為（29.12±5.01）mL。乙組患者中有男性18例，女性9例；其年齡為37～79歲，平均年齡為（62.01±4.31）歲；其腦出血量為13～60 mL，平均腦出血量為（31.14±5.85）mL。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 護理方法

采用常規護理方案對乙組患者進行護理，包括對其病情進行監測、對其進行用藥護理及肢體功能鍛煉指導等。采用臨床護理路徑對甲組患者進行護理。具體的護理方法如下：1）成立臨床護理路徑小組，成員包括主治醫師、護士長及責任護士。臨床護理路徑小組根據患者的實際情況制定出有針對性的臨床護理路徑。2）在患者入院當天，護理人員對其病史資料和個人信息進行記錄和整理，協助其進行各項入院檢查，并對其生命體征進行監測（包括體溫、呼吸頻率、瞳孔變化等）。為患者建立2條以上的靜脈通道，遵醫囑使用濃度為20%的甘露醇注射液對其進行靜脈滴注，以降低其顱內壓。對于發生昏迷或休克的患者，護理人員應密切監測其體溫的變化情況，并對其進行保溫護理，以防止其發生體溫過低。3）在患者入院后1～2 d，護理人員應注意根據其病情對其進行對癥護理。對于意識清醒的患者，護理人員應定時協助其翻身、對其進行按摩、為其清理鼻腔、口腔，以防止其發生下肢靜脈血栓、壓瘡等并發癥，確保其呼吸通暢。為患者制定合理的飲食計劃，告知其戒煙戒酒。4）在患者入院后3～6 d，護理人員詳細地向患者及其家屬講解有關腦出血的知識。對于因對腦出血的認識不足而出現恐慌、焦慮等不良情緒的患者，應對其進行相應的心理疏導，以緩解其不良情緒，提高其對治療的依從性。在交接班時，應對患者的皮膚、意識狀況、排尿排便的情況、呼吸頻率、脈搏等多項指標進行評估。5）在患者入院后7～14 d，護理人員根據患者的病情指導其進行適量的下床運動和早期康復訓練（包括上肢功能訓練、下肢功能訓練及認知功能訓練等），并根據其恢復情況循序漸進地為其提高訓練的強度。6）在患者出院前，護理人員向其介紹出院后需要注意的事項，并叮囑其定期到醫院進行復查。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者對護理的滿意度、住院的時間、住院的費用及接受護理前后其SF-36評分和Barthel評分。采用SF-36生活質量量表和Barthel指數評定量表對患者的生活質量和日常生活能力進行評價，分值越高說明其生活質量和日常生活能力越好[3]。

1.4 統計學分析

本研究中的所有數據均采用SPSS 20.0進行分析。住院的時間、住院的費用、SF-36評分和Barthel評分用（±s）表示，采用t檢驗，對護理的總滿意率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者對護理的滿意度

甲組患者中對護理工作的評價為滿意的患者有12例（占44.44%），為基本滿意的患者有13例（占48.14%），為不滿意的患者有2例（占7.42%）。甲組患者對護理的總滿意率為92.58%（25/27）。乙組患者中對護理工作的評價為滿意的患者有9例（占33.33%），為基本滿意的患者有10例（占37.03%），為不滿意的患者有8例（占29.64%）。乙組患者對護理的總滿意率為70.36%（19/27）。甲組患者對護理的總滿意率高于乙組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較兩組患者對護理的滿意度

2.2 比較護理前后兩組患者的SF-36評分和Barthel評分

接受護理前，兩組患者的SF-36評分和Barthel評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

接受護理后，兩組患者的SF-36評分和Barthel評分均較護理前有所提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。與乙組患者相比，甲組患者接受護理后其SF-36評分和Barthel評分均更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 比較護理前后兩組患者的SF-36評分和Barthel評分（分，±s）

表2 比較護理前后兩組患者的SF-36評分和Barthel評分（分，±s）

注：a與治療前相比，P＜0.05；b與乙組相比，P＜0.05。

組別 例數 護理前 護理后 護理前 護理后甲組 27 49.26±9.01 88.36±9.58ab 44.23±9.21 83.12±10.35ab乙組 27 50.23±8.58 70.12±9.01a 45.36±9.36 65.27±9.88a t值 0.14 2.60 0.16 2.35 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 比較兩組患者住院的時間和住院的費用

甲組患者住院的時間平均為（16.58±4.59）d，其住院的費用平均為（4512.06±245.26）元，乙組患者住院的時間平均為（26.23±5.58）d，其住院的費用平均為（5420.52±255.78）元。甲組患者住院的時間短于乙組患者，其住院的費用少于乙組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床護理路徑是指護理人員根據患者的實際情況為其制定的有針對性的護理方案[4]。張建榮等[5]指出，采用臨床護理路徑對腦出血患者進行護理能夠有效地提高其對護理的滿意度和對治療的依從性，縮短其住院的時間，減少其住院的費用，改善其生活質量。本次研究的結果顯示，與乙組患者相比，甲組患者對護理的總滿意率、接受護理后其SF-36評分和Barthel評分均更高，其住院的時間更短，其住院的費用更少，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床護理路徑在護理腦出血患者中的應用效果顯著，能夠有效地改善患者的生活質量，縮短其住院的時間，減少其住院的費用，提高其對護理的滿意度。

[1] 劉紅超，劉晶瑤.腦出血患者應用臨床護理路徑的初步探討[J].中風與神經疾病雜志，2013，30（12）：1130.

[2] 王建玲，陶勝波，賈愛蘭，等.腦出血患者并發肺部感染的相關危險因素及預防對策[J].中華醫院感染學雜志，2017，27（3）：566-568.

[3] 于明，賈海玉，李國春.急性腦出血患者血液流變學指標變化的相關研究[J].臨床神經病學雜志，2017，30（1）：1-4.

[4] 馮陽，張超，文澤賢，等.基底節區腦出血并發肺部感染的危險因素分析[J].重慶醫學，2016，45（7）：890-892.

[5] 張建榮，李燕，張金秀，等.延續性護理在高血壓腦出血患者中的實施及對生活能力的影響[J].國際神經病學神經外科學雜志，2015，42（1）：37-40.

R473

B

2095-7629-（2017）20-0228-03

吉兆秀，女，1973年6月出生，漢族，本科學歷，江蘇省響水縣人民醫院神經內科副主任護師，研究方向：神經內科