廣東省佛山市2010—2016年初治涂陽肺結核流行特征分析

鄧慈禧 鐘倩紅 吳智龍

·短篇論著·

廣東省佛山市2010—2016年初治涂陽肺結核流行特征分析

鄧慈禧 鐘倩紅 吳智龍

通過《中國疾病預防控制信息系統子系統-結核病信息管理系統(新)》收集廣東省佛山市登記的初治涂陽肺結核患者資料，顯示佛山市2010—2016年登記初治涂陽肺結核共發病9602例，登記年平均發病率為19.29/10萬(9602/4978.59萬)。登記患者中，男6802例，女2800例，男∶女=2.43∶1；患者年齡主要集中在15～54 歲，占75.05%(7206/9602)；職業以工人為主(27.60%，2650/9602)，其次是家政、家務及待業(27.14%，2606/9602)，再次是農民(16.15%，1551/9602)；流動人口和戶籍人口分別為5387例和4215例(1.28∶1)。筆者認為，男性青壯年人群、流動人口是佛山市今后結核病防控工作的重點。

結核，肺； 流行病學研究； 數據說明，統計； 佛山

我國結核病的流行存在高感染率、高耐藥率、患病率下降緩慢的特點[1]。HIV與MTB雙重感染患者的增加[2]、流動人口總耐藥率和多耐藥率仍然較高[3]，以及青壯年結核病患病率居高不下等情況加重了佛山市結核病控制的難度。為了解2010—2016年廣東省佛山市肺結核疫情變化特點，為今后結核病防控工作提供依據，筆者對2010—2016年佛山市初治涂陽肺結核患者流行特征情況進行回顧性分析。

資料和方法

一、資料來源

患者資料來源于《中國疾病預防控制信息系統子系統-結核病信息管理系統(新)》由佛山市各級結核病防治機構通過網絡直報系統登記的肺結核患者的病案信息。

佛山市人口資料來源于《佛山統計年鑒2016》[4]和《中國疾病預防控制信息系統子系統-結核病信息管理系統(新)》。2010—2016年佛山市常住人口分別為597.74萬、719.43萬、723.10萬、729.18萬、730.29萬、735.79萬、743.06萬。佛山市下轄禪城區、南海區、順德區、高明區和三水區。

二、研究方法

從《中國疾病預防控制信息系統子系統-結核病信息管理系統(新)》病案管理中按首診為佛山市，登記日期為2010年1月1日至2016年12月31日，診斷結果為涂陽患者，登記分類為新患者，治療分類為初治5個條件，導出所有符合條件的患者的資料。

三、統計學分析

應用Excel 2012軟件建立數據庫，對病案資料進行分類、整理。采用SPSS 21.0軟件進行數據分析，“登記發病率”、“構成比”的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

結 果

一、患者登記發病概況

二、時間分布

三、地區分布

2010—2016年佛山市共登記9602例初治涂陽肺結核患者，登記患者主要集中在南海區和順德區。南海區初治涂陽肺結核患者累計登記例數最高，達到3276例，占全市登記患者例數的34.12%，高明區初治涂陽肺結核患者累計登記例數最低，為627例，占全市登記患者例數的6.53%。

戶籍人口年均登記發病率最高的是三水區(23.54/10萬)，其次是高明區(17.52/10萬)，最低的是禪城區(14.28/10萬)，戶籍人口地區分布差異有統計學意義(χ2=125.27，P<0.05)。流動人口年均登記發病率最高的是三水區(48.61/10萬)，其次是高明區(32.67/10萬)，最低的是順德區(19.38/10萬)，流動人口地區分布差異有統計學意義(χ2=579.81，P<0.05)(表2～6)。

四、人群分布

1.性別、年齡分布：2010—2016年登記的9602例初治涂陽肺結核患者中，男6802例，女2800例，男∶女=2.43∶1，男性平均登記發病率為25.33/10萬，明顯高于女性的12.21/10萬，差異有統計學意義(χ2=1104.18，P<0.05)(表7)。登記患者年齡7～93歲；發病年齡以15～54歲為主，占75.05%；男性戶籍人口發病高峰在45～64歲，流動人口發病高峰在15～54歲；女性戶籍人口發病各年齡段波動不大，呈現2個小高峰，分別在15～24歲和55～64歲，流動人口發病高峰在15～34歲(表8)。

表1 2010—2016年佛山市初治涂陽肺結核登記發病率

表2 2010—2016年佛山市禪城區初治涂陽肺結核登記發病率

表3 2010—2016年佛山市南海區初治涂陽肺結核登記發病率

表4 2010—2016年佛山市三水區初治涂陽肺結核登記發病率

表5 2010—2016年佛山市高明區初治涂陽肺結核登記發病率

表6 2010—2016年佛山市順德區初治涂陽肺結核登記發病率

表7 2010—2016年佛山市初治涂陽肺結核患者性別登記發病率

表8 2010—2016年佛山市不同年齡組初治涂陽肺結核患者性別分布情況

2.職業分布：2010—2016年登記的9602例初治涂陽肺結核患者中，戶籍人口4215例，占43.90%；流動人口5387例，占56.10%；戶籍人口∶流動人口=1∶1.28。職業主要是工人，占27.60%，其次是家政、家務及待業，占27.14%，再次是農民，占16.15%(表9)。

戶籍人口前3位分別為農民，家政、家務及待業和工人，患者例數分別為1220例、1186例和573例；流動人口前3位分別為工人，家政、家務及待業和民工，患者例數分別為2077例、1420例和622例(表9)。

討 論

早期發現和治愈肺結核患者，特別是初治涂陽肺結核患者，并給予規范治療是重要的結核病控制措施。本研究通過對佛山市2010—2016年初治涂陽肺結核疫情流行趨勢進行描述分析，旨在概覽執行規劃取得的成績和經驗的同時，發現工作中存在的問題和不足，為今后制定科學合理的結核病防控工作提供參考。

一、結核病控制策略執行良好

佛山市2010—2016年初治涂陽肺結核患者年均登記發病率為19.29/10萬，從2010年的28.41/10萬下降到2016年的15.30/10萬，呈逐年下降趨勢，結核病疫情得到有效控制。

二、初治涂陽肺結核患者流行概況及原因分析

從時間分布來看，初治涂陽肺結核患者流動人口登記發病率從2010年的39.29/10萬下降到2016年的17.74/10萬，年遞降率為3.08/10萬，戶籍人口登記發病率從21.60/10萬下降到13.09/10萬，年遞降率為1.22/10萬，流動人口初治涂陽肺結核患者下降幅度超過戶籍人口，表明佛山市自2007年啟動中國全球基金結核病項目，將流動人口作為常規納入結核病免費治療，對流動人口結核病疫情控制起到了重要作用，做好流動人口結核病防控工作對我市結核病疫情的控制具有戰略性的意義。

從地區分布來看，全市各區患者分布不均，初治涂陽肺結核患者戶籍人口和流動人口年均登記發病率三水區最高。外來務工的流動人口較多，且遷移頻繁，不利于結核病的預防和控制。

從性別分布看，近7年佛山市初治涂陽肺結核患者男性登記例數是女性的2.43倍，男性明顯高于女性，符合非HIV與AIDS流行地區結核病患者性別分布特征[5]。可能與男性與女性勞動種類、勞動強度差異有關，同時也與酗酒和吸煙等危險因素有關。

表9 2010—2016年佛山市初治涂陽肺結核患者職業分布情況

從年齡構成看，發病人群以青壯年勞動適齡人口為主，15～54歲為高峰年齡段，這與廣州市報道的結核病發病高峰年齡一致[6]，但與2010年全國第五次結核病流行病學抽樣調查和新疆地區以中老年人群為主有所差異[7-8]。男性流動人口發病年齡段較戶籍人口前移，可能與佛山市近年戰略布局以發展輕工業、高新產業為主，不斷引進年輕人才，以及大量適齡勞動力從經濟欠發達地區大量涌入相關。

職業分布中，工人和家政、家務及待業占54.74%，其中家政、家務及待業占27.14%，主要為外來務工人員，多數由于無固定的職業或害怕患病被辭退而不愿意透露職業。Blok等[9]發現這部分人群具有更高的結核分枝桿菌感染及發展為活動性結核病的風險。佛山市初治涂陽肺結核患者中，流動人口超過50%，可能與流動人口流動性大、基本公共服務利用水平低、工作辛苦、健康意識差、經濟收入低、居住簡陋等因素相關[10]。

總之，近7年佛山市肺結核疫情控制取得一定成效，初治涂陽肺結核發病率逐年降低，但青壯年人群、流動人口仍是今后結核病防治工作的重點，仍需進一步加強防控措施，減少肺結核的傳播。

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Analysisofepidemiologicalcharacteristicsofthenewsmear-positivepulmonarytuberculosisinFoshanofGuangdongProvincefrom2010to2016

DENGCi-xi,ZHONGQian-hong,WUZhi-long.

DepartmentofTuberculosisControlandPrevention,theForthPeople’sHospitalofFoshan,Foshan428000,China

WUZhi-long,Email: 9931606@qq.com

To investigate the epidemiological characteristics of the new smear-positive pulmonary tuberculosis in Foshan from 2010 to 2016,and to provide scientific evidence for the disease prevention and control,the data was collected through theChinaInformationSystemforDiseaseControlandPrevention-TuberculosisInformationManagementSystemand analyzed by descriptive epidemiological methods.A total of 9602 cases of new smear-positive pulmonary tuberculosis were registered in Foshan from 2010 to 2016,including 6802 men and 2800 women,and the male and female ratio was 2.43∶1.The annual average registration rate was 19.29/100 000 (9602/49 785 900).Most of the patients were in the age of 15 to 54 years old,accounting for 75.05% (7206/9602).The occupational distribution was given priority to the workers (27.60%,2650/9602),followed by housekeeper (27.14%,2606/9602) and farmers (16.15%,1551/9602).The numbers of patients among floating population and the registered population were 5387 cases and 4215 cases,and the ratio was 1.28∶1,respectively.Therefore,further tuberculosis prevention and control will be focus on the floating population and the young adults in Foshan.

Tuberculosis,pulmonary; Epidemiologic studies; Data interpretation,statistical; Foshan city

10.3969/j.issn.1000-6621.2018.01.025

428000 佛山市第四人民醫院結核病防治科

吳智龍，Email：9931606@qq.com

2017-10-12)

郭萌)