宣氏銀質針療法治療原發性痛經臨床觀察

江蘇省江陰申港曹偉金診所，江蘇 江陰 214443

宣氏銀質針療法治療原發性痛經臨床觀察

曹偉金

江蘇省江陰申港曹偉金診所，江蘇 江陰 214443

宣氏銀質針療法治療原發性痛經的療效。方法將68例原發性痛經患者隨機分為對照、治療組各34例，對照組使用傳統針灸療法，治療組使用宣氏銀質針療法，治療2個療程后觀察兩組療效。結果對照組總有效率為76.47%，治療組總有效率為94.12%，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論宣氏銀質針療法治療原發性痛經療效明顯優于傳統針灸療法。

原發性痛經；宣氏銀質針療法；傳統針灸療法

痛經是最常見的婦科癥狀之一，指行經前、后或月經期出現小腹部疼痛、墜脹，伴有腰酸或其他不適，癥狀嚴重影響生活質量者。痛經分為原發性與繼發性兩類，原發性痛經指生殖器官無器質性病變的痛經，占痛經90%以上；繼發性痛經指由盆腔器質性疾病引起的痛經[1]。中醫學認為，本癥多因氣滯血瘀、寒濕凝滯、氣血不足、肝腎虛損等引發[2]，針刺治療是有效療法之一，但總體療效，特別是遠期療效欠佳。筆者依據宣蟄人教授創新的無菌性炎癥致痛學說[3]，運用宣氏銀質針療法治療原發性痛經34例，取得明顯療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本門診收治的原發性痛經患者共68例,隨機分為兩組。對照組34例，年齡14～35歲，平均(19±2.5)歲；病程3個月至22年，平均(8±1.7)年；未婚25例，已婚9例。治療組34例，年齡13～37歲，平均(18±2.2)歲；病程6個月至20年，平均(10±2.1)年；未婚28例，已婚6例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P> 0.05)，具可比性。

1.2 診斷標準 根據月經期下腹墜痛，婦科檢查無陽性體征，臨床即可診斷。診斷時需與子宮內膜異位癥、子宮肌腺病、盆腔炎性疾病引起的繼發性痛經相鑒別。繼發性痛經常在初潮后數年方出現癥狀，多有月經過多、不孕、放置宮內節育器或盆腔炎性疾病病史，婦科檢查有異常發現，必要時可行腹腔鏡等檢查及其它化驗等輔助診斷措施[1]。

1.3 治療方法 對照組：以傳統針刺方法治療。

針具：蘇州醫療制品有限公司生產的“華佗牌”針灸針(注冊證號：蘇食藥監械(準)字2012第2270864號)，規格為0.35mm×50mm。取穴：關元、中極、次髎、地機、血海。辨證選穴：氣滯血瘀：太沖、氣沖；寒濕凝滯：水道、大赫；氣血不足：脾俞、三陰交；肝腎虛損：肝俞、腎俞[4]。經前1周治療，每次選用3～4穴，每日1次，溫針灸。1周為1個療程，連續治療2個療程。

治療組：以宣氏銀質針療法[5]治療。

針具：宣氏銀質針,為上海曙新科技開發有限公司生產的YRX-1A型銀質針(批準文號：滬食藥監械(準)字2006第2270905號)，系80%白銀加20%紅銅、鋅、鎳溶化的合金拉絲而成，直徑1.1mm。本治療選用4號銀質針，即針體長10cm、針柄(連同裝艾的針球)長6cm。

定位：在恥骨上支-恥骨結節-恥骨下支附著處，用龍膽紫標記5個進針點群；坐骨支-坐骨結節的股內收肌群附著處，用龍膽紫作出相應的針距為1cm的6～8個進針點群；閉孔外肌附著處與恥骨聯合上緣的腹直肌和棱錐肌附著處，用龍膽紫作出相應的一排針距為1cm的橫向稍偏弧形的進針點群。

針刺前準備：碘伏常規消毒后，在標記的龍膽紫上用0.5%利多卡因作皮丘。

針刺方法：在皮丘處入針，恥骨上支-恥骨結節-恥骨下支附著處分別直刺恥骨結節至恥骨上支內側部分前方骨面、直刺恥骨上支外側部分前方骨面、沿恥骨下支外側骨面上半作骨膜下刺、沿恥骨下支外側骨面下半作骨膜下刺；坐骨支-坐骨結節的股內收肌群附著處針對坐骨支和坐骨結節的外側骨面分別作直刺或由內向外的骨膜下刺；閉孔外肌附著處與恥骨聯合上緣的腹直肌和棱錐肌附著處均作直刺貫穿恥骨聯合上緣直至兩側恥骨結節上方的肌附著處。

針刺后：在針間嚴密墊布，針柄裝置直徑約2cm特制艾球，滴注1mL 95%酒精后點燃；待其燃盡、針身冷卻后起針，針眼外涂碘伏消毒。每次月經前1周治療1次，連續治療2次。

1.4 療效標準 參照《中醫病證診斷療效標準》(2012年版)[6]。治愈：疼痛消失，連續3個月經周期未見復發；好轉：疼痛減輕或疼痛消失，但不能維持3個月以上；未愈：疼痛未見改善。總有效率=(治愈例數+好轉例數)/總例數×100%。

2 結果

對照組總有效率76.47%，治療組總有效率94.12%，其組間差異具統計學意義(P< 0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較 (例)

注：與對照組比較，*P< 0.05。

3 討論

宣蟄人教授創立的軟組織外科新學說認為，原發性痛經的真正病因是恥骨上支-恥骨結節-恥骨下支、坐骨支-坐骨結節的股內收肌群及恥骨聯合上緣的腹直肌和棱錐肌附著處的潛性損害(平時無癥狀，但局部可檢得高度敏感壓痛)，受月經來臨前內分泌改變的影響而誘發，出現向下腹、腰骶等處的傳導痛。宣氏在臨床上進行上述病位的松解手術(簡稱大腿根部軟組織松解術)治療原發性痛經，取得了明顯療效，對上述認識提供了有力佐證[7]。

宣氏銀質針療法(全稱是密集型壓痛點銀質針針刺療法)是宣蟄人教授在手術證實確切療效的基礎上改為“以針代刀”的針刺方法，即按松解手術的部位、范圍布針施治，以期在一定程度上取代松解手術，取得長期治痛，而非短期鎮痛的治療效果[5]。

該針刺療法有如下特點：①嚴格按解剖部位，而非傳統穴位布針，其針體較粗、較長，可正確刺準軟組織在骨面附著處的病灶；針身較軟，不會被肌肉的過度收縮而折斷，特別是可方便地沿骨膜下推進(即骨膜下刺)，使針身與病灶區接觸面積增大，療效明顯提高。②針體含白銀量達80%，導熱性能遠較一般金屬針好。有研究發現加熱后的銀質針的針尖溫度能達到43℃以上，能對機體起到良好的促進血液循環、消除無菌性炎癥的治療作用[5，8]。筆者所用宣氏銀質針療法治療原發性痛經，是以消除了大腿根部、恥骨聯合上緣等部位的軟組織的無菌性炎癥，從而達到治療的目的。

本研究結果表明，治療組總有效率明顯高于對照組(P< 0.05)，其治療雖較傳統針灸療法繁瑣且痛苦，但其治療的針對性明確且有效，很值得臨床推廣應用。

[1]樂杰.婦產科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2010:318.

[2]夏桂成.臨床中醫婦科學[M].北京：人民衛生出版社，1994:123-124.

[3]宣蟄人.宣蟄人軟組織外科學[M].上海：文匯出版社，2003:25.

[4]裘沛然，陳漢平.新編中國針灸學[M].上海：上?？茖W技術出版社，1995:706-707.

[5]宣蟄人.宣蟄人軟組織外科學[M].上海：文匯出版社，2003:421-445.

[6]國家中醫藥管理局醫政司.中醫病證診斷療效標準(2012年版)[M].北京:中國醫藥科技出版社，2012:234.

[7]韓惠珍.宣蟄人軟組織外科學治療學[M].上海:上海科學普及出版社，2014:202-206.

[8]秦元，趙毅，鄭娟娟，等.銀質針溫針灸在人體內的溫度分布特點[J].上海針灸雜志，2014，33(3):189-191.

ClinicalObservationofXuan'sSilverNeedleTherapyintheTreatmentofPrimaryDysmenorrheal

CAO Weijin

Jiangyin Shengang Cao Weijin Clinic of Jiangsu Province，Jiangyin 214443，China

ObjectiveTo investigate the efficacy of Xuan's silver needle therapy in the treatment of primary dysmenorrhea.Methods68 cases of primary dysmenorrhea were randomly divided into the control group and the treatment group. The control group was treated using traditional acupuncture therapy. The treatment group was treated with Xuan's silver needle therapy. Observation of curative effect of two groups after 2 courses of treatment.ResultsThe total effective rate of the control group was 76.47%. The total effective rate was 94.12% in the treatment group. The difference between two groups was statistically significant (P<0.05).ConclusionThe curative effect of Xuan's silver needle therapy on primary dysmenorrhea is obviously better than that of traditional acupuncture.

Primary Dysmenorrhea；Xuan's Silver Needle Therapy；Traditional Acupuncture Therapy

曹偉金(1973-)，男，漢族，本科，主治中醫師，研究方向為中西醫結合骨傷科、以筋傷病為主。E-mail：2322071218@qq.com

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1007-8517(2017)24-0097-02

2017-09-15 編輯：程鵬飛)