中醫藥治療子宮內膜異位癥54例療效觀察

鄭州市中醫院醫務科，河南 鄭州 450000

中醫藥治療子宮內膜異位癥54例療效觀察

張惠

鄭州市中醫院醫務科，河南 鄭州 450000

目的觀察中醫藥治療子宮內膜異位癥的療效。方法選取子宮內膜異位癥患者107例，依據治療方法不同分組，對照組53例予以加味桃紅四物湯治療，研究組54例于對照組基礎上聯合丹梔逍遙丸治療，分析比較兩組治療前及治療4個月后血清性激素孕酮(P)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)水平，統計比較兩組臨床療效及預后妊娠率。結果研究組臨床療效優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；研究組治療4個月后血清E2、FSH水平低于對照組，血清P水平高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)；研究組預后妊娠率46.29%，高于對照組24.52%(P<0.05)，差異有統計學意義。結論對子宮內膜異位癥患者予以丹梔逍遙丸與加味桃紅四物湯聯合治療效果明顯，可明顯改善其性激素水平及提高預后妊娠率，值得臨床推廣運用。

子宮內膜異位癥；桃紅四物湯；丹梔逍遙丸

子宮內膜異位癥屬宮頸良性病變之一，亦為引發不孕主要因素之一，近幾年受多種因素影響，其發生率不斷攀升，據統計，其發病率為16%左右，且呈年輕化趨勢[1]。患者臨床多表現為月經不調、性交痛、進行性痛經、急性腹痛、大便墜脹等，對其心理健康及日常生活均造成一定影響。子宮內膜異位癥屬中醫“癓瘕”、“血瘕”等范疇，其病機主要為氣滯、寒凝、血瘀、熱郁，《雜病源流犀燭》載：“血瘕，……腰疼不可俯仰”[2]。筆者選取子宮內膜異位癥患者54例，觀察中醫藥治療子宮內膜異位癥的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月至2016年1月收治的子宮內膜異位癥患者107例，依據治療方法分組，其中對照組53例，年齡22～43歲，平均年齡(29.94±5.06)歲；病程2.8～8.2年，平均病程(5.04±1.73)年；研究組54例，年齡23～42歲，平均年齡(30.12±4.81)歲，病程2.9～8.1年，平均病程(4.81±1.41)年。兩組臨床資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標準 ①納入標準：符合人民衛生出版社第8版《婦產科學》中子宮內膜異位癥臨床診斷標準[3]；均患有不孕癥；患者知曉本研究干預方案，且自愿簽訂知情同意書。②排除標準：并發腫瘤疾病患者；嚴重傳染病患者；腎、肝存在嚴重病變患者；入組前3個月內應用激素治療者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 予以加味桃紅四物湯治療，組方為紅花10 g，川芎15 g，當歸15 g，桃仁9 g，熟地15 g，白芍10 g。日1劑，水煎400 mL，其中100 mL予以灌腸，300 mL分2次服用。

1.3.2 研究組 于對照組基礎上聯合丹梔逍遙丸(昆明中藥廠有限公司，批準文號：Z53020866)治療，口服6～9 g/次，2次/d。2組均連續用藥4個月。

1.4 觀察指標 ①比較兩組臨床療效，無效為盆腔腫塊縮小<30%或增大；緩解為盆腔腫塊縮小≥30%；治愈為盆腔腫塊基本消失[4]。總有效率=(治愈+緩解)例數/總例數×100%。②治療前及治療4個月后采集2組靜脈血4 mL，離心處理后，取上層清液以酶聯免疫吸附法測定血清性激素孕酮(P)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)水平。試劑盒購于上海逸峰生物科技有限公司。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組總有效率為87.04%，高于對照組的66.04%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組血清P、E2、FSH水平比較 兩組治療前血清P、E2、FSH水平比較差異無統計學意義(P>0.05)，較治療前，2組治療4個月后血清P、E2、FSH水平明顯改善，且研究組血清E2、FSH水平低于對照組，血清P水平高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2兩組血清P、E2、FSH水平比較

組別時間例數血清P/μg/L血清E2/pmol/L血清FSH/U/L對照組治療前532.89±0.92381.93±101.9910.96±2.21研究組542.92±1.01384.16±102.1211.43±1.52對照組治療后53 3.65±1.07* 186.26±30.89* 4.13±1.01*研究組54 5.53±1.72*# 124.78±31.24*# 2.71±0.68*#

注：與同組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05。

3 討論

子宮內膜異位癥屬生育期婦女多發疾病之一，目前臨床多以腹腔鏡治療，雖手術創傷較小，但仍存在一定風險，術中電凝囊腫或剝離囊腫可能對卵巢功能造成不利影響，故部分患者尤其是年輕未育患者，不愿接受腹腔鏡治療[4]。因此，探究一種安全且有效治療子宮內膜異位癥患者方法，具有重要意義。

中醫認為子宮內膜異位癥屬“痛經”、“不孕”、“癥瘕”、“血瘕”等范疇，病機為氣血運行受阻，積于下焦，瘀阻脈絡，不通則痛，應從祛瘀、通絡、溫經、活血等方面著手施治[5]。加味桃紅四物湯組方為紅花、川芎、當歸、桃仁、熟地、白芍等，其中川芎具有調暢氣血之功效；紅花、桃仁可祛痰、破血、行氣、散結、消癓；當歸、熟地具有調經、養血、補腎、滋陰之功效；白芍可補血、和營、養血，因此，加味桃紅四物湯諸藥配合，共奏祛瘀散結、通絡溫經、消癥活血、益氣補腎之效。現代藥理學研究表明，紅花可鎮痛、抗炎、舒張血管；川芎能抑制血管收縮及鎮靜；當歸可抗菌、調節機體免疫；桃仁能擴張血管、抗炎；白芍可鎮痛、鎮靜[6]。丹梔逍遙丸最早出自于明代《內科摘要》，主要成分為甘草、山梔子、牡丹皮、柴胡、白術、茯苓、芍藥、當歸等，其中甘草具有止咳祛痰、解毒清熱之功效；山梔子可入胃、肺、肝、心經，能除煩瀉火、涼血清熱；牡丹皮味辛、苦，性微寒，具有化瘀活血、涼血清熱之功效；柴胡可入肺、膽、肝經，能解表退熱、疏肝解郁、升陽；白術具有益氣和中、除濕之功效；茯苓味甘性平，可入腎、脾、肺、心經，能寧心健脾、利水滲濕。全方共奏通調氣血、健脾養血、清熱疏肝之功效[7-8]。現代藥理學[9]證實，山梔子、牡丹皮、茯苓、白術具有降糖功效，可改善卵巢局部微循環，促進卵泡發育，糾正糖脂代謝紊亂，因此丹梔逍遙丸用于治療子宮內膜異位癥患者，可發揮雌激素樣活性作用，改善其性腺功能[9]。

本研究結果顯示，研究組臨床療效優于對照組，且總有效率87.04%高于對照組的66.04%(P<0.05)，表明丹梔逍遙丸與加味桃紅四物湯聯合治療子宮內膜異位癥，療效較好。研究組治療后血清E2、FSH水平低于對照組，血清P水平高于對照組(P<0.05)，表明對子宮內膜異位癥患者予以丹梔逍遙丸與加味桃紅四物湯聯合治療，可明顯改善患者性激素水平，值得臨床推廣應用。

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[2]劉慧萍,林政樺,李玲,等.中醫治療子宮內膜異位癥的現狀與對策[J].醫學綜述,2015,21(22):4114-4116.

[3]謝幸,茍文麗.婦產科學[M].8版.北京:人民衛生出版社,2013:268-274.

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[5]許榮生.桃紅四物湯加味治療黃褐斑的臨床療效及抗氧化作用機制研究[J].中醫藥信息,2015,32(4):100-102.

[6]謝承紅.桃紅四物湯治療女性黃褐斑伴月經不調30例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2014,12(1):129.

[7]陳娟,江勝芳,付琴,等.丹梔逍遙丸治療肝郁化火型多囊卵巢綜合征合并胰島素抵抗無排卵型不孕癥療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2016,25(20):2254-2256.

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張惠(1984-)，女，漢族，碩士研究生，中醫師，研究方向為中醫婦科。E-mail：zhhn911@163.com

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2017-11-08 編輯：穆麗華)