冬藏養腎正當時

文/張會永

腎位于腰部，脊柱兩側，左右各一。腎的形態和位置，與解剖學的腎臟較為一致，但功能卻遠不相同。腎的主要功能可以概括為：腎藏精，腎主水，腎主納氣。腎對于人體的生長發育及生殖功能有著重要的作用，是人體全身陰陽的根本。

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腎藏精

腎藏精，意味著腎儲藏著人體生命的本原，人體五臟六腑的根源在腎。腎中所藏之精有兩個來源，一是稟受于父母的生殖之精，稱為“先天之精”，一是從飲食物中攝取由臟腑所化生的精粹物質，稱為“后天之精”，二者相互依存，難以明確區分。腎中所藏之精，通常不能外泄。腎精可化為腎氣，通過腎氣發揮作用。當腎中精氣不足時，腎的封藏功能減弱，精氣也會外溢，男子出現遺精、早泄，女性出現白帶清稀而多等，這種情況臨床稱為“腎氣不固”。腎與膀胱相表里，腎氣不僅封藏腎精，還掌管膀胱，腎氣不固時，還會出現尿頻、遺尿，甚至小便失禁，治療當以補腎固攝的方法。

人體的腎精從幼年開始即不斷充盈，腎精的盛衰可以反映出人體的生、長、壯、老、已。由于腎在體合骨，其華在發，且齒為骨之余，牙齒、骨骼、頭發的生長狀態可以反映腎中精氣的程度。當腎中精氣不足時，小孩兒可以表現為發育遲緩，頭發稀疏，四肢痿軟，牙齒不牢，青少年可以表現為生殖器官發育不良或性機能減退，中年人可以表現為未老先衰等，老年人可以表現為骨軟無力等。在臨床上，治療這類疾病常常以填補腎精法。

腎中精氣是通過腎陰、腎陽來發揮作用的。腎陽溫煦全身，推動人體氣血運行。五臟六腑陽氣的根本都是腎陽。當腎中陽氣消亡時，即為“亡陽”，人體生命也便終結，所以腎陽對人體的生命至關重要。腎陽不足時，表現為面色蒼白、畏寒、四肢冰涼、陰部清冷、生殖功能減退等，治療當溫補腎陽。腎陰滋潤全身，促進人體氣血生成。腎陰充足，自然津液充沛、血液充盈。反之亦然。腎陰不足時，肝血隨之不足，更無血可藏，隨之肝陽偏亢，久之肝風內動，釀成中風等大病。腎陰不足時，表現為面色潮紅、五心煩熱、口舌干燥、遺精、早泄等，治療當滋補腎陰。腎陽、腎陰的盛衰，會導致五臟陰陽的盛衰，而五臟陰陽的虛衰，日久都要消耗腎中陰陽，導致腎中陰陽的不足，這種情況稱為“久病及腎”。因此，臨床上治療一些多年的慢性病，常常配合補腎的方法。

腎主水

腎有主持和調節人體水液代謝的作用。在津液形成尿液過程中，腎亦直接參與其中。津液到達腎時，腎陽會將大部分津液蒸騰氣化，重新輸送全身，而為數不多的津液才下注膀胱，化為尿液，排出體外。如果腎陽不足，蒸騰無力，人體就會出現尿液增加的情況，常常表現為，剛剛喝完水，馬上就變成尿液，頻繁去廁所。對于老年人，由于腎陽不足，一方面無力固攝膀胱，一方面蒸騰無力，尿量增加，都會出現尿頻的表現，尤其是夜尿增多，頻繁起夜。

腎主納氣

腎主納氣是指腎有協助肺的呼吸作用，保證肺吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用。肺主氣，司呼吸，呼吸雖然依靠肺的宣發、肅降，但由于精氣根于腎，肺的吸氣，還需要腎的攝納，才能維持吸入的深度。如果腎中精氣不足，攝納無力，就不能維持肺吸氣深度，表現為氣短、喘促、呼吸表淺，活動后尤其明顯，患者常常自己就能描述，好像氣沒有吸到肚子里似的，總是覺得氣不夠用，這種情況中醫稱為“腎不納氣”。心力衰竭的患者，心陽虧虛，腎陽不足，就常常表現為動則氣喘，老肺病患者，久病及腎，也常常出現腎不納氣的表現。這種情況，在治療時還需要兼顧腎氣，使腎氣充沛，才能保證呼吸均勻。

在體合骨

腎主骨生髓，骨髓由腎精所化，骨骼的生長、發育、修復，均需腎精的滋養。

如果腎精充足，則骨髓充盈，骨骼健壯，肢體活動有力；反之，腎精不足，骨髓空虛，骨骼則發育不良，骨軟無力。

老年人則骨骼脆弱，易于骨折，且骨折不易愈合。“齒為骨之余”，牙齒與骨骼營養來源相同，均依賴腎精滋養生長，小兒牙齒生長遲緩或成人牙齒過早松動，都是腎精不足的表現。

其華在發

腎藏精，精可化為血，發為血之余，因此腎精的盛衰亦可表現在頭發上，因為頭發的生機根源于腎。青壯年腎氣充盛，頭發茂密有光澤，而年老或體弱之人，腎氣虛弱，往往毛發枯槁或容易脫落。

開竅于耳及前后二陰

耳為腎之外竅。腎精充沛，耳竅敏捷，聽力聰慧；老年人，腎精不足，耳竅失養，聽力隨之減退，或者耳鳴，甚至失聰。耳還與肝膽相連，突然耳鳴或耳聾，往往源于肝火，耳鳴日久，也會累及到腎。

腎還開竅于前后二陰。前陰即生殖器官及尿道，生殖功能異常往往責之于腎，尿道通于膀胱，尿液排出異常也與腎相關，當腎氣不足，固攝無力時，就會出現尿頻、遺尿等；后陰即肛門，腎氣不僅固攝前陰，也固攝后陰，當腎氣虧虛到一定程度，不僅遺尿，也會大便失禁，就是這個道理。

在志為恐

恐是恐懼、害怕的情志活動，與腎密切相關。

中醫講“恐則氣下”，腎位于人體下焦，腎氣自下而上鼓動全身陰陽，人體恐懼之時，腎氣因恐怯不上行反而下走，勢必損傷到腎。因此，人們常常在異常恐懼時，出現二便失禁，就是因為“恐傷腎”，腎氣不固。

在液為唾

唾是口水中黏稠度很低而多泡沫的液體，一般稱為唾沫，多數在未進食時存在于口腔內，起到滋潤口舌的作用。

由于唾出于腎，所以古代養生家主張以舌頭抵住上顎，讓舌下唾液緩緩分泌，待口中津滿，再慢慢咽下，以此起到補養腎精的作用。

通于冬季

冬天草木凋零，冷凍蟲伏，是自然界萬物閉藏的季節。腎主封藏，通于冬季，人體也應順應自然，注意防寒，勿食生冷，將人體的陽氣潛藏于體內，以“應冬藏之氣以養腎”。

張會永，副主任醫師/副教授，現任遼寧中醫藥大學附屬醫院血液科副主任。畢業于遼寧中醫藥大學本碩連讀中醫學專業。2004年拜國醫大師李玉奇先生門下，隨學8年，系統學習傳統中醫理法方藥，并研習舌診、脈診。2007年起，師從楊關林教授學習中西醫結合臨床與研究。2008年始，從事血液科臨床工作至今。臨床之余，整理名老中醫學術經驗，并從事生存質量及中醫藥療效評價方法研究。