小兒肺炎合并心力衰竭的護(hù)理干預(yù)

朱小華

（興化市人民醫(yī)院，江蘇 興化 225700）

小兒肺炎合并心力衰竭是對兒童生長發(fā)育及生命健康產(chǎn)生極大危害的一種重癥疾病，身體免疫力低下的兒童群體是肺炎的易感對象，若患者在短時間內(nèi)未獲得及時有效治療很容易導(dǎo)致病情加重并發(fā)心力衰竭。針對小兒肺炎合并心力衰竭的患兒臨床除予以及時干預(yù)治療外，還需采取科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。我院予以就診的39例小兒肺炎合并心力衰竭患兒提供護(hù)理干預(yù)取得理想護(hù)理效果，現(xiàn)將臨床護(hù)理經(jīng)驗總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月～2017年6月收治的小兒肺炎合并心力衰竭患兒78例作為研究對象，采用數(shù)字隨機(jī)分組法將其分為觀察組與對照組，各39例。觀察組男18例，女21例；年齡4～8歲，平均年齡（4.2±1.6）歲。對照組男22例，女17例；年齡5～10歲，平均年齡（4.6±1.8）歲。兩組患兒基本臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

向?qū)φ战M患兒提供包括日常環(huán)境衛(wèi)生護(hù)理、藥物護(hù)理、遵醫(yī)囑開展的常規(guī)檢查等護(hù)理內(nèi)容在內(nèi)的常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上在觀察組開展護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理步驟如下。（1）心理護(hù)理：結(jié)合兒童的年齡、心理、行為特征進(jìn)行心理護(hù)理，面對患兒因疼痛和害怕而表現(xiàn)出的不配合及哭鬧不止表現(xiàn)出足夠的耐心，同時盡可能多地使用一些安慰性語言鼓勵患兒，一邊進(jìn)行護(hù)理操作，一邊告訴患兒堅持一下疼痛即刻消失[1]。通過安撫患兒情緒使其積極配合治療與護(hù)理以確?；純韩@得早期有效干預(yù)治療，擺脫疾病對其生命健康的威脅。（2）基礎(chǔ)護(hù)理：對患兒病情的變化情況進(jìn)行密切觀察，為防止交叉感染，越早采取隔離措施越好。積極進(jìn)行吸痰以維持呼吸道通暢，定期為患兒翻身、叩背。針對高熱患兒及時進(jìn)行藥物或物理降溫；如患兒出現(xiàn)呼吸困難，視患兒年齡特點考慮是否實施吸氧，力爭讓患兒在最短時間內(nèi)獲得有效的護(hù)理干預(yù)。（3）飲食護(hù)理：護(hù)理人員積極向患兒家屬了解患兒的飲食習(xí)慣以更好的迎合患兒的飲食喜好，建議多給患兒進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)的易消化食物，鉀含量與蛋白質(zhì)含量高的食物可多食。注意控制進(jìn)食量以避免飽食致使膈肌上抬進(jìn)而影響患兒心肺功能。

1.3 護(hù)理效果評價標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)護(hù)理患兒發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、肺部哮鳴音、喘息等臨床癥狀與體征表現(xiàn)基本消失，胸透與血常規(guī)檢查無異常判定顯效；與護(hù)理前比較，護(hù)理后患兒上述臨床癥狀與體征表現(xiàn)顯著改善，胸透與血常規(guī)檢查有明顯的好轉(zhuǎn)趨勢判定有效；前述臨床癥狀與體征表現(xiàn)在護(hù)理后呈進(jìn)行性加重，胸透與血常規(guī)檢查結(jié)果異常判定無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用X2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組臨床護(hù)理有效率為94.9%顯著高于對照組76.9%，臨床護(hù)理有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=7.123，P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床護(hù)理效果比較[n（%）]

3 討 論

肺炎患兒死亡與小兒肺炎治療不及時而并發(fā)的心力衰竭有密切關(guān)系，小兒肺炎合并心力衰竭是兒科中相當(dāng)嚴(yán)重的一種疾病。常規(guī)應(yīng)用血管活性藥物與利尿強(qiáng)心藥物治療，配合適量吸氧，抗感染與抗休克治療是臨床治療小兒肺炎合并心力衰竭常用方法，通常情況下在上述綜合措施治療下患兒的病情均能得到有效控制，缺乏有效護(hù)理干預(yù)的單純治療對年齡偏小且病情復(fù)雜的患兒所起到的治療效果十分有限，這就需要臨床在予以患兒及時有效治療的基礎(chǔ)上配合實施相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，以提高臨床療效與患兒生活質(zhì)量。

包括心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理措施在內(nèi)的護(hù)理干預(yù)是近年臨床廣泛應(yīng)用的一種有效護(hù)理模式。小兒肺炎合并心力衰竭病情嚴(yán)重，加之患兒年齡偏小，臨床治療與護(hù)理中不配合行為的出現(xiàn)在所難免，患兒的每一聲啼哭都無不牽動著父母的心。為確保臨床各項治療與護(hù)理操作順利進(jìn)行，首先就需要解決患兒與家屬情緒問題，這就需要護(hù)理人員有足夠的耐心去安撫患兒，使其維持平靜狀態(tài)以配合治療與護(hù)理。另一方面患兒情緒的穩(wěn)定對家屬情緒的穩(wěn)定也會產(chǎn)生積極影響，利于臨床治療與護(hù)理獲得家屬充分支持與配合?；A(chǔ)護(hù)理旨在改善患兒臨床癥狀，提高患兒周身舒適度，遏制疾病進(jìn)展穩(wěn)定病情[2]。在此基礎(chǔ)上配合后續(xù)治療使病情逐漸好轉(zhuǎn)。飲食護(hù)理在保證患兒機(jī)體營養(yǎng)供給充足的同時為疾病康復(fù)創(chuàng)造有利條件，通過飲食護(hù)理增強(qiáng)患兒體質(zhì)，提高機(jī)體對外界病毒、細(xì)菌侵襲的抵抗能力。本文實施護(hù)理干預(yù)的觀察組臨床護(hù)理有效率明顯高于對照組，說明護(hù)理干預(yù)能顯著提高臨床護(hù)理有效率，促進(jìn)患兒病情轉(zhuǎn)歸。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對小兒肺炎合并心力衰竭患兒病情轉(zhuǎn)歸具有重要意義，及時有效的干預(yù)治療與高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)對小兒肺炎合并心力衰竭患兒等同重要。護(hù)理干預(yù)是小兒肺炎合并心力衰竭的有效護(hù)理方法，非常值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 馬 佳.小兒肺炎合并心力衰竭的臨床觀察及護(hù)理對策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(21):100-101.

[2] 石志英.小兒肺炎合并心力衰竭的護(hù)理干預(yù)分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2016,29(3):2208-2208.