個性化護理干預對產婦焦慮及抑郁情緒的影響

黃巧如

個性化護理干預對產婦焦慮及抑郁情緒的影響

黃巧如

（廣東省東莞市石排醫院產科，廣東 東莞 523330）

目的：探討個性化護理干預對產婦焦慮與抑郁情緒的效果。方法：對我院2016年6月1日至2017年2月1日分娩的100例產婦進行調查，隨機分為2組，各50例，對照組采取一般治療+常規護理，觀察組采取一般治療+孕婦的不同特點和偏好進行的個性化護理干預（子癇前期的護理、心理護理干預、產后的護理、分娩期的護理），在通過住院期間的干預之后，于出院時比較2組產婦的自我感受及心理負擔，采用抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）評估產婦的情緒狀態。結果：觀察組經過個性化護理干預后產婦的SDS及SAS評分均顯著降低，產婦的自我感受各維度評價均優于對照組，心理和諧各維度評價也較對照組提高，與對照組比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論：在常規護理基礎上根據產婦的具體情況、個體差異進行個性化護理干預，有助于改善產婦的焦慮抑郁心理。

個性化護理；情緒；焦慮；抑郁；心理

隨著人們生活條件的提高，胎兒營養充足，自然分娩難度較大，產婦對分娩重視度也隨之不斷提高，產婦在圍產期常伴有不同程度的焦慮及抑郁心理變化，嚴重者可導致抑郁癥的發生，同時初產婦對自然分娩產生的擔心焦慮心理，導致剖宮產率逐年升高［1］。另外產后抑郁也是常見的圍產期疾病，以抑郁、悲傷、哭泣、失眠、沮喪為特點，產婦情緒、抑郁，多在產后2周發病，甚至出現自殘、幻覺、自殺等傾向，4～6周癥狀明顯［2］。國內采用相同的診斷方法研究中，其發病率約為11%，國外研究報道產后抑郁發病率高達15%左右，臨床應采取有效的護理干預措施，進行有效的對癥治療［3］。我院在產婦圍產期給予合理、充分、有效的個性化護理，促進產婦的心理和諧，減輕產婦自我感受及心理負擔，臨床效果較好，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年6月1日至2017年2月1日分娩的100例產婦，按隨機數字法將其分為 2組，納入標準：（1）年齡25～35歲，孕周為30～40周；（2）均為初產婦；（3）無其他基礎疾病，無家族遺傳史。研究對象一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法 入院后2組產婦均給予一般治療，對照組產婦給予常規護理干預即入院指導、新生兒護理技巧、產前健康宣教、出院指導等。

觀察組在常規干預的基礎上給予個性化護理干預，具體如下：（1）心理干預：護理干預中應根據產婦的心理進行疏導，產婦容易出現悲觀、抑郁、緊張等不良的情緒，護理人員應對產婦進行心理評估，保持產婦良好的心態，給予個性化的護理指導，針對各自的心理狀態與她們進行溝通。給予耐心的解釋，在日常護理時注意非語言溝通，同時最大限度地改善產婦不良情緒，消除產婦思想顧慮，對產婦提出的疑問耐心解答，構建良好的醫患合作，使產婦身心愉悅。（2）環境的護理：保持病房的安靜整潔，加強對病房的管理工作，滿足產婦的舒適的需求，對空間、光線、溫度保持人體最適宜的狀態，營造一個溫馨和諧的住院環境，讓產婦在最舒適的環境下接受治療。（3）生理護理：對產婦出現的并發癥進行及時處理，護理人員制定個體化的飲食、運動處方，根據產婦妊娠期的體重指數、身高、運動情況計算出每位產婦的個體化總攝取熱量，若產婦出現關節疼痛、皮膚瘙癢等并發癥，應當采取適當的熱敷和外洗護理治療。（4）社會護理：幫助產婦從人際關系當中獲得舒適感，使產婦在良好的社會關懷和鼓勵下戰勝疾病。

1.3 觀察指標 （1）心理和諧各維度評價：采用自我和諧量表（SCCS）［4］，該量表共有20個條目，3個維度：自我和諧、人際和諧、人事和諧。采用1～5分評分制，最后統計各維度得分和心理和諧總分，得分越高表示心理和諧程度越高。（2）自我感受評價：采用自我效能量表，該量表由Schwarzer編寫的翻譯中文版［5］，該量表共有6個條目，包括：疲勞對你生活的影響（1～10分）、疼痛（不適）對你生活的影響（1～10分）、情緒壓抑對你生活影響（1～10分）、疾病癥狀對你生活的影響（1～10分）、就診次數對你生活的影響（1～10分）、藥物對你生活的影響（1～10分），分值越高說明自我效能越高。（3）焦慮自評量表（SAS）［6］及抑郁自評量表（SDS）［7］評估產婦心理狀態：心理狀態分別采用抑郁自評量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）及焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）評估息者抑郁及焦慮狀態，SDS及SAS量表分別包括20個項目，總評分越高則代表抑郁或焦慮程度越嚴重。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0進行統計學分析，自我感受負擔各維度、心理和諧各維度等各標指采取均數±標準差表示，符合正態分布采用t檢驗比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組產婦自我感受負擔各維度測評分析 出院時，觀察組自我感受負擔各維度測評分，明顯優于對照組，差異有統計學意義，見表1。

表1 2組產婦自我感受負擔各維度測評分析比較

2.2 2組產婦心理和諧各維度測評結果分析 出院時，觀察組產婦的心理和諧各維度測評分，明顯優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 2組產婦心理和諧各維度比較

2.3 2組產婦干預前后SDS評分比較 2組產婦干預前SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；出院時，觀察組干預后SDS評分顯著降低，與對照組干預后比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

2.4 2組產婦干預前后SAS評分比較 2組產婦干預前SAS評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組干預后SAS評分顯著降低，與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 2組產婦干預前后SAS評分比較（x±s）（分）

3 討論

隨著社會發展與進步，人們的生活質量不斷提高，關注產婦的心理健康和不良情緒成為護理的重要問題，高質量的護理服務是護理人員關注的重點問題［4］。孕產是一個特殊的過程，尤其對于初產婦，多數產婦都伴有不同程度的情緒變化，不過不同個體差異及環境不同有著一定差異，如情緒消沉、低落、悲觀、失望、易怒、焦慮、食欲減弱等［5］。分析原因主要包括：產后激素水平又迅速撤退，懷孕期間女性的激素水平迅速上升，問題主要集中在心理因素。研究表明激素水平與抑郁癥的迅速變化有著一定相關性［6］；產婦在整個孕期和分娩過程中由于疲勞導致情緒不穩定，分娩后的傷口疼痛也讓產婦身心疲憊，心理、生理產生一定的變化，剛成為母親無經驗，產后乳汁分泌不足，容易導致產后情緒失常等不良反應［7］；有些產婦得不到家庭的充分照顧，對周遭事物表示不滿意，壓力大，或者性格要強，也容易發生焦慮、抑郁心理［8］。以上都影響胎兒的生長發育，對產婦帶來嚴重的身心負擔。因此提高護理質量對產婦具有積極的幫助作用。

我院根據產婦的個性化要求，采取個性化的護理干預模式，有針對性地給予心理護理，增加了產婦與醫護人員之間的互動，使產婦圍產期保持良好的心態，減少產婦焦慮抑郁的心理［9］。避免不良情緒對妊娠帶來不良的影響，指導患者調節情緒［10］。全面了解患者的需求，根據產婦的要求給予不同的健康教育，飲食指導，充分做好分娩前的準備工作，有針對性地做好護理管理工作，鎮痛分娩管理、準父親角色指導、方法和配合事項，使產婦接受到更為個性化的護理，通過練習拉瑪澤呼吸法、介紹3個產程的配合方法、會陰水腫護理、產后子宮修復護理、產后母乳喂養、惡露觀察、新生兒護理技巧等產褥期保健知識方面的內容，減少產婦抑郁焦慮情緒，降低分娩過程中并發癥，達到改善分娩結局的目的。

綜上所述，個性化護理干預可明顯降低產婦圍產期的焦慮抑郁心理，對產后康復具有積極的推動作用。

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［5］李正梅，劉雪琴，陳玉平，等.分娩后初產婦及其配偶抑郁情緒狀況的研究［J］.實用醫學雜志，2010，26（17）：3244-3246.

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Effect of Personalized Nursing on Maternal Anxiety and Depression

HUANG Qiaoru
（Department of Obstetrics and Gynecology， Dongguan Shipai Hospital， Guangdong 523330， China）

Objective：To explore the effect of personalized nursing intervention on maternal anxiety and depression.Methods：A total of 100 cases of puerperae from Jun 2016 to Feb 2017 were selected and were divided into two groups according to the random number method，50 cases in each group.Based on the general treatment，the control group was treated with routine care，while the observation group was treated with personalized nursing intervention during hospitalization such as preeclampsia care，psychological care，post-natal care，and childbirth care.At the time of discharge，the self-perception and psychological burden of the two groups were compared，and the maternal emotional status was evaluated by self-rating depression scale（SDS）and the self-rating anxiety scale（SAS）.Results：The scores of SDS and SAS in the observation group were significantly lower than those in the control group.The evaluation of the dimensions of self-perception and psychological harmony in the observation group were all higher than those in the control group（P＜0.05）.Conclusion： Application of personalized nursing intervention can improve the maternal anxiety and depression.

personalized nursing intervention； mood； anxiety； depression； psychological

R473.71

A

1008-2344（2017）06-0502-03

10.16753/j.cnki.1008-2344.2017.06.013

2017-05-12

（楊秀梅編輯）