局部遠紅外線治療麻風潰瘍的臨床療效分析

沈娟，申峰，宋超，譚海峰

2017年全年我院康復區的12例麻風潰瘍患者，有不同程度的爪形手、爪形趾、足弓塌陷等殘疾，手部潰瘍4處，足部潰瘍13處。男10例，女2例，年齡49～73歲，平均(69.4±2.3)歲，病程2～23年，平均(8.2±2.1)年。治療方法：①生理鹽水沖洗傷口，鑷子清除異物及壞死組織。②1%碘伏消毒。③凡士林紗布或沾有抗生素的消毒紗布覆蓋創面并包扎固定。④采用HH-1型和合治療儀，輻照器距創面5～15cm，低檔照射20min，每日1次。⑤清潔潰瘍隔日換藥；不清潔或化膿的潰瘍每天換藥，至創口清潔或分泌物減少。⑥健康教育：對患者講解自我護理的目的意義和相關知識，患者2～3人自愿組合，互幫互助，在日常生活和勞動中養成良好的自我護理習慣和堅持功能鍛煉。

療效標準：痊愈：感染灶無紅腫及炎性滲出, 新生肉芽組織全部長出, 創面完全愈合；顯效： 創面縮小≥80%感染灶無紅腫, 創面干燥、紅潤,新生肉芽組織大部分長出, 有少許炎性滲出物;好轉：創面縮小40%～79%，感染灶輕度紅腫, 部分創面干燥、紅潤, 新生肉芽組織部分長出, 炎性滲出物減少;無效： 創面縮小<40%，創面水腫、色澤灰暗, 仍有炎性分泌物, 肉芽組織生長緩慢或水腫、不新鮮。治療有效率=治愈率+顯效率+好轉率。17處潰瘍治療6個月后，治愈2例、顯效3例、好轉5例、無效7例，有效率58.82%；治療12個月后，治愈6例，顯效5例，好轉5例，無效7例，有效率88.24%，明顯高于治療6個月后(P<0.05)。

康復區的麻風潰瘍患者多為鰥寡老人，2～3人組成一組，在日常生活和潰瘍自我護理上相互照應相互督促。注重患者的心理動態，定期進行心理疏導，調動治療的積極性。發放輪椅、拐杖、防護鞋防護手套并教會患者正確使用，限制行走及長時間站立，保證患肢充分休息，避免潰瘍受壓。對潰瘍清洗、換藥、包扎，改善傷口環境減少機會性感染。HH-1和合治療儀使用的遠紅外線穿透力強(4.0～5.0cm)，可深入皮下脂肪和內臟組織，使皮膚與內臟溫度平衡上升[1]。照射時不受患處包扎的影響，治療時間可自由安排。治療儀溫度可調控，表面溫度高會自動斷電，使用低檔不會發生燙傷，非常適合有感覺障礙的麻風患者。單一遠紅外線就能起到擴張微血管，改善微循環；改善組織營養，促進纖維母細胞和纖維細胞的再生，促進肉芽生長，增強組織修復和再生功能，加速傷口愈合[2]；促進滲出物吸收，消除腫脹，增強免疫功能，提高吞噬細胞的吞噬能力，有利于慢性炎癥的吸收、消散[3-4]。遠紅外線治療簡便易行，在治療劑量范圍內無明顯副作用。和合治療儀的“和合有序能量場”跟2.3～13.5um的遠紅外線起場協同作用，“協同”后的場(微波、遠紅外等) 的生物醫學效應遠強于單一物理場[5]。經過12個月的治療，患者取得較滿意的效果。麻風潰瘍在綜合治療的基礎上局部遠紅外線照射效果顯著，治療安全簡單易行，值得臨床應用。

【參考文獻】

[1] Zeb A, Darmstadt GL. Sclerema neonatorum: a review of nomenclature, clinical presentation, histological features, differential diagnoses and management[1]. J Perinatol, 2008,28(7):453-460.

[2] 姜平,羅力生.遠紅外線對鼠隨意皮瓣成活的影響[J].中國修復重建外科雜志,1997,11(2):69-71.

[3] 張曉巖,楊學穎,朱宇,等.光療法治療糖尿病足的療效觀察[J].中國康復,2010,25(4):290-291.

[4] 張樂翊,王鋼,王亞萍.中藥熏洗聯合紅外線治療糖尿病足的臨床研究[J].中國康復,2013,28(2):108.

[5] 實藤遠,著.李小青,譯.標量波理論與科學革命[M].上海:上海中醫藥大學出版社,1998:1-34.