雙腔導管麻醉在空洞型肺結核手術中的應用

梁進才

（青海省第四人民醫院，青海 西寧 811600）

肺結核是一種由結核分枝桿菌引起的慢性肺部感染性病癥，通過呼吸道進行傳播，對人類健康具有重大威脅，是造成死亡人數最多的單一性傳染病[1]。健康人感染結核分枝桿菌不一定會出現染病癥狀，只有在免疫力降低過多的時候才會發病[2]。本次研究選取2016年2月～2017年9月我院收治的實施手術治療的空洞型肺結核患者37例，探究雙腔導管麻醉在空洞型肺結核手術中的應用結果。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年9月我院收治的實施手術治療的空洞型肺結核患者37例作為研究樣本，選取患者中男女比例為22∶15，年齡在16～72歲，平均為（54.38±3.29）歲，左側肺空洞患者與右側肺空洞患者之比為16∶21，其中存在3例氣管移位患者。ASA一級、二級、三級對應病例數分別為13例、21例、3例。

1.2 治療方法

實施手術操作前，給予患者常規用藥，肌肉注射羅庫溴銨及舒芬太尼，應用快速誘導方式實現麻醉誘導，應用藥物包含咪哇安定，劑量為0.04 mg/kg，依托咪酯，劑量為0.2～0.4 mg/kg，維庫溴，劑量為0.02～0.05 mg/kg，芬太尼，劑量為5～10 μg/kg。誘導實現后進行雙腔導管麻醉，將雙腔支氣管導管左或右支順時針旋轉九十度，過程中應確保支氣管導管尖端呈向上姿勢，經聲門插入2～3 cm，隨后逆時針旋轉九十度，持續向前推進，直至距離切牙28～31 cm，隨后拔出導管芯，若放置吸引管通過導管過程中不存在阻力情形，則對導管實施固定處理[3]。接麻醉呼吸機實施機械呼吸處理，進胸后先給予單側肺通氣，隨后給予雙側肺通氣。

1.3 觀察指標

收集37例在我院實施手術治療的空洞型肺結核患者的臨床治療相關資料并對資料進行回顧性整合、分析，觀察并分析患者接受雙腔導管麻醉處理后的臨床治療結果。

1.4 統計學方法

在本次研究中所涉及到的所有數據都將會被保存在excel文檔中，并且將對這些數據進行統計學處理，期間將會用到SPSS 18.0軟件。我們采用平均值±標準差的方式來表達計量資料，同時對組間比較進行t檢驗，使用（%）來表示計數資料，行x2檢驗，滿足P＜0.05這個條件時才能表明這些數據具有統計學意義。

2 結 果

雙腔導管麻醉方式中左側插管方式及右側插管方式對應例數分別為19例、18例，左側插管方式及右側插管方式對應插管深度分別為（28.43±5.92）cm、（29.54±6.92）cm，導管插管時間為（62.94±2.19）s。其中插管一次成功患者32例，兩次及以上插管成功患者5例，其中2例由于氣管狹窄、聲門暴露不佳及畸形等致使患者氣道困難，其余為導管存在老化情形、操作熟練度較低、導管位置錯誤等，均及時發現并給予處理，處理后插管成功。

3 討 論

空洞型肺結核患者中存在較大比例的患者治療過程中應用不規則的結核藥物，或具有多次反復性發作的病史，病癥具有遷移性且久治不愈已經成為空洞型肺結核的顯著臨床特征[4]。

綜上所述，對空洞型肺結核患者術中應用雙腔導管麻醉處理方式，臨床治療結果顯著，能夠為開胸手術操作提供良好的術野暴露效果，促進術側肺的完全萎縮進程，相關操作人員在危險區的相關操作更加便捷，有助于縮短麻醉時間，提升麻醉及手術質量。同時能夠有效實現患者左肺與右肺之間的通氣隔離，開展單肺通氣操作，并分別吸引兩側肺部的分泌產物，有效避免結核桿菌的擴散過程，且對空洞型肺結核出血原因的鑒別具有重要作用。

[1] 覃紹堅.Robertshaw雙腔導管麻醉在空洞型肺結核手術中的應用[J].廣西醫學,2007,29(4):581-582.

[2] 王緒健,王 倩,吳亞楠,等.雙腔導管麻醉在空洞型肺結核手術中的應用[C].//山東省第十六次麻醉學學術會議論文集.2013:215-217.

[3] 楊淑英.糖尿病合并空洞型肺結核患者的治療與護理[J].河北醫藥,2013,35(10):1581-1582.

[4] 沈榮榮,楊 鑫,李櫻青,等.McGrath-5型視頻喉鏡與 McCoy 喉鏡引導困難氣道雙腔支氣管插管的效果比較[J].中國內鏡雜志,2016,22(9):15-19.